1 курс / Уход за больными / METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018

Медицинский персонал несет не только моральную ответственность за свой действия, но и юридическую.

Неоказание необходимой помощи и грубое нарушение техники медицинских манипуляций, повлекшее за собой смерть больного,

рассматривается. Как непредумышленное убийство.

Хищение и хранение наркотических анальгетиков, рассматривается.

Как серьезное уголовно-наказуемое преступление.

Нарушение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил, способствующих распространению инфекционных заболеваний, рассматривается, как преступление против здоровья населения.

Приемное отделение – это отделение больницы, где осуществляется прием, регистрация. Осмотр, гигиеническая обработка и транспортировка больных. Больные могут поступать в больницу по направлению из поликлиник (планово), по скорой помощи и самотеком.

Приемное отделение состоит из:

1.вестибюль

2.смотровые кабинеты

3.санитарный пропускник

4.изолятор для больных с неустановленным диагнозом

5.камеры для хранения одежды

6.процедурные кабинеты и операционно-перевязочная

7.рентгеновский кабинет и лаборатория

8.кабинет дежурного врача

9.сан. узел

Вприемном отделении осуществляется регистрация больных: на каждого пациента заполняется титульный лист истории болезни,

заносятся сведения о больном в журнал учета приема больных,

алфавитный журнал, где указывают фамилию, имя, отчество, дату рождения. Дату поступления в больницу.

11

Если больной поступает в бессознательном состоянии, данные сведения могут быть получены от родственников или сопровождающих лиц. При отсутствии документов, удостоверяющих личность и невозможности получить сведения от больного, его поступление регистрируют с описанием основных внешних примет и сообщают в милицию. При поступлении лиц младше 16 лет без сопровождения,

необходимо немедленно поставить в известность родителей или родственников.

Санитарная обработка включает в себя следующие манипуляции: осмотр тела больного и в частности волосяной части головы, лобка для выявления педикулеза, стрижка волос, ногтей, бритье,

мытье под душем или гигиеническая ванна.

Больные в тяжелом состоянии направляются в отделении интенсивной терапии без предварительной санитарной обработки.

Педикулез – это паразитирование на теле человека одного из трех видов вшей: головной, платяной и лобковой.

Головные вши – прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм, паразитирующие, в основном, в области висков и затылка, откуда они могут распространяться и на другие участки головы.

В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8- 10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся затем во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши до 38 дней.

Заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также через полотенце, расческу, другие вещи, так вши не прыгают и не летают.

Сильный зуд, возникающий при педикулезе, обусловлен тем, что при укусе вши выделяют слюну, что ведет к появлению расчесов,

нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек.

12

При выявлении педикулеза следует обработать волосы одним из нижеперечисленных средств: ниттифор, пара - плюс, педилин, никс или

спрей - пакс.

При обработке больного важно соблюдать меры собственной безопасности. Обработку больного лучше проводить в специально отведенном месте, специальной одежде (плотно застегнутом халате,

шапочке, резиновых перчатках), которую после окончания обработки

больного необходимо подвергнуть дезинсекции.

Одежду больного необходимо собрать в пакет, плотно закрыть и

отдать для проведения дезинсекции.

Если волосы состригают или сбривают – дезинфекцию ножниц и бритвы проводят 70 % этиловым спиртом или 3 % раствором карболовой кислоты. Состриженные волосы собирают в специальную посуду и затем

сжигают.

После проведения санитарной обработки больного транспортируют в отделение. Способ транспортировки больного определяется врачом.

Для определения способа транспортировки всех пациентов разделяют на транспортабельных, т. е. те пациенты, которые могут перенести транспортировку в отделение лежа, сидя или полусидя и на нетранспортабельных, т. е. те больные, для которых транспортировка

может представлять угрозу для жизни. При удовлетворительном

состоянии пациента больные идут в палату пешком в сопровождении среднего или младшего медицинского персонала. Для транспортировки больных может использоваться каталка, кресло-каталка.

Терапевтическое отделение больницы В каждом стационарном отделении имеются палаты для 4-5

человек, палаты для 2-3 больных, палаты для 1-2 человек (как правило,

отделение готово принять от 30 до 80 пациентов), процедурные кабинеты, отдельно для проведения внутривенных манипуляций (забора крови, внутривенных вливаний), пункции плевры, брюшной полости

13

(парацентез), пункция костного мозга, лимфатических узлов, отдельно для проведения внутримышечных, подкожных инъекций, хранят в определенном порядке лекарства и перевязочный материал, для хранения учетных лекарств имеется сейф, кабинет заведующего отделением,

кабинет старшей медицинской сестры, ординаторские, комната отдыха медицинских сестер и санитарок, столовую с кухней для подогрева пищи,

хранения и мытья посуды, хранения пищевых продуктов, сахара и хлеба,

душевая комната с душем, ванной, биде, несколько туалетов, санитарная комната для мытья суден, хранения грязного белья, клизменная, в

которой располагается кушетка, штатив для выполнения клизм, унитаз. В

каждом отделении работает сестра-хозяйка, задачей которой является обеспечение больных чистым бельем, посудой и т.д. Рабочим местом постовой медицинской сестры является место, которое называется постом; как, правило, он расположен в середине отделения. На посту в вечернее время хранятся истории болезни, над столом располагается пульт сигнализации, связанный с каждым больным, что позволяет при необходимости вызвать медицинскую сестру в палату.

Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела. Рост измеряют при помощи ростомера, который представляет собой стойку с делениями. Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой. Ее прикладывают к грудной клетке так,

чтобы сзади она находилась под нижними углами лопаток, а спереди – на уровне IV ребра. Измерения выполняют при спокойном дыхании, на выдохе и на вдохе. Взвешивание производят на медицинских весах при поступлении в стационар, затем не реже 1 раза в неделю, при необходимости – чаще. Окружность живота измеряют мягкой сантиметровой лентой на уровне III поясничного позвонка сзади и на уровне пупка спереди.

Внутренний распорядок лечебного отделения. В зависимости от распорядка больничного режима строится работа сестринского поста:

14

-раздача термометров для измерения температуры тела,

регистрация полученных данных.

- медицинская сестра и санитарка помогают тяжелобольным умыться, проводят гигиенические процедуры (обработка полости рта,

носа), перестилают постель т. д.

-сдача дежурств медицинской сестры

-плановое совещание врачей и медицинских сестер.

-раздача лекарств, проведение инъекций

-раздача пищи, кормление тяжелобольных

-обход врача

-раздача обеда, кормление тяжелобольных

-послеобеденный отдых больных, проветривание палат, контроль состояния тяжелобольных.

-передача дежурства следующей смене

-раздача термометров для измерения температуры тела,

регистрация полученных данных, проветривание палат

-при посещении пациентов родственниками медицинская сестра осуществляет контроль содержимого передач, контролирует соблюдение порядка в отделении.

-раздача лекарств, проведение инъекций

-раздача пищи, кормление тяжелобольных

-выполнение врачебных назначений: постановка клизм, банок,

горчичников, компрессов

- каждый час выполняет обход отделения.

Медицинская сестра работает со следующей документацией:

тетрадь врачебных назначений, выборка назначений из истории болезни,

журнал движения больных, журнал передачи дежурств, журнал учета сильнодействующих препаратов и наркотических анальгетиков.

При сдаче дежурств медицинская сестра передает медицинской сестре, заступающей на дежурство:

15

-медицинский инструментарий

-ключи от сейфа с лекарственными препаратами списка А и Б

-журнал назначений

-журнал учета сильнодействующих средств

-журнал приема и передачи дежурств.

16

2. Личная гигиена больного

2.1 Уход за полостью рта

Уход за полостью рта осуществляется всеми больными ежедневно,

больные чистят зубы 2- 3 раза в день, желательно после каждого приема пищи, при отсутствии возможности пациенты могут полоскать рот после еды слегка подсоленной водой (1/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). Тяжелобольным уход за полостью рта осуществляет медицинская сестра.

13)При необходимости для профилактики трещин на губах обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина

14)убрать полотенце

15) Снять перчатки и поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором

18

16) выполнить гигиеническую обработку рук

17) Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Необходимо внимательно осматривать слизистую оболочку рта и при возникновении воспалительных изменений проводится полоскание,

обработка десен раствором фурациллина 1:4000.

В тех случаях, когда у пациентов развивается стоматит, могут применяться аппликации, т.е. накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в растворе фурациллина 1:4000. Также можно применять аппликации с болеутоляющими средствами. При наличии неприятного запаха изо рта рекомендуются полоскания растворами и эликсирами, содержащими мяту.

2.2 Уход за ушами

Больные, как правило, самостоятельно осуществляют уход за ушами, который включает в себя мытье ушей с мылом. Целью данного мероприятия является обеспечение гигиенического комфорта,

профилактика образования серного отделяемого.

При гиперсекреции серных желез в наружном слуховом проходе может произойти скопление ушной серы и вызвать обтурацию. Серная пробка может послужить причиной снижения слуха. Тяжелобольным и больным, находящимся на постельном режиме необходимо проводить туалет наружных слуховых проходов. Необходимо чистить уши 2-3 раза в неделю, для предотвращения образования серных пробок. При наличии серных пробок врач – оториноларинголог вымывает их при помощи шприца Жане или резинового баллона.

19

2.3 Уход за полостью носа

Больные самостоятельно выполняют уход за полостью носа, за исключением тяжелобольных, которые не в состоянии выполнять уход самостоятельно.