3. Микропрепараты:

   1. Острый инфаркт миокарда.

   2. Инфаркт миокарда в стадии организации.

   3. Постинфактный кардиосклероз.

   4. Атеросклероз коронарных артерий сердца с обтурирующим тромбом.

   5. Межуточный миокардит.

1. Острый инфаркт миокарда некротическая стадия (окраска гематоксилином- эозином). Найти очаг некроза, в котором кардиомиоциты лишены ядер и поперечной исчерченности, фрагментированы. Обратить внимание на «островки» неизмененного миокарда, сохранившиеся вокруг сосудов. Отметить зону демаркационного воспаления, в которой отмечается инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, полнокровие, кровоизлияния.

2. Инфаркт миокарда в стадии организации (окраска гематоксилином-эозином).

Найти очаг некроза и зону демаркационного воспаления, в которой отмечаются поля грануляционной ткани с большим количеством капилляров и фибробластов. Отметить по периферии гипертрофию мышечных клеток (кардиомиоциты увеличены в размерах с крупными гиперхромными ядрами).

3. Постинфарктный кардиосклероз (окраска гематоксилином-эозином). Найти рубец - участок плотной волокнистой соединительной ткани с малым количеством клеток и сосудов, в котором периваскулярно видны островки гипертрофированных мышечных клеток. Обратить внимание на сохранившийся миокард по периферии рубца, где кардиомиоциты подвергаются компенсаторной гипертрофии.

4. Атеросклероз коронарной артерии сердца с обтурирующим тромбом в просвете (окраска гематоксилином-эозином). Найти в t. intimae артерии атеросклеротическую бляшку, в центре которой видны кристаллы холестерина. Обратить внимание на атрофию гладкомышечных и эластических структур среднего слоя, петрификаты. В просвете сосуда найти тромб смешанного характера

5. Межуточный миокардит (окраска гематоксилином-эозином). Найти между мышечными волокнами инфильтрат из лимфоцитов и макрофагов. Отметить полнокровие сосудов, отек стромы, дистрофические изменения кардиомиоцитов (набухание, потерю поперечной исчерченности, фрагментацию цитоплазмы).

III. Электроннограммы:

1. Инфаркт миокарда

1. Донекротическая стадия, зона ишемии: а) спазм капилляра, периваскулярный отек, в кардиомиоцитах набухание митохондрий, скопления липидов;

б) в кардиомиоцитах деструкция митохондрий, исчезновение гранул гликогена и фрагментация миофибрилл.

2. Некротическая стадия, зона некроза: а) распад миофибрилл, деструкция митохондрий, скопление в них кальция; б) лизис кардиомиоцита, фрагменты вставочного диска.

3. Зона демаркационного воспаления: а) кровоизлияние (свободно лежащие эритроциты) рядом с распадающимся кардиомиоцитом; б) кровоизлияние, сегментоядерные лейкоциты, нити фибрина.

4. «Интактная» зона миокарда: а) гиперемия капилляра, в кардиомиоцитах уменьшение гранул гликогена, набухание митохондрий; б) набухание митохондрий, расширение саркоплазматического ретикулума с образованием вакуолей, фрагментация вставочного диска.

5. Стадия рубцевания инфаркта миокарда: грануляционная ткань, скопления фибробластов, коллагеновые волокна, кардиомиоциты.

II. Хроническая ишемическая болезнь.

1. Кардиосклероз: рубец, состоящий из зрелых и незрелых коллагеновых волокон.

2. Регенерационная гипертрофия миокарда: гиперплазия митохондрий и пересокращение миофибрилл.