Вариант № 5

1.Пневмокониозы. Классификация. Патогенез и стадии развития пневмокониозов.

Пневмокониоз — пылевая болезнь — профессиональное заболевание легких от воздействия промышленной пыли, сопровождающееся хроническим диффузным пневмонитом с развитием фиброза легких

ПАТОГЕНЕЗ:

Распределение пыли, попадающей в дыхательные пути, зависит от размера пылевых частиц.

 Частицы > 10 мкм задерживаются в носовых ходах и элиминируются, но при усиленном и глубоком дыхании 10-20 % частиц попадают в крупные дыхательные пути.

 Частицы размером 5 - 10 мкм преимущественно оседают на реснитчатый эпителий бронхов. Оседание частиц резко увеличивается при одышке, глубоком дыхании, а также воспалении бронхиального дерева.

 Последним барьером для пыли являются альвеолы, куда проникают частицы 0,5 - 5 мкм. Именно они вызывают повреждение лёгочной паренхимы. Пыль с реснитчатого эпителия бронхов в норме удаляется в течение 1 ч. Частицы, оседающие в альвеолах, поглощаются альвеолярными макрофагами. Через несколько часов или суток нагруженные пылью макрофаги перемещаются в мелкие дыхательные пути, содержащие реснитчатый эпителий.

 Некоторые частицы, проникая через респираторный эпителий, поглощаются интерстициальными макрофагами. Поглощённые частицы могут задерживаться на длительное время в интерстициальной ткани лёгких, часть из них транспортируется в регионарные лимфатические узлы, часть возвращается в дыхательные пути и элиминируется.

2.Понятие о профессиональных вредностях, классификация (примеры). Профессиональные болезни (примеры). Профессиональные отравления. Сведения, необходимые для установления диагноза профессионального заболевания.

Профессиональные вредности, производственные вредности, факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие неблагоприятное воздействие на здоровье и работоспособность человека и вызывающие при определённых условиях развитие профессиональных болезней

Классификация :

-Физические - Температура, шум, температура, вибрация, температура, ионизирующие и неионизирующие излучение, температура)

-Химические - отравления

-Микробиологические

-Социальные

Профессиональные болезни (примеры)

1) Первая группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации);

2) Вторая группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием пыли (пневмокониозо-силикозы, силикатозы, металлокониозы);

3) Третья группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и лазерного излучения; воздействием ионизирующих излучений • Заболевания, вызываемые неблагоприятными метеорологическими условиями

4) Четвертая группа – профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, • заболевания опорно-двигательного аппарата; координаторные неврозы – писчий спазм, заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия;

5) Пятая группа – профессиональные заболевания, вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, дисбактериоз, кандидамикоз.

Профессиональные отравления

По остроте течения: острое, подострое, хроническое

В зависимости от выраженности клинических симптомов:

- легкие

- средней тяжести

- тяжёлые

- смертельные

Сведения, необходимые для установления диагноза профессионального заболевания

При установлении диагноза проф. заболевания учитываются:

-сведения о профмаршруте за весь период трудовой деятельности: данные санитарно-гигиенической характеристики, данные предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения по обращаемости работника в мед. учреждения, результаты комплексного клиникофункционального обследования. Необходимо отличать проф. заболевания и профессионально обусловленные заболевания, в возникновении которых вносится определённый вклад за счёт неудовлетворительных условий труда (сердечно-сосудистые заболевания, нервно-психические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата, ряд заболеваний органов дыхания).