HGB – гемоглобин, НСТ – гематокрит, RBC – Er, MCV – ср объём Er, МСН – ср сод-е Hb в Er, МСНС – ср конц Hb в Er, RDWCV – ширина распред-я Er по объему коэффициент вариации, ESR – COЭ, PLT – тромбоциты, MPV – ср объём тромбоцита, РСТ – тромбокрит, PDW – ширина распр-я тромбоцитов по объёму, RTC – ретикулоциты, WBC – лейкоциты
ОАК
Показатель |
1 сутки |
5 суток |
10 суток |
1 мес |
1 год |
1 г - 6 лет |
6-12 лет |
Гемоглобин |
180-240 |
160-200 |
160-190 |
120-160 |
110-135 |
110-140 |
110-145 |
Эритроциты |
5,0-7,0 |
4,5-6,0 |
4,5-5,5 |
4,0-5,0 |
3,6-4,9 |
3,5-4,5 |
3,5-4,7 |
ЦП |
1,2 |
1,27 |
1,2 |
1,1 |
0,85-1,15 |
||
Ретикулоциты |
10-40 |
0-20 |
0-15 |
5-13 |
3-15 |
3-12 |
|
Тромбоциты |
100-400 |
180-400 |
160-390 |
160-380 |
|||
СОЭ |
|
|
|
|
4-12 |
||
Лейкоциты |
10-30 |
9-15 |
8,5-14 |
8-12 |
6-12 |
5-12 |
4,5-10 |
П/я |
|
|
|
|
0,5-4 |
0,5-5 |
|
С/я |
|
|
|
|
15-45 |
25-60 |
35-65 |
Эо |
1-4 |
1-5 |
0,5-7 |
||||
Бф |
0,1 |
||||||
Лф |
16-32 |
30-50 |
40-60 |
45-60 |
38-72 |
26-60 |
35-65 |
Мон |
4-10 |
6-14 |
5-12 |
2-12 |
2-10 |
||
БАК
Показатель |
Возраст детей |
||
0-1 мес |
1 мес - 1 г |
1 г - 14 лет |
|
Белок общий |
46-49 |
57-73 |
62-82 |
Альбумин |
34-44 |
36-49 |
37-55 |
Остаточный азот |
42-71 |
25-35 |
20-30 |
Серомукоид |
0,13-0,2 |
||
Амилаза |
до 120 |
||
АЛТ, АСТ |
до 40 |
||
Холинэстераза |
3000-9300 |
||
ЛДГ |
до 1536 |
до 960 |
до 576 |
Билирубин общий |
17-68 |
3,4-20,7 |
|
Билирубин прямой |
4,3-12,8 |
0,83-3,4 |
|
Билирубин непрямой |
12,8-55,2 |
2,56-17,3 |
|
Холестерин |
1,6-3 |
1,8-4,9 |
3,7-6,5 |
Глюкоза |
1,7-4,7 |
3,3-6,1 |
|
Мочевина |
2,5-4,5 |
3,3-5,8 |
4,3-7,3 |
Мочевая кислота |
0,14-0,29 |
0,14-0,21 |
0,17-0,41 |
Креатинин |
35-110 |
||
Липаза |
до 183 |
||
Железо |
5-19 |
6,3-33 |
9,3-34 |
ОАМ
Показатель |
Взрослый |
Ребенок |
Цвет, прозрачность |
Прозрачная, от светло-ж до желт |
|
Относит. плотность |
1012-1022 |
От 1008 новорожд, до 1025 подростки |
рН |
5,0-7,0 |
|
Белок |
Отсутствуют |
|
Глюкоза |
Отсутствуют |
|
Кетоновые тела |
Отсутствуют |
|
Уробилиноген |
Следы (5-10) |
|
Билирубин |
Отсутствуют |
|
Микроскопический анализ осадка |
||
Лейкоциты |
До 6 в п/з – ♀, До 3 – ♂ |
♀ – 7-10, ♂ – 5-7 |
Эритроциты |
До 3 в п/з – ♀, единичные – ♂ |
0-2 |
Эпителиальные кл |
Единичные в п/з |
|
Цилиндры |
Единичные в п/з |
|
Соли |
Отсутствуют |
|
Бактерии, грибы, паразиты |
Отсутствуют |
|
Результаты количественных тестов у детей
Элементы осадка |
Нечипоренко |
Аддиса-Каковский |
Лейкоциты |
до 2000 |
до 2 000 000 |
Эритроциты |
до 1000 |
до 1 000 000 |
Нечипоренко — подсчет клеточных элементов в 1 мл
Аддис-Абебе-Каковского — подсчет клеточных элементов в моче, собранной за 24ч
По Зимницкому
Норма: наличие порции с относительной плотностью 1,018 и более свидетельствует о сохранной концентрационной способности.
