113. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму приемного отделения.

При централизованной и смешанной системе строительства приемное отделение размещается в главном корпусе, а при децентрализованной – в корпусе с наибольшим количеством коек. Во всех случаях приемное отделение располагают вблизи въезда на территорию больницы, чтобы обеспечить удобный подъезд машин, доставляющих больных. Путь машины от внешней дороги должен быть кратким, не пересекаться с внутренними проездами и не проходить под окнами палат. Приемное отделение, размещаемое в главном корпусе ЛПУ, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных боль­ных. Помещения приема и выписки больных для детского, акушерско­го, инфекционного, кожно-венерологического и психиатрического отделений должны быть отдельными Расчетное количество больных, поступающих в приемное отделение в течении суток, следует принимать в зависимости от количества коек. Рассчитывается приемное отделение на 10% от общего количества коек.

Набор помещений.

В приемном отделении предусматриваются: вестибюль-ожидальня из расчета 1,2 м²на одного больного, регистратура-справочная – 8 м², помещение для временного хранения вещей больного – 0,3 м²на каждого поступающего в течение суток, смотровая – 12 м², санитарный пропускник (состоящий из раздевальни – 6 м², ванны с душем – 10 м², одевальни), процедурная, перевязочная, рентгенодиагностический кабинет – 46 м², операционная для срочных операций с предоперационной, стерилизационной, лаборатория срочных анализов – 12 м², кабинет дежурного врача, комната старшей медицинской сестры, комната личной гигиены персонала.

В приемном отделении для неинфекционных больных следует предусматривать смотровые комнаты и санитарные пропускники на два потока. В инфекционном и детском отделениях оборудуются не менее двух приемно-смотровых боксов, имеющих в своем составе наружный вход-тамбур для больных, смотровую и шлюз для входа персонала из приемного отделения. Планировка акушерского отделения должна обеспечивать прием и санитарную обработку раздельно для двух потоков больных, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения. Смотровые помещения размещаются смежно с санитарными пропускниками на пути движения потоков больных в отделения.

Санитарную обработку в приемном отделении должны проходить все больные за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама и госпитальные туфли. Личная одежда и обувь упаковываются в полиэтиленовые или клеенчатые мешки с вешалками и сдаются на хранение в оборудованные шкафами и полками помещения.

Санитарная обработка предусматривает стрижку ногтей, стрижку волос или их обработку педикулицидными средствами по медицинским показаниям, принятие душа или ванны. Для санитарной обработки больному выдается мыло и чистая мочалка, которую после использования обеззараживают, сушат и хранят в чистой маркированной посуде. После санитарной обработки душевая и ванна подвергаются профилактической дезинфекции.

114. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и санитарно-противоэпидемическому режиму хирургического отделения.

В составе хирургической палатной секции должны быть следу­ющие помещения: палаты, процедурная, перевязочная, ордина­торская, комната для медсестер, вспомогательные помещения, коридор, холл.

Хирургическая палатная секция рассчитывается на то же коли­чество коек, что и терапевтическая. Разница заключается в том, что количество одно-, двухкоечных палат здесь должно составлять 20 % от числа коек.

Организация работы отделения может быть достаточно опти­мальной, если в структуре отделения имеются 2 перевязочные — для «чистых» и «гнойных» перевязок, а для больных с гнойно­-септическими заболеваниями и осложнениями выделены обсер­вационные блоки.

Гнойные хирургические отделения должны размещаться на верх­них этажах зданий для исключения возможности поступления за­грязненного воздуха в другие отделения. Желательным является вывод гнойного отделения с септическим операционным блоком в отдельно стоящее здание.

Операционный блок — это структурное подразделение больни­цы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных помещений, предназначенных для проведения хирургических опе­раций.

Различают два вида операционных блоков в зависимости от спе­циализации хирургических стационаров (отделений): общепрофиль­ные и специализированные — травматологические, кардиохирур­гические, ожоговые и т. п. При этом в состав блока вводятся допол­нительные помещения в зависимости от специализации стациона­ров. В многопрофильной больнице должны быть предусмотрены септические и асептические операционные в соотношении 1:3.

Функциональное зонирование операционных блоков преду­сматривает выделение:

1. стерильной зоны (собственно операционной);

2. зоны строгого режима (предоперационной, послеоперацион­ной палаты);

3. зоны ограниченного режима (стерилизационной, гипсовой, рентгенодиагностической);

4. общебольничной зоны.

Между зонами строгого и стерильного режима устанавливает­ся так называемая «красная черта».

Количество операционных проектируется в зависимости от вида стационара — в больницах скорой помощи предусматривается 1 операционная на 25 коек, в общепрофильных — 1 операцион­ная на 30 коек хирургического профиля. Оптимальной считается организация операционного зала на один стол. Площадь операци­онной для общепрофильных операций — 36 м², для ортопедиче­ских, нейрохирургических — 42 м², кардиохирургических — 48 м²(на один операционный стол) при высоте не менее 3,5 м.

+

Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кро­вати на 1 операционный стол, а их загрузка должна быть не более 80 %. При планировке палат реанимации и интенсивной терапии необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюде­ния за каждым больным с поста медицинской сестры, свободно­го доступа к койке больного со всех сторон, возможность прове­дения тщательной уборки и дезинфекции.