- •Раздел I. Гематология
- •I. Макропрепараты:
- •Микропрепараты (окраска гематоксилином-эозином):
- •III. Электроннограммы
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •I. Макропрепараты:
- •II. Микропрепараты (окраска гематоксилином-эозином):
- •3. Жировая дистрофия печени.
- •4. Жировая дистрофия миокарда.
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •V. Глоссарий:
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы:
- •Раздел II. Сердечно-сосудистая патология
- •Макропрепараты:
- •II. Микропрепараты:
- •III. Электроннограммы:
- •Клинико-анатомические сопоставления.
- •Глоссарий
- •Темы уирс:
- •Экзаменационные вопросы:
- •Макропрепараты:
- •Разбить макропрепараты и патологические процессы, отраженные в таблицах на группы: острая ибс, хроническая ибс, кардиомиопатии, миокардиты.
- •Микропрепараты:
- •III. Электроннограммы:
- •Клинико-анатомические сопоставления.
- •Глоссарий
- •Темы уирс:
- •Экзаменационные вопросы.
- •I. Макропрепараты:
- •II. Микропрепараты:
- •II.Электроннограммы:
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •V. Глоссарий
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •I. Макропрепараты:
- •II. Микропрепараты:
- •Клинико-анатомические сопоставления.
- •Глоссарий
- •VI. Темы уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •Раздел III. Пульмонология.
- •Макропрепараты:
- •Микропрепараты:
- •Электроннограммы:
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •Глоссарий.
- •VI. Темы уирс
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •I. Макропрепараты:
- •Микропрепараты
- •Электроннограммы
- •Пневмокониозы.
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •V. Глоссарий
- •VI. Темы уирс
- •VII.Экзаменационные вопросы
- •Раздел IV болезни органов пищеварения
- •Макропрепараты:
- •Хроническая язва желудка / 12-перстной кишки с аррозией сосудов.
- •Хронический атрофический гастрит.
- •II. Микропрепараты (окраска гематоксилином-эозином):
- •Электронограммы.
- •Клинико-анатомические сопоставления
- •V. Глоссарий.
- •VI. Темы уирс:
- •VII. Экзаменационные вопросы.
- •Макропрепараты:
- •Микропрепараты (окраска гематоксилином-эозином):
- •Электронограммы:
- •Эмиграция лейкоцитов через стенку сосуда при воспалении:
- •Клинико-анатомические сопоставления.
- •Глоссарий.
- •Темы уирс:
- •Экзаменационные вопросы:
- •Макропрепараты:
- •8. Варикозное расширение вен нижней трети пищевода.
- •II. Микропрепараты:
- •Электронограммы
- •Экзаменационные вопросы
- •Список рекомендуемой литературы основная
- •Дополнительная
- •Раздел I. Гематология 5 - 18
- •Раздел II. Сердечно-сосудистая патология 19 - 52
- •Раздел III. Пульмонология 52 – 66
Клинико-анатомические сопоставления.
Табл. 6. Эволюция изменений миокарда при инфаркте.
Время |
Макроскопичес-кие изменения |
Световая микроскопия |
Электронная микроскопия |
Биохимические изменения |
0-30 мин. |
Не видимы |
Не видимы |
Обратимые изменения (повреждения митохондрий релаксация миофибрилл, нарушение сократимости) |
Повышение активности ферментов; исчезновение гликогена; снижение содержания АТФ (50% -10 мин, 10% - 40 мин). |
2-3 час. |
Не видимы |
Небольшая волнистость волокон по краю инфаркта |
Необратимые изменения (разрывы сарколеммы, электронно-плотные митохондри-альные депозиты, распад крист митохондрий). |
Снижение активности окислительно-восстанови-тельных ферментов, креатинин-фосфатазы. |
6 - 11 час. |
Не видимы |
Некоторые кардиомиоциты лишены ядер, контрактурные некрозы, отек стромы, случайные нейтрофилы, минимальные кровоизлияния. |
|
|
12-18 час. |
Бледный отечный очаг ишемии |
Очаговый коагуляционный некроз (пикноз и лизис ядер, полное отсутствие их, эозинофилия цитоплазмы); «контракурная полоса» некроза по периферии, инфильтраты из нейтрофильных лейкоцитов. |
|
|
24-72 час |
Бледный желтый очаг некроза с геморрагической выбухающей каймой |
Коагуляционный некроз кардиомиоцитов; геморрагии, лейкоцитарные инфильтраты с началом фрагментация ядер. |
|
|
4 - 14 дней |
В центре желтый, дряблый участок с западающей красной зоной грануляционной ткани вокруг |
Очаги некроза, фагоцитоз некротизированной ткани; в периферических зонах инфаркта грануляционная ткань, богатая сосудами. |
|
|
4 неде-ли |
Плотный, серо-белый участок |
Фиброз |
|
|
Табл. 7 Дополнительные методы исследования для диагностики инфаркта миокарда.
Метод исследования |
Сроки появления изменений |
Электрокардиограмма |
Диагностически значимые изменения у 50-65% б-ных в первые 2 дня. Изменения зубца - Q , аномалии ST - сегмента, инверсия Т – зубца. |
Биохимические показатели крови: тропонин 1, тропонин Т, креатинкиназа - МВ фракция, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа. |
через 2-4 часа, пик – 48 часов, 7-8 дней через 2-4 часа, пик - 24 часа, 72 часа. через 12 часов через 24 часа |
ОАК |
3-7 дней. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ. |
Эхокардиография |
Выявляет участки пониженной сократимости (через 8-10 час.), внутрисердечные тромбы, разрывы. |