Раздел 3. Частная микробиология

1. Стафилококки.

Общая характеристика.

Род Staphylococcus представлен тремя видами: Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus saprophyticus.

Стафилококки обычно встречаются в виде скоплений, напоминающих виноградную гроздь. Отдельные кокки имеют тенденцию объединяться в скопления. При специальных условиях они могут располагаться поодиночке, попарно, или в виде коротких цепочек.

Морфология и культуральные свойства

• грамположительны

• неподвижны

• не образуют спор

• активно растут практически на всех искусственных средах

• обычно образуя непрозрачные, гладкие, блестящие колонии.

• они лучше растут в присутствии кислорода но легко переносят отсутствие кислорода а некоторые являются строгими анаэробами.

• при культивировании на кровяном агаре в аэробных условиях образуют пигменты ‑ от золотистого до лимонно желтого и белого цвета.

Ферментативная активность:

• очень активны – продуцируют каталазу

• выделяют аммиак при росте в аргениновом бульоне

• восстанавливают нитраты до нитритов или азота

• активно гидролизуют белки, жиры и твины, и многие углеводы в аэробных условиях

• ФЕРМЕНТАЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В АНАЭРОБНЫХ УСЛОВИЯХ С ОБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ

Факторы патогенности:

• Микрокапсула – способствует адгезии и распространению по тканям

• компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных реакций – усиливают синтез ИЛ-1 макрофагами. Тейхоевые кислоты активируют свертывающую систему, облегчают адгезию к эпителиям. Активация комплемента – местные проявления – феномен Артюса, анафилаксия

• ферменты агрессии – каталаза, бета-лактамаза, липазы, коагулаза, гемолизины

• токсины – эксфолиатины А и В (с-м ошпаренной кожи), токсин синдрома токсического шока, энтеротоксины (пищевые интоксикации)

Антигенная структура: Пептидогликан и тейхоевые кислоты клеточной стенки

Патогенность:

• Вызывают оппортунистическую инфекцию (у больных со сниженным иммунитетом) проявляющуюся в виде гнойно-воспалительных процессов различной локализации и степени тяжести

• Болезни кожи и ПЖК – абсцессы и фурункулы, гидроадениты, панариций

• Болезни органов дыхания – ангина, плеврит, пневмония

• Б-ни органов пищеварения – стоматит, перитонит, парапроктит, энетерит

• Б-ни костно-мышечной системы – артриты, остеомиелиты

• Б-ни с-мы кровообращения – эндокардит, перикардит, флебит

• Б-ни мочеполовых органов – пиелит, цистит, уретрит

Резистентность:

• устойчивее других бактерий к действию жара, света, высушивания, экстремальных температур и химических агентов. Они выдерживают 60С в течение часа, а отдельные штаммы даже 80С в течение 30 минут, хотя большинство вегетативных форм бактерий погибают при воздействии 60С в течение 30 минут.

• Другой особенностью стафилококков является их устойчивость в солевой среде (не погибают при концентрации NaCl до 15 %). В связи с этим способны сохраняться в консервированных продуктах (пресервах).

• устойчивы к действию фенола и большинству других дезинфектантов, чувствительны к основным красителям. Имеют тенденцию к формированию резистентности к сульфаниламидам и антибиотикам. Около 80 % штаммов Staphylococcus aureus резистентны к пенициллину.

Иммунитет: Постинфекционный – клеточно-гуморальный, нестойкий и ненапряженный

Диагностика: Высев на ЖСА и определение патогенности по 3м признакам, Фаготипирование (в целях определения конкретного штамма и в эпидемиологических целях)

Лечение: по показаниям (от антибиотикотерапии шир.спектра действия до хир.вмешательства и санации очага)

Профилактика: ликвидация источника инфекции. Осмотр медперсонала, разделение гнойной и чистой хирургии. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.