Разница между максимальной и минимальной относительной плотностью в 0,010—0,012 единиц свидетельствует о сохранной способности почки к концентрации и разведению. Дневной диурез у здорового ребенка составляет 2/3—3/4 от суточного.
Вес
Прибавка:
1 мес – +600г, 2-3 мес – по +800г, 4 мес – +750г, 5+мес – +(-50г каждый месяц от 750г (700, 650))
на 2-м году жизни — + 2,5 кг;
на 3-м году — + 2 кг;
с 3-го по 10-й год — ежегодно + 2 кг;
с 10-го по 15-й год — ежегодно + 3-4 кг
Приобретенная гипотрофия ФМТ:ДМТ |
Врожденная гипотрофия МРК = г:см (норма 60–80) |
Паратрофия |
I степень – дефицит массы 10–20 %; II степень – дефицит массы 20–30 %; III степень – дефицит массы > 30 %. |
I степень – МРК = 60–55; II степень – МРК= 55–50; III степень – МРК= < 50. |
I степень – больше нормы на 10–20 %; II степень – на 20–30 %; III степень – более чем на 30 % |
Пренатальную (врожденную) гипотрофию можно диагностировать по расчету массоростового коэффициента (МРК): МРК = масса тела новорожденного (г): длина (см).
Рост |
Окружность головы |
Окружность груди |
До 6 мес = рост при рождении + 3n; 7–12 мес = 64 + n |
При рождении – 34–35 см +1,25–1,3 см/мес В год 46-47 ± 2,5 |
При рождении – 32–33 см +1,25–1,3 см/мес В год 48 ± 3,5 |
Физическое развитие
Гармоничность
Гармоничное – разность номеров коридоров отсутствует или равна
Дисгармоничное – разность составляет 2.
Резко дисгармоничное развитие -3 и больше
Уровень физического развития
25–50–75 центили: среднее
10-25: ниже среднего
75-90: выше среднего
Ниже 10: низкое
Выше 90: высокое
Соматотипы (по сумме номеров коридоров) – только при гармоничном
микросоматический; до 10 ребенок (ФР – ниже среднего)
мезосоматический; 11 до15 баллов (ФР – среднее)
макросоматический. 16 до 21 балла (ФР – выше среднего).
Нормальные показатели желудочного зондирования
№ п/п |
Показатель |
Натощак |
Базальная секреция |
Стимулированная секреция |
|
7% капустный отвар |
Гистамин 0,008 мг/кг*час |
||||
1 |
Объем желудочного содержимого (часовое напряжение) |
15-50 мл |
50 - 100 мл/ч |
50 - 100 мл/ч |
100 - 140 мл/ч |
2 |
Общая кислотность |
40 ммоль/л |
40 - 60 ммоль/л |
40 - 60 ммоль/л |
80 - 100 ммоль/л |
3 |
Свободная HCl |
20 ммоль/л |
20 - 40 ммоль/л |
20 - 40 ммоль/л |
65 - 85 ммоль/л |
4 |
Дебит свободной HCl |
2,0 |
1 - 4 |
1 - 4,5 ммоль/ч |
6,5 - 12 ммоль/ч |
5 |
Дебит/час |
2,0 |
1,5 - 5,5 ммоль/л |
1 - 6 ммоль/л |
8 - 14 ммоль/л |
В норме количество желудочного содержимого натощак 0-30мл. (15-50 мл)
Остаток пробного завтрака в норме 50-100 мл. (При повышении остатка пробного завтрака более 100 мл – снижена эвакуаторная функция желудка, при остатке менее 50 мл – повышена).
