2. Атеросклероз: определение, строение стабильной и нестабильной атеросклеротических бляшек. Осложнения и причины смерти больных.
Атеросклероз — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризуемое очаговым отложением липидов и белков и реактивным разрастанием соединительной ткани в интиме артерий эластического и мышечно-эластического типа.
Для
классического типа нестабильной
атеросклеротической
бляшки характерно наличие крупного
липидного или атероматозного ядра и
истонченной фиброзной покрышки с
повреждениями. Характерной чертой
нестабильной бляшки является повышенное
отложение липидов в поверхностных
отделах ее покрышки, причем как в виде
диффузных внеклеточных, так и
внутриклеточных отложений с образованием
слоев пенистых клеток. В результате
разрыва фиброзной покрышки обнажаются
липидные массы и часть из них может
попадать в просвет сосуда.
Для классического типа стабильной атеросклеротической бляшки характерна хорошо выраженная фиброзная покрышка. Содержание липидов в ней невелико, причем чаще они выявляются в виде очаговых внеклеточных, диффузных отложений, пенистые клетки либо единичны, либо отсутствуют совсем. Сама покрышка имеет монолитный вид, в ней отсутствуют эрозии, истончения и разрывы. Она состоит из плотной соединительной ткани.
Осложнения. Хронические осложнения - хроническая ишемия в зоне кровоснабжения данного сосуда, гипоксия, дистрофические и атрофические изменения в органе, разрастание соединительной ткани, мелкоочаговый склероз.
Острые осложнения (тромбоз, эмболия, спазм) острая окклюзия сосудов, острая сосудистая недостаточность (острая ишемия), развитие инфарктов органов, разрыв аневризмы сосуда со смертельным исходом.
Причинами смерти при атеросклерозе могут стать: инфаркт сердца, инсульт, гангрена кишечника или нижних конечностей, разрыв аневризма.
5 Билет
1. Ревматический эндокардит: определение, виды, патологическая анатомия, исходы, осложнения, причины смерти больных.
Эндокардит — воспаление эндокарда. По локализации различают эндокардит клапанный, хордальный и пристеночный. Наиболее выраженные изменения развиваются в митральном или аортальном клапане.
В зависимости от происходящих процессов можно выделить 4 вида ревматического клапанного эндокардита (классификация):
Диффузный эндокардит — диффузное поражение створок клапанов без изменений эндотелия и тромботических наложений.
Острый бородавчатый эндокардит — сопровождается повреждением эндотелия и образованием по замыкающему краю створок тромботических наложений в виде бородавок.
Фибропластический эндокардит — развивается как следствие двух предыдущих форм эндокардита при особой склонности процесса к фиброзу и рубцеванию.
Возвратно-бородавчатый эндокардит — характеризуется повторной дезорганизацией соединительной ткани клапанов, изменением их эндотелия и тромботическими наложениями на фоне склероза и утолщения створок клапанов.
Осложнения – тромбоэмболия, стеноз.
В исходе эндокардита развиваются склероз и гиалиноз эндокарда, что приводит к его утолщению и деформации створок клапана, т.е. к развитию порока сердца.