Задачи.

1. У пациента с повреждением специфических ядер таламуса проводили исследование чувствительности на действие различных раздражителей: звуковых, световых, тактильных и обонятельных. Укажите к какому из перечисленных раздражителей у пациента будет сохранена чувствительность. Почему?

Ответ: Сохранена чувствительность к обонятельным раздражителям, поскольку не имеется представительства в специфических ядрах в таламусе.

2. Для изучения соматосенсорного анализатора на ладонную поверхность кисти испытуемого, сидящего с закрытыми глазами, накладывали груз массой 200 г, а затем добавляли груз массой 3 г, при этом прирост массы испытуемый не ощущал. Если же добавляли груз массой 20 г, то испытуемый ощущал прирост массы груза. Объясните выявленное различие в ощущениях испытуемого. С какой функцией анализатора это связано?

Ответ: Это связано с различением сигналов (способность замечать различия при одновременно или последовательно действующих раздражителях). Интенсивность ощущения прямо пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя (закон Вебера-Фехнера). Для временного различения двух раздражителей необходимо, чтобы вызванные ими процессы не сливались во времени и чтобы сигнал, вызванный вторым стимулом, не попадал в рефрактерный период. Порог различения интенсивности раздражителя практически всегда выше ранее действовавшего на определенную долю раздражителя.

3. При резком ударе в область локтя у человека появились неприятные ощущения и боль, распространяющиеся на кисть. Как называется такой вид боли и чем она обусловлена?

Ответ: наблюдается проекционная боль. Закон проеккции боли: какая бы часть афферентной пути не раздражилась , боль ощущается в области всех рецепторов

4. Пациент обратился к участковому врачу с жалобами на боли в области левой лопатки, левого плечевого и локтевого суставов. В связи с этими жалобами пациент был направлен на обследование к врачу-кардиологу. Почему пациента направили к кардиологу? Почему при заболевании сердца человек может ощущать боль в указанных областях? Как называется и чем обусловлен такой вид боли?

Ответ: При заболеваниях внутренних органов часто бывают «отраженные» боли, продуцирующиеся в определённой части кожной поверхности. Так, при стенокардии, кроме болей в области сердца, ощущается боль в левой руке и лопатке. Ноцицептивная афферентация передается по волокнам группы С и А.

5. У пациента при закапывании в наружный слуховой проход тёплого раствора был обнаружен нистагм глаз. Что такое нистагм глаз? К какой группе вестибулярных рефлексов относится нистагм глаз?

Ответ: Вестибулярно-глазодвигательный рефлекс. Один из полукружных каналов находится над слуховым проходом. При прохождении теплого раствора возбуждаются волоски полукружных каналов, импульсация идет по волокнам 8 нерва(преддверно-улитковый) в продолговатый мозг, потом переключается на 3, 4, 6 нерв (глазодвигательный, блоковый, тройничный) – сокращение мышц глазного яблока

6. При поездке по горному серпантину у пассажира возникло ощущение тошноты, сердцебиения и потоотделения. Развитие какой группы вестибулярных рефлексов привело к данному явлению?

Ответ: Поездка по горному серпантину у пассажира привела к развитию статокинетические группы рефлексов, т.е. реакции на двигательные стимулы, сами выражающиеся в движениях, которые вызываются возбуждением рецепторов полукружных каналов и отолитовых органов

7. У больного с односторонним нарушением слуха отсутствовала способность определять положение источника звука в пространстве. С нарушением какой слуховой функции это связано? Что является основой развития этой функции?

Ответ: Нарушение пространственного слуха, основанного на наличии бинаурального слуха. Положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой этого служит возможность нейронов слуховой системы оценивать различие времени прихода звука к правому и левому ушам и его интенсивности в каждом ухе

8. У испытуемого изучали изменения в работе сердца при рефлексе Данини-Ашнера, для возникновения которого требуется дозированно надавливать на глаза. При этом испытуемый почувствовал, что изображение предметов у него некоторое время стало двоиться. Какая причина возникшего временного нарушения зрения?

Ответ: Если одно глазное яблоко деформировано, или деформированы оба, но в раз-ной степени, то лучи, идущие от одной и той же точки, попадают на неидентичные (несимметричные) точки сетчаток левого и правого глаза. В естественных условиях это происходит, если лучи идут от разных точек. Поэтому при надавливании возникает ощущение двух предметов. В данном случае удвоение предметов закономерно и не свидетельствует о патологии.

9. Для исследования глазного дна врач-офтальмолог капает на конъюнктиву глаза пациента раствор атропина (блокатора М-холинорецепторов). Как при этом изменится диаметр зрачка? Почему изменится диаметр зрачка? Нарушение какой функции глаза будет у пациента в течение действия атропина?

Ответ: Зрачок расширяется, т.к. нарушается сокращение ресничных мышц. Атропин нарушает передачу возбуждения к ресничной мышце, ограничивает аккомодацию глаза при рассматривании близких предметов. Развивается дальнозоркость. Хрусталик плоский, связки натянуты, мышца расслаблена.

10. Обследуя пациента, врач-офтальмолог обнаружил у него отсутствие прямой реакции зрачка левого глаза. Будет ли наблюдаться содружественная реакция зрачков на свет при освещении правого глаза? Почему?

Ответ: При отсутствии прямой реакции зрачка левого глаза, содружественная реакция наблюдаться не будет, т.к. в норме освещение одного глаза вызывает сужение зрачка не только этого глаза (прямая реакция), но и другого (содружественная реакция).