3. Аденовирусы.

Таксономическое положение: ДНК-содержащие вирусы. Впервые аденовирусы выделил в 1953 г. У. Роу (W.P. Rowe) из миндалин и аденоидов, удаленных у больных детей (отсюда пошло название вирусов - аденовирусы). Дальнейшие исследования показали, что аденовирусы можно выделить из тканей лимфоглоточного кольца и из фекалий здорового человека любого возраста. Семейство Adenoviridae. Медицинское значение имеют представители рода Mastadenovirus: виды (подроды, группы, геногруппы) Human mastadenovirus A, B, C, D, E, F и G.

Морфология и химический состав: Аденовирусы являются безоболочечными (не имеют суперкапсида) сферическими частицами диаметром 70-100 нм. Капсид имеет кубический (икосаэдрический) тип симметрии. Фибрилла образована тремя молекулами полипептида IV и состоит из 3 доменов. В центре вириона располагается сердцевина, состоящая из двуспиральной линейной ДНК, связанной с тремя полипептидами, в том числе с концевым белком ТР.

Антигенная структура: По антигенной структуре аденовирусы подразделяются на 67 серотипов, которые объединены в 7 групп.

Особенности репродукции:

Особенности культивирования: Аденовирусы культивируют в культурах клеток человека (эпителиальные клетки, клетки амниона, почек), а также в культурах клеток Hela, Hep-2. Они реплицируются в ядрах клеток, где образуют внутриядерные включения. ЦПД проявляется через 24-96 часов: клетки округляются, гнездно отслаиваются от поверхности. Индикацию вирусов можно также проводить по гемадсорбции, т.к. большинство аденовирусов имеют гемагглютинины к эритроцитам разных животных.

Устойчивость в окружающей среде: Аденовирусы устойчивы во внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре (22 °С), длительно сохраняются при низких температурах (при температуре -40 °С – до 70 дней). В воде при 4 °С сохраняют жизнеспособность 2 года. Инактивируются хлором в умеренных концентрациях. Быстро погибают от воздействия ультрафиолетовых лучей.Сохраняются в замороженном состоянии и при лиофилизации, устойчивы при рН 5,0-9,0.

Эпидемиология: источник инфекции: больные люди и вирусоносители.

Механизмы: аэрогенный, контактный и фекальнооральный.

Пути и формы передачи: соответственно воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании), контактно-бытовой (через контаминированные вирусом предметы обихода) и алиментарный (пищевой).

Патогенез заболевания: Входными воротами, местом первичной локализации и накопления аденовирусов служат эпителиоциты. В зависимости от механизма заражения, это может быть эпителий носа, ротоглотки, слизистая конъюнктивы, эпителий кишечника. Лимфогенным путем возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где происходит гиперплазия лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода болезни. Вирус локализуется в клетках эпителия дыхательных путей и тонкой кишки, где происходит его размножение. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, которая сопровождается расширением капилляров слизистой оболочки, гиперплазией подслизистых тканей, с инфильтрацией мононуклеарными лейкоцитами и иногда – кровоизлияниями в них, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто пленчатого характера), диареей. Иногда развивается кератоконъюнктивит с помутнением роговицы и нарушением зрения. В результате подавления активности макрофагов и повышения проницаемости тканей в дальнейшем развивается вирусемия с диссеминацией возбудителя по различным органам и системам. В этот период вирус проникает в клетки эндотелия сосудов, повреждая их. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезенке сопровождается развитием изменений в этих органах и увеличением их размеров (гепатолиенальный синдром).

Основные клинические проявления: Инкубационный период при аденовирусной инфекции в среднем составляет 6 суток, хотя может быть от 2-3 суток (при фарингоконъюнктивите) до 3-22 суток (при эпидемическом кератоконъюнктивите). Основными клиническим формами аденовирусной инфекции являются ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирусная пневмония, эпидемический кератоконъюнктивит. Начало заболевания острое. К основным симптомам относятся субфебрильная температура, вялость, головная боль, кашель, отечность век и слизистых оболочек, слезотечение, увеличение шейных лимфоузлов, конъюнктивит.

Микробиологическая диагностика: Исследуемый материал: отделяемое носоглотки, зева, конъюнктивы, фекалии в зависимости от клинической формы болезни. Выделение аденовирусов проводят в культуре клеток человека (Hep-2, HeLa). Для идентификации вирусов используют РИФ, ИФА, РИА, РСК, РТГА, РН. Выявление вирусного антигена возможно с помощью метода флюоресцирующих антител (МФА). В настоящее время широко используется метод ИФА. ПЦР позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.

Принципы лечения: симптоматическое. Рекомендуются обезболивающие, противокашлевые, жаропонижающие средства. Применяются также интерферон, дезоксирибонуклеаза, глазные мази с теброфеном, оксолином и другие противовирусные препараты.

Профилактика: Для профилактики проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Средства специфической профилактики аденовирусной инфекции отсутствуют