65. Кальцитонин, его физиологическое действие.

Кроме йодсодержащих гормонов, в щитовидной железе образуется тирокальцитонин, снижающий содержание кальция в крови. Под влиянием тирокальцитонина угнетается функция остеокластов, разрушающих костную ткань, и активируется функция остеобластов, способствующих образованию костной ткани и поглощению ионов Са²⁺ из крови. Тирокальцитонин - гормон, сберегающий кальций в организме.

Местом образования тирокальцитонина являются парафолликулярные клетки, расположенные вне железистых фолликулов щитовидной железы и отличающиеся по своему эмбриогенезу. Обнаружены видовые различия тирокальцитонина человека и животных.

65. Эндокринная деятельность околощитовидных желез. Физиологическое действие гормона околощитовидных желез.

Паратгормон или паратирин или паратиреоидный гормон (ПТГ).

Регулирует обмен кальция в организме и поддерживает его уровень в крови, усиливает функцию остеокластов —> что приводит к деминерализации кости и повышению содержания кальция в плазме крови (гиперкальциемия); в почках — усиливает реабсорбцию кальция; в кишечнике — усиливает реабсорбцию кальция (из-за стимулирующего действия паратгормона на синтез кальцитриола — метаболит витамина D3); активация витамина D3 в печени и почках; влияет на обмен фосфора в организме — угнетает обратное всасывание фосфатов и усиливает их выведение с мочой (фосфатурия).

65. Кальцитонин, паратирин, кальцитриол как компоненты системы гормональной регуляции кальциевого гомеостаза.

Паратгормон (паратиреоидный гормон) – гормон экстренной регуляции уровня Са. Синтезируется паращитовидными железами. Представляет собой белок, усиливающий резорбцию костной ткани. Мобилизуя Са из депо, повышает его концентрацию в крови. Кроме того, он усиливает всасывание Са в ЖКТ. В почечных канальцах ПТГ усиливает обратное всасывание ионов кальция и тормозит реабсорбцию фосфора. Всё это приводит к повышению уровня Са и снижению концентрации фосфора (Р) в крови.

Выработка паратгормона зависит от концентрации кальция в крови. При снижении концентрации Са она усиливается, а при его повышении – снижается. Недостаток паратгормона вызывает снижение концентрации ионизированного кальция в крови. При падении Са ниже 7 мг% возникают судороги, которые купируются введением препаратов кальция. Избыток паратгормона приводит к деминерализации и рассасыванию костной ткани, отложению кальция в стенках кровеносных сосудов и выведению почками большого количества кальция, что служит причиной мочекаменной болезни.

Паратгормон осуществляет в организме следующие эффекты:

• стимуляция второго гидроксилирования витамина D в почках, превращающего этот прогормон в активный гормон 1,25– дигидроксивитамин D. Кальцитриол – не полный синергист действия паратгормона. Он, подобно паратгормону, стимулирует нарастание содержания кальция и магния в плазме, но, в отличие от паратиреокринина, задерживает и фосфаты;

• активация остеокластов, остеолиза и освобождения кальция из костей. В целом паратгормон способствует отрицательному костному балансу, то есть соотношению темпов остеогенеза и остеолиза;

• повышает эффективность реабсорбции кальция (и магния) в дистальных канальцах нефронов; кальцитриол действует синергично;

• усиление экскреции фосфата с мочой c понижением реабсорбции сульфата, бикарбоната, натрия, хлоридов и аминокислот;

• увеличение всасывания кальция (магния) в ЖКТ;

• стимулирует сердечные сокращения, повышает кровяное давление и в связи с этим – клубочковую фильтрацию.

Кальцитонин и катакальцин для снижения уровня ионизированного кальция в крови.

Кальцитонин и катакальцин относят к кальцийпонижающим гормонам. Оба гормона имеют белковую природу и синтезируются С-клетками щитовидной железы. Главным биологическим эффектом является снижение уровня ионизированного кальция в крови.

Физиологические эффекты КТ:

• подавляет резорбцию костного вещества остеокластами;

• подавляет реабсорбцию кальция и фосфата в почках;

• снижает секрецию гастрина и соляной кислоты в желудке, трипсина и амилазы в экзокринной части поджелудочной железы, повышает секрецию натрия, калия, хлорида и воды в кишечнике;

• обладает выраженным прямым анальгетическим действием на уровне гипоталамуса и лимбической системы;

• угнетение резорбционного действия 1.25-(OH)2D3 на костную ткань;

• содействие процессам минерализации костной ткани.

Увеличение секреции кальцитонина и катакальцина происходит в ответ на повышение концентрации кальция, а также гастрина и холецистокинина в крови. Данные гормоны тормозят активность остеокластов, резорбирующих костную ткань, что приводит к быстрому снижению уровня кальция и фосфора в крови. Общее направление этих эффектов делает кальцитонин главным антигиперкальциемическим и гипофосфатемическим гормоном.