2. Пневмококковая пневмония: патологическая анатомия, осложнения и патоморфоз.

Патогенез Стадия прилива - Длительность до 1 суток В пораженной доле в ответ на размножение микробов возникает серозное воспаление: из-за повышения проницаемости сосудистой стенки капилляров в альвеолы выходит плазма крови и эритроциты

Стадия красного опеченения. На 2 -3 сутки развивается крупозное воспаление: экссудат содержит эритроциты, лейкоциты, фибриновые нити. Доля легкого увеличена в размере, красная и плотная – безвоздушная (напоминает печень)

- «Ржавая» мокрота – характерный симптом крупозной пневмонии. Цвет ржавчины обусловлен содержанием в слизи гемосидерина, который образуется при внутриальвеолярном распаде эритроцитов, появляется со 2 -х суток заболевания Стадия серого опеченения На 4 -6 сутки в фибринозном экссудате остаются лейкоциты (фагоцитируют микробы) и фибрин Доля легкого увеличена в размере серого цвета, на плевре – фибринозный экссудат Стадия разрешения С 7 суток лейкоциты начинают расщепление фибрина и поглощают остатки микробов. Воздушность восстанавливается, Фибринозные наложения на плевре превращаются в спайки Осложнения - Легочные осложнения: Абсцесс, Гангрена, Карнификация, Эмпиема плевры - Внелегочные осложнения: Перикардит Эндокардит Менингит Пиелонефрит

10 Билет

1. Миокардиты: определение, классификация, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Миокардит — воспаление миокарда, т.е. мышцы сердца. Вторичный миокардит возникает при вирусных, риккетсиозных, бактериальных и протозойных инфекционных и инфекционно-аллергических (ревматизме) заболеваниях. Самостоятельным заболеванием является идиопатический миокардит.

Этиология и патогенез. В настоящее время признана аллергическая природа идиопатического миокардита. Прогрессирование болезни связано, вероятно, с аутоиммунизацией.

Патологическая анатомия. Для идиопатического миокардита типично распространенное поражение миокарда всех отделов сердца. Оно увеличено в размерах, дряблое, полости растянуты, как правило, с тромботическими наложениями; мышца на разрезе пестрая, клапаны интактны. Выделяют 4 гистологических типа идиопатического миокардита.

• Дистрофический (деструктивный), характеризующийся преобладанием гидропической дистрофии и лизисом кардиомиоцитов, причем реактивные изменения отсутствуют (ареактивный миолиз). В участках гибели мышечных клеток происходит коллапс ретикулярной стромы.

• Воспалительно-инфильтративный, при котором развиваются серозный отек и межуточное воспаление с инфильтрацией стромы миокарда разнообразными клетками — нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками. Среди них находят многоядерные гигантские клетки. Дистрофия кардиомиоцитов умеренная.

• Смешанный, при котором развивается сочетание деструктивных и воспалительно-инфильтративных изменений.

• Сосудистый, характеризующийся преобладание поражения сосудов — васкулитов, кроме того, находят дистрофические и воспалительно-инфильтративные изменения миокарда.

Осложнения. Наиболее часты и опасны тромбоэмболические осложнения, которые могут быть первыми проявлениями миокардита

Исходы: полное выздоровление, кардиосклероз, летальный исход.