40. Эндотелий кровеносных сосудов как эндокринная ткань. Физиологические эффекты биологически активных веществ, синтезируемых эндотелиальными клетками.

Эндотелий сосудов продуцирует 2 в-ва, обладащие многими физиологическими эффектами:

1) эндотелиальный релаксирующий фактор. Он образуется из аминокислоты 1- аргинина под влиянием NO-синтазы. Также продуцируется в нейронах центральной и периферической НС и в синапсах нехолинергических, неадренергических нервных во-локон, которые вызывают расслабление миоцитов азотергических волокон. Она способна угнетать агрегацию тромбоцитов; продукцию в почках ренина, вызывать дезагрегацию агрегированных тромбоцитов, изменять а-адренореактивность миоцитов сосудов.

2) эндотелин. Основной эффект эндотелина: повышение тонуса гладких мышц сосудов. Этот пептид является одним из наиболее мощных на сегодня вазоконстрикторов. Введение эндотелина вызывает спазм сосудов и рост АД. Также повышает сердечный выброс, увеличивает тонус гладких мышц дыхательных путей, ЖКТ, матки; повышает продукцию атриопептида в миокарде, образов ренина, вазопрессина, АКТГ, кортикостерона.

Задачи.

10 Занятие.

1. С целью оценки рефлекторной функции нервной системы у людей разного возраста проводили исследование подошвенного рефлекса. При этом штриховое раздражение поверхности стопы у новорожденных сопровождалось тыльным сгибанием стопы, разгибанием пальцев ноги и их веерообразным расхождением, а у юношей и людей зрелого возраста – к подошвенному сгибанию стопы и пальцев. Есть ли у испытуемых отклонение от нормы? Чем объясняется такое различие в характере подошвенного рефлекса?

Ответ: Отклонений от нормы нет. У новорожденных еще не окончательно сформированы нисходящие тормозные пути от коры мозга и красных ядер, угнетающие активность ядра Дейтерса, поэтому преобладает тонус мышц-разгибателей.

Альтернатива ответа: (В обоих случаях – норма. У детей до 3-4 месяцев жизни такая реакция связана с недостаточным развитием головного мозга и системы кортикального пути. Волокна этого пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов. При нарушении этого пути поступление импульсов нарушается, что выражается в возникновении рефлекса Бабинского. У здоровых взрослых этот рефлекс отсутствует.) У юношей преобладает тонус мышц-сгибателей, как и положено.

2. Известно, что уровень сознания у человека определяется состоянием нейронов коры полушарий большого мозга. В то же время для наркотизации пациента перед оперативным вмешательством часто используют наркотические вещества, которые не оказывают непосредственного влияния на корковые нейроны. Какая структура мозга должна быть мишенью для этих наркотических веществ?

Ответ: РФ ствола мозга – основной регулятор активности коры ГМ. РФ обеспечивает активное анализирующее состояние коры. При химическом воздействии на РФ возможно добиться сонного торможения коры.

3. Пациент жалуется на шаткость походки. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц, асинергия при движениях рук, дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях (интенционный тремор). Нарушение какой структуры мозга можно предположить у пациента? Перечислите ее функции.

Ответ: Нарушение функций мозжечка. Его функции: регулирование мышечного сокращения, координация произвольных и непроизвольных сокращений, синергия движений, тонус мышц разгибателей, равновесие.

1) регуляция позы и мышечного тонуса,

2) коррекция медленных и целенаправленных движений и их координация с рефлексами поддержания позы, 3) коррекция быстрых целенаправленных движений, регулируемых корой больших полушарий,

4) адаптационно-трофическая,

5) вегетативное обеспечение двигательных функций,

6) тормозная.

Занятие 11.

4. Двигательная функция полосатого тела (corpusstriatum) связана с его взаимодействием с черной субстанцией (substantianigra) – ядром среднего мозга, дофаминергические нейроны которого оказывают тормозное влияние на полосатое тело. Нарушение этого взаимодействия приводит к развитию болезни Паркинсона. Одним из эффективных способов лечения паркинсонизма является удаление у заболевшего человека черной субстанции и ее замещение эмбриональной нервной тканью. Почему при этой нейрохирургической операции используют эмбриональную, а не зрелую нервную ткань?

Ответ: Для решения главной проблемы трансплантологии – отторжения донорской ткани. Клетки берутся на той стадии, когда они еще не экспрессировали индивидуальные белки гистосовместимости, поэтому они не антигенны для реципиента.

Альтернатива ответа (Эмбриональную ткань в нейрохирургической операции по замене чёрной субстанции используют по той причине, что на обладает меньшей чужеродностью по отношению к организму реципиенту, так как у нее почти не развит иммуноглобулиновый аппарат.)

А также нервные клетки эмбриона еще сохраняют способность к росту отростков, что позволяет им регенерировать в новом организме.

5. Известна ведущая роль гипоталамуса в формировании мотиваций голода, насыщения и жажды.

Какие морфофункциональные особенности гипоталамуса способствуют формированию этих мотиваций?

Ответ: Гипоталамус – главный центр поддержания гомеостаза. Интегрирует функции автономной, соматической и эндокринной регуляции. Имеет связи практически со всеми структурами ГМ, являясь центром лимбической системы. Имеет множество ядер со специфическими функциями: центры жажды, голода, насыщения, страха, полового поведения и т.д. Получая информацию от других структур мозга, эти ядра воздействуют на кору ГМ, вызывая осознанные мотивации. Также получает информацию о составе крови от детектирующих срединных ядер.

