- •Информационный материал по «Ситуационным задачам» (лпф, пф) задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Информационный материал:
- •Строение кожи и степени ожогов
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •3. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др. Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Информационный материал:
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •- Показана секвестрэктомия с дренированием, но чаще лечение завершается ампутацией пальца. Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •- Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.
- •- Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье. Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •2.Специфическое лечение: во время операции ввести внутривенно капельно 150 тыс. Ед противогангренозной сыворотки (разводят
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •4.Осложнения: Больной может умереть от почечной недостаточности, т.К. Развивается миоренальный синдром.
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •- Полип желудка.
- •- Доброкачественная опухоль – предраковое заболевание (облигатный предрак, I «б» степени)
- •- Лечение – эндоскопическое удаление. Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Задача № 7
Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве. После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
Каковы вероятные причины этого?
Можно ли использовать его для операции?
Если нет, то почему?
- Влажное бельё оказалось потому, что не был выпущен влажный пар (специальный кран на автоклаве), т.е. ошибка сотрудника автоклавной.
- Для плановой операции такое бельё (простыни, салфетки, пеленки и т.д.) применять нельзя. В связи с тем, что нет угрозы для жизни больного, операцию можно отложить на необходимое время и простерилизовать бельё.
Задача № 8
В операционную доставлен больной с раной мягких тканей верхней конечности, кровотечением из нее. Рана получена 2 часа назад.
Какую операцию следует выполнить больному?
Каким способом Вы предложите хирургу обрабатывать руки?
Профилактику каких заболеваний необходимо провести?
- Необходимо выполнить экстренную операцию. Остановка кровотечения, ПХО.
- В связи с угрозой жизни больному обработку рук хирурга (для экстренных операций) выполняют ускоренным методом (первомуром – 1 мин., хлоргексидином биглюконатом – 2-3 мин., плевосептом или др.).
- Необходимо выполнить профилактику столбняка (бешенства, при укушенных ранах).
Задача № 9
Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
Правильно ли сделал хирург?
Если нет, то что необходимо было сделать?
Какой способ антисептики необходимо применить?
- Нет, не достаточно.
- Необходимо было выполнить пальцевую ревизию (в перчатке) полости гнойника, удалить все перегородки (спайки), а после эвакуации содержимого и промывания антисептиками необходимо дренировать рану.
- В данном случае применяется смешанная антисептика (удаление некротических тканей и гноя – механическая; обработка антисептиками – химическая и дренирование – физическая антисептика). В процессе лечения используются протеолитические ферменты – биологическая антисептика, ультрафиолетовое облучение-физическая антисептика.
Задача № 10
Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
Правильно ли сделан выбор антибиотика?
Если нет, то почему?
Предложите другой антибиотик.
- Нет, неправильно.
- Канамицин – аминогликозид обладающий нефротоксическим действием, а из анамнеза нам известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- Можно назначить ампицилин, цефалоспорин, клион и др.
Задача № 11
Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
О каком возбудителе следует думать?
Что необходимо сделать для выяснения характера микрофлоры?
Какое лечение необходимо провести местное и общее?
- В данном случае имеется картина, характерная для синегнойной палочки. Необходимо сделать бактериологический посев для выявления синегнойной палочки.
- Выполнить посев на флору
- Назначить препараты к которым чувствительна сине-гнойная палочка. Для лечения применяется борная кислота, УФО, антисинегнойный бактериофаг. На основании данных бактериологического посева необходимо подобрать антибиотические препараты. В отношении синегнойной палочки могут быть активны некоторые цефалоспорины III – IV поколения, аминогликозиды, карбопенемы, фторхинолоны и некоторые пенициллины.