- •Информационный материал по «Ситуационным задачам» (лпф, пф) задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Информационный материал:
- •Строение кожи и степени ожогов
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •3. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др. Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Информационный материал:
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 71
- •- Показана секвестрэктомия с дренированием, но чаще лечение завершается ампутацией пальца. Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •- Не наложена гипсовая лангета и не выполнена фиксация руки, не назначены антибиотики и физиотерапия.
- •- Профилактика распространения гнойного процесса на кисть и предплечье. Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •2.Специфическое лечение: во время операции ввести внутривенно капельно 150 тыс. Ед противогангренозной сыворотки (разводят
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •4.Осложнения: Больной может умереть от почечной недостаточности, т.К. Развивается миоренальный синдром.
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 110
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 114
- •Задача № 115
- •Задача № 116
- •Задача № 117
- •Задача № 118
- •Задача № 119
- •Задача № 120
- •Задача № 121
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 124
- •- Полип желудка.
- •- Доброкачественная опухоль – предраковое заболевание (облигатный предрак, I «б» степени)
- •- Лечение – эндоскопическое удаление. Задача № 125
- •Задача № 126
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 138
- •Задача № 139
- •Задача № 140
- •Задача № 141
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
Информационный материал:
I cтепень ожога – поражается эпидермис (гиперемия, жгучая боль).
II степень ожога - эпидермис отслаивается в виде пузырей (пузыри с жидким желтоватым содержимым).
III А степень – поражаются поверхностные слои дермы до сосочкового (росткового) слоя (пузыри со студенистым содержимым, желтый или светло–коричневый струп, снижение болевой и тактильной чувствительности).
III Б степень ожога – поражается сосочковый слой кожи (характерен сухой плотный буро-коричневый струп, не берущийся в складку, отсутствуют все виды чувствительности, в том числе и при уколе иглой).
IV степень ожога – поражаются глубжележащие ткани (поражаются все слои кожи).
Строение кожи и степени ожогов
- Прогноз тяжести ожога: правило сотни.
Задача № 45
В приемный покой поступил больной, получивший термический ожог левой верхней конечности, лица, туловища пламенем. Больной резко возбужден, в контакт почти не вступает. Пульс частый, слабого наполнения. На ожоговой поверхности имеются участки коагуляционного некроза, а также лопнувшие пузыри с остатками эпидермиса.
Какая стадия (фаза) ожоговой болезни?
Какова степень ожога?
Когда можно начать обработку ожоговой поверхности?
Можно ли сразу определить истинную глубину ожога?
- Фаза ожогового шока.
- III «Б» степени (глубокий ожог).
- Обработку раны можно начинать после выведения больного из шока (полиглюкин, плазма, реополиглюкин, обезболивающие и т.д.). Длительность шока от 2 до 72 часов. Сразу не всегда можно определить истинную глубину ожога.
Задача № 46
В перевязочную доставлен больной с обширной гранулирующей раной левого бедра, возникшей после термического ожога.
Какая степень ожога была у больного?
Какой метод лечения показан в настоящее время? В чем его суть?
Укажите наиболее часто используемые донорские области.
- Степень ожога III «Б»
- Показана аутодермопластика (пересадка собственной кожи). С помощью дерматома берётся слой кожи до росткового слоя (не повредить!) и полученным лоскутом закрывают гранулирующую поверхность раны. Для увеличения площади трансплантата, последний перфорируют в виде сетки.
3. Наиболее частыми донорскими участками являются живота, бедра и др. Задача № 47
В хирургическое отделение доставлен больной получивший ожог правого бедра и голени кипятком. При осмотре в зоне поражения ярко выраженная гиперемия кожи, разорвавшиеся и целые пузыри с серозным отделяемым.
Какая степень ожога у больного?
Какая площадь ожоговой поверхности?
Какие способы определения площади ожога Вам известны?
- II степень ожога.
- площадь ожога составляет 18%.
- правило «девяток, правило «ладони» и др.
Задача № 48
В приемник хирургического отделения доставлен больной с обширным ожогом туловища. Пострадавший без сознания, бледен, на коже холодный пот, пульс нитевидный. АД 80/50 мм рт.ст.
Какая фаза ожоговой болезни?
С чего надо начать лечение больного?
Какую инфузионную терапию Вы назначите больному (назовите препараты)?
- Фаза ожогового шока.
- Действия направлены на выведение из шока: обезболтвание, кровезаменители гемодинамического действия (реополиглюкин, полиглюкин), лазикс, манитол, сердечные гликозиды.
- Наиболее эффективными кровезаменителями гемодинамического действия являются гидрооксиэтилкрахмалы.