- •Л. 23. Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки
- •Болезни желудочно-кишечного тракта
- •Классификация заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
- •ПИЩЕВОД
- •Заболевания, связанные с моторной дисфункцией – ахалазия, хиатальные грыжи, дивертикулы, разрывы (синдром Маллори-
- •Заболевания пищевода
- •Желудок
- •ГЭРБ
- •Определение
- •РЕФЛЮКС (ГЭРБ) - причины
- •Классификация Savari-Miller
- •Классификация Savari-Miller
- •Катарральный эзофагит
- •Острая пептическая язва СО пищевода. Некроз СО и t. muscularis mucosae.
- •Эпителизация грануляционной ткани
- •Цилиндроклеточная метаплазия СО пищевода (желудочного типа)
- •Кищечная метаплазия СО пищевода.
- •Пищевод Barrett (справа)
- •Дисплазия высокой степени при ПБ.
- •Аденокарцинома при ПБ.
- •Плоскоклеточный рак пищевода
- •Гистологические формы рака пищевода
- •Осложнения рака пищевода
- •Желудок
- •Слизистая оболочка желудка
- •Фундальный отдел
- •Факторы агрессии
- •Клетки ДЭС слизистой оболочки желудка
- •Классификация гастрита
- •Специальные формы гастрита
- •Аутоиммунный гастрит
- •Клинически - ахилия, нередко развивается пернициозная анемия.
- •Аутоиммунный гастрит
- •Хронический гастрит В (бактериальный) - хеликобактер
- •Гастрит хеликобактерный
- ••При регенерации эпителия - структурная
- •Формы взаимодействия Hel. Pyl. с клетками СО желудка
- •Hel. Pyl. на поверхности СО (э/микроскопия)
- •Hel. Pyl. на поверхности СО (э/микроскопия
- •Свойства Hel. Pyl.
- •Морфологическая характеристика гастри
- •Хронический гастрит с умеренной (слева) и выраженной активностью (справа)
- •Структурная перестройка СО желудка.
- •Хеликобактерный гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Острые пептические язвы - причины
- •Хроническая пептическая язва желудка
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- •ПЕРФОРАЦИИ
- •ОБСТРУКЦИЯ (СТЕНОЗ) ОТ ОТЕКА ИЛИ РУБЦЕВАНИЯ
- •Каскад P. Correa
- •Полипы желудка – экзофитные образования до 2 см в дм.
- •Желудочная интраэпителиальная неоплазия низкой (вверху) и высокой степени(внизу).
- •Рак желудка кишечного типа
- •Рак желудка кишечного типа
- •Диффузный рак
- •Диффузный перстневидноклеточный рак
- •Канцерогенез в желудке
- •Метастазы РЖ
- •Клинические признаки
- •Ранние – РТ 1-2 (внизу) и продвинутые (РТ 3-4) раки
Л. 23. Болезни пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Болезни желудочно-кишечного тракта
третье место в структуре временной нетрудоспособности и смертности населения.
Хронический гастрит и эзофагит - наиболее часто встречающиеся заболевания человека.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - 2% причин смерти.
Рак желудка – вторая – третья по частоте злокачественная опухоль у людей, как причина смерти (после рака легкого и кишечника).
Классификация заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта
Полости рта, зубов,
периодонтальные болезни
Нослоглотки, глоточных
миндалин (тонзиллит – ангина)
Слюнных желез (сиалоаденит,
опухоли – плеоморфные аденомы, раки)
ПИЩЕВОД
Врожденные аномалии – атрезии, свищи, стенозы.
Заболевания, связанные с моторной дисфункцией – ахалазия, хиатальные грыжи, дивертикулы, разрывы (синдром Маллори- Вейса)
Заболевания пищевода
Воспалительные (инфекционные – HSV,Candida), химические, алкоголь, горячая
пища, лекарственные поражения)
Рефлюкс или пептический эзофагит (ГЭРБ)
Пищевод Барретта – метаплазия МПЭ пищевода в цилиндрический эпителий кишечного типа(БОКАЛОВИДНЫЕ КЛЕТКИ)
Опухоли пищевода–рак (плоскоклеточный, аденокарцинома)
Желудок
Врожденные аномалии –
пилорический стенозГастрит – острый, хроническийЯзвенная болезньОпухоли
Доброкачественные
Здокачественные
ГЭРБ
XX век – век язвенной болезни. XXI век - век гастроэзофагеальной
болезни
Обнаруживается у 3-4% всего населения, 6-12% лиц, подвергшихся эндоскопическому исследованию верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Определение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – комплекс клинико- морфологических изменений, возникающий в результате заброса содержимого желудка и/или 12- перстной кишки в нижний отдел пищевода.
РЕФЛЮКС (ГЭРБ) - причины
Снижение эффективности нижнего
эзофагеального сфинктера - депрессанты цнс,
гипотиреоидизм, беременность,системный склероз, действие табака и алкоголя, ожирение.
Хиатальные грыжи.
Замедленный эзофагеальный клиренс.
Замедленное опорожнение желудка
Снижение репаративной способности СО пищевода