38. Артериальная гиперемия. Виды, особенности микроциркуляции.

Артериальная гиперемия (или активная гиперемия) характеризуется увеличением притока крови в систему микроциркуляции по расширенным артериальным сосудам (усиленный артериальный приток), при этом сохраняется нормальный отток крови по венозным сосудам.

ПРИЧИНЫ:

Артериальная гиперемия может наблюдаться в физиологических условиях, например, при мышечной работе или эмоциональном возбуждении. Наиболее часто она наблюдается при патологии.

ЭТИОЛОГИЯ.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ:

1)Нейротоническая(рефлекторная) -изменение тонуса под влиянием нервной системы, возникает под действием вазодилататоров. В данном случае важнейшим медиатором вазодилятадии является ацетилхолин. Нейротоническая гиперемия наблюдается при действии физических, химических, биологических агентов (воспалении, лихорадке, гипертермии и других патологических процессах).

2)Нейропаралитическая-возникает при нарушении тонических влияний симпатического отдела нервной системы. При нарушении тонических влияний симпатического отдела нервной системы на сосуды преобладают эффекты вазодилятаторов, и диаметр артериальных сосудов увеличивается. Подобная гиперемия встречается частично при декомпрессии, например, после удаления жидкости из брюшной полости при асците и т.д.

3)Миопаралитическая-возникает под влиянием биологически активных веществ или метаболитов, образующихся в результате интенсивной мышечной работы. Миопаралитическая артериальная гиперемия связана с нарушением тонуса гладкой мускулатуры сосудов (например, после ишемии, действия скипидара). Такая форма артериальной гиперемии в чистом виде практически не встречается. Наконец, артериальная гиперемия может развиться при накоплении в тканях биологически активных веществ типа гистамина, ацетилхолина, брадикинина, кислых продуктов и др. Такой механизм артериальной гиперемии имеет место при аллергии, воспалении, шоках различной этиологии.

ПРИЗНАКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ СО СТОРОНЫ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ:

Со стороны микроциркуляции артериальная гиперемия характеризуется расширением артериол, увеличением гидростатического давления в сосудах, линейной и объемной скорости кровотока и количества функционирующих капилляров.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ:

Клинически активная гиперемия характеризуется покраснением, повышением температуры и увеличением объема данного участка ткани.

Покраснение связано с усиленным притоком крови, более богатой оксигемоглобином, и распределением ее в большом количестве функционирующих капилляров. Кроме того, несмотря на интенсивное потребление кислорода в участке гиперемии, количество оксигемоглобина остается выше и в венозной крови. Повышение температуры связано с увеличением обмена веществ, а в коже — еще и с усилением притока крови более высокой температуры.

Увеличение гиперемированного участка в объеме обусловлено повышенным притоком артериальной крови, накоплением межтканевой жидкости из-за повышения проницаемости сосудов.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АРТ. ГИПЕРЕМИИ:

Артериальная гиперемия является до определенной степени полезным процессом, ибо в результате притока большого количества оксигемоглобина и питательных веществ улучшается обмен веществ в тканях. Это находит весьма широкое применение для лечения больных, у которых воспроизводится активная гиперемия различными тепловыми процедурами, назначением горчичников, банок и т.д.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ АРТ. ГИПЕРЕМИИ:

Артериальное полнокровие может вести к разрыву сосудов (например, головного мозга), если сопровождается резким увеличением гидростатического давления и нарушением целостности сосудистой стенки.