Часовое напряжение секреции – это количество чистого желудочного сока, выделенного желудком за 1 час на механическое или химическое раздражение.
Секреторная функция желудка характеризуется: количеством содержимого натощак, по остатку пробного завтрака, по часовому напряжению секреции
Дыхательная система
• Синдром дыхательной недостаточности • Бронхитический синдром • Катаральный синдром • Бронхобструктивный синдром • Бронхоспастический • Синдром крупа • Синдром наруш ритма дыхания (тахи, брадипноэ) • Синдром уплотнения легочной паренхимы • Синдром скопления жидкости в плевр. полости |
• Синдром полости в легочной ткани • Синдром скопления воздуха в плевр. полости • Синдром ↑ воздушности легочной тк (Эмфиземы) • Синдром выкл из акта дых легочной паренхимы • Болевой синдром • Ателектаз • Астено-вегетативный синдром • Обструктивное затруднение дыхания во сне (Апноэ) |
Рентген
• Тотальное (субтотальное) затемнение легочного поля
• Ограниченное затемнение легочного поля
• Кольцевидная тень
• Круглая тень
• Очаги и ограниченные очаговые диссеминации
• Обширные очаговые диссеминации
• Обширное просветление
• Изменение легочного рисунка
• Изменение корней легких
Почки
• Синдром дизурических нарушений • Отёчный синдром • Мочевой синдром • Болевой (абдоминальный) синдром • Синдром артериальной гипертензии • Синдром азотемии • Нефритический синдром • Нефротический синдром • Синдром острой почечной недостаточности |
• Синдром хронической почечной недостаточности • Синдром увеличения в объёме брюшной полости • Анемический синдром • Синдром водно-электролитных нарушений • Синдром оссалгии • Синдром «рахитоподобных» изменений • Паранеопластический синдром • Синдром пальпируемой опухоли в брюшной полости |
Вскармливание
2 - 6 нед |
1/5 от массы тела |
|
|
|
6 нед - 4 мес |
1/6 от массы тела |
|
1 - 2 мес |
7 раз |
4 - 6 мес |
1/7 от массы тела |
|
3 - 4 мес |
6 раз |
6 - 9 мес |
1/8 от массы тела |
|
5 - 12 мес |
5 раз |
не более 1 л - 1,2 в сутки до 1 года |
|
|
|
|
Возраст по костям
2 - 7 лет – столько лет, сколько костей запястья
8 лет – эпифиз локтевой кости
9 лет – шиловидный отросток эпифиза локтевой кости
11 лет – гороховидная кость
13 лет – сесамовидная кость 1 пальцефалангового сочленения
14 лет – синостозы в пястных костях, раньше всего 1 пальца 1 пястной кости – нач пубертатного периода
15 - 16 лет – синостозы во всех фалангах – диафизы соединяются с эпифизами
17 - 18 лет до 20 лет – закрываются зоны роста лучевой и локтевой костей, появляются синостозы – конец полового созревания
Физиологические возрастные нормы у детей в покое
Возраст |
Масса, кг |
ЧДД |
ЧСС |
АД |
Новорожд. |
3,5 |
40-60 |
130-140 |
70/40 |
3 мес |
5 |
35-40 |
120-130 |
85/40 |
6 мес |
7 |
33-35 |
120-125 |
90/55 |
1 год |
10 |
30-32 |
120 |
92/56 |
2 года |
12 |
26-30 |
110-115 |
94/56 |
4 года |
16 |
25-26 |
100-105 |
98/56 |
5 лет |
19 |
25-26 |
100 |
100/58 |
6 лет |
20 |
25 |
90-95 |
100/60 |
8 лет |
25 |
22-24 |
80-85 |
100/65 |
10 лет |
30 |
20-22 |
78-80 |
105/70 |
12 лет |
33-35 |
18-20 |
75-82 |
110/70 |
14 лет |
до 45 |
16-18 |
72-78 |
120/70 |