6. У человека регистрировали ЭЭГ и частоту артериального пульса в состоянии бодрствования и в период глубокого сна. Какой ритм ЭЭГ будет доминировать в каждом из этих состояний? Как при этом будет меняться частота пульса?

Ответ: Бодрствование – альфа ритм, 8-14Гц, 40-100мкВ. Пульс чаще.

Глубокий сон – дельта ритм, 0.5-3Гц, 250-300мкВ. Пульс реже.

Альтернатива ответа (В состоянии бодорствования будет доминировать альфа-ритм (пульс=60-70 уд/мин.) В период медленноволновой фазы сна будет доминировать тета-ритм (частота пульса в этой фазе сна будет снижаться).

Занятие 12.

7. При проведении экспериментов было установлено, что в результате перерезки передних корешков спинного мозга рефлекторная деятельность скелетных мышц прекратилась, тогда как сердечная мышца (миокард) не утратила свою рефлекторную способность. Чем объяснить выявленное различие?

Ответ: Миокард получает иннервацию от АНС, а также от собственных атриовентрикулярного и синоартриального узлов. Эфферентные нейроны АНС вынесены на периферию, поэтому их аксоны не перерезались. А если бы и перерезались, сердце способно сокращаться и без их иннервации. Ганглии АНС же обладают свойствами НЦ, способны функционировать без центрального контроля.

Симпатический ганглий – звездчатый.

Парасимпатическая иннервация – блуждающий нерв (заднее ядро). (Причина выявленного различия объясняется автоматией сердечной мышцы и сохранностью внутрисердечных механизмов регуляции.)

8. Одним из главных факторов, определяющих величину артериального давления, является диаметр просвета сосудов, зависящий от сократительной активности гладких мышечных клеток (ГМК) сосудистой стенки. Как будет изменяться артериальное давление при введении лекарственных средств, блокирующих в мембране ГМК: а) альфа1-адренорецепторы; б) бета2-адренорецепторы?

Ответ: а) Понизится(расслабление). б) Повысится (сокращение ГМК).

Альтернатива ответа: 1) При введении лекарственных средств, блокирующих альфа1-адренорецепторы => происходит расширение просвета сосуда => понижение АД.

2) При введении лекарственных средств, блокирующих бета2-адренорецепторы => происходит сужение просвета сосудов => повышение АД.)

9. Развитие болевой реакции сопровождается отрицательным эмоциональным состоянием. При этом у человека развивается тахикардия и повышение артериального давления. Повышение активности какого отдела автономной нервной системы вызывает указанные висцеральные эффекты? Какие изменения при этом будут со стороны диаметра зрачка, просвета бронхов, секреторной и моторной деятельности пищеварительных органов?

Ответ: Симпатическая. Зрачок расширен, бронхи тоже, функции пищеварительной замедлены.

Альтернатива ответа: (Происходит активация симпатического отдела: расширение зрачка и диаметра бронхов, усиление сокращения сердца, торможение секреции пищеварительных желез.)

Занятие 13.

10. Образовавшийся в гландулоцитах путем биосинтеза гормон секретируется в кровь и в ее составе циркулирует по кровеносному руслу. Однако регуляторные эффекты этого гормона проявляются со стороны не всех клеток, а только так называемых клеток- мишеней. Чем объясняется избирательность регуляторного гормонального эффекта? Могут ли наблюдаться в здоровом организме регуляторные гормональные эффекты со стороны клеток, не являющиеся мишенями? Как называется это действие гормонов?

Ответ: Специфичность гормона – специфические рецепторы на мембранах клеток мишеней.

Возможны и такие эффекты – реактогенное действие гормонов. Ex: Сенсибилизация соматотропином/тироксином/инсулином мембран эндотелиоцитов сосудов к катехоламинам.

11. С целью изучения влияния изменения объема циркулирующей крови на эндокринные функции гипоталамуса и гипофиза животному ввели большое количество физиологического раствора. Какие изменения следует ожидать в нейросекреторной деятельности гипоталамуса и инкреторной функции гипофиза?

Ответ: Снижение синтеза и секреции вазопрессина гипоталамусом, снижение инкреции вазопрессина нейрогипофизом.

Занятие 14.

12. В практике врача-эндокринолога встречаются заболевания, связанные со снижением секреции гормонов клубочковой зоны коры надпочечников. Какой гормон синтезируется в клубочковой зоне коры надпочечников? Какие изменения водно-электролитного баланса и артериального давления можно наблюдать в организме при недостатке этого гормона?

Ответ: Альдостерон (минералкортикоид). Гипонатриемия и гиперкалиемия, ↓АД. Ацидоз – сдвиг рН в кислую сторону.

13. На приеме у педиатра находится ребенок 10 лет с жалобами на сонливость, ослабление внимания, слабую успеваемость. При диагностическом обследовании у ребенка выявлена пониженная функция щитовидной железы. Какой микроэлемент необходим для нормального секреторного цикла тиреоидных гормонов? Назовите гормоны, относящиеся к этой группе.

Ответ: Йод. Тироксин и трийодтиранин