Студент должен уметь диагностировать:

по макропрепаратам – зоб (струму) - очаговый, диффузный; тиреоидит; аденому и рак щитовидной железы. Аденому (рак), гиперплазию коры надпочечника. Феохромоцитому. Диабетическую нефропатию (гломерулосклероз).

По таблицам – синдром Иценко-Кушинга; синдром Шихана; акромегалию; базофильную аденому гипофиза; гипертиреоз (экзофтальм); гипотиреоз (микседему); преждевременное половое созревание при аденоме надпочечника.

По микропрепаратам: фолликулярный узловой зоб; тиреотоксический зоб; папиллярный рак щитовидной железы; аденому коры надпочечника.

Провести клинико-анатомические сопоставления: при базофильной и эозинофильной аденомах гипофиза; гипо – и гипертиреозе, аденоме и раке щитовидной железы, тиреоидите Хашимото; аденомах и гиперплазии надпочечников.

Использовать термины: гиперплазия и атрофия желез внутренней секреции; тиреотоксикоз; зоб; гипотиреоз; феохромоцитома; экзофтальм; микседема; сахарный диабет; диабетическая макро- микроангиопатия; диабетическая нефропатия; диабетическая ретинопатия; гипо- гипергликемическая кома.

Оснащение занятия.

Макропрепараты:

1. Диффузный и узловой зоб.

2. Тиреоидит.

3. Аденома (рак) щитовидной железы.

4. Аденома (гиперплазия) коры надпочечников

5. Диабетический гломерулосклероз (нефропатия).

При изучении макропрепаратов желез внутренней секреции указать орган,

из которого изготовлен препарат. Определить его размеры, консистенцию, состояние

капсулы, описать поверхность разреза, структуру ее, цвет, отметить наличие узлов, их

число, размеры, цвет, состояние окружающей капсулы (толщина, цвет, характер границы с окружающей тканью - четкая, нечеткая).

При изучении почек при сахарном диабете указать размеры, консистенцию органа,

состояние коркового и мозгового слоев на разрезе, их цвет, рисунок; состояние капсулы

почки (легко снимается, сращена с поверхностью), поверхность почки после снятия

капсулы (гладкая, мелкозернистая). Изменения лоханки, мочеточника и крупных

сосудов.

Микропрепараты

1. Фолликулярный эутиреоидный зоб. Изучить изменения паренхимы ЩЖ, отметить

размеры и форму фолликулов, состояние коллоида (густой, темноокрашенный) и

фолликулярного эпителия (кубической формы или уплощенный), отсутствие вакуолей

всасывания в коллоиде.

2. Тиреотоксический диффузный зоб. Сравнить строение органа с нормой, Отметить

неравномерность размеров фолликулов, сосочковые выросты в просвет фолликулов,

выстланные высоким, цилиндрическим гиперсекретирующим эпителием, светлый

коллоид с множественными вакуолями вакуолями всасывания.

3. Папиллярный рак щитовидной железы. Найти опухоль, представленную

множественными сосочковыми или фолликулярными структурами различной формы и

величины. Отметить атипизм эпителиальной выстилки: гипохромные пустые ядра с

бороздками, без ядрышек, инвазивный рост в окружающую ткань щитовидной

железы.

4. Аденома коры надпочечников. Увидеть в корковом слое надпочечников четко

отграниченный капсулой опухолевый узел, представленный крупными клетками с

мелкоячеистой светлой цитоплазмой и гипохромными округлыми ядрами.