Патогенные факторы:
•5) Нейраминидаза обеспечивает инвазию микробных клеток в ткани.
•6) Цитруллинуреидаза туляремийного микроба катализирует деградацию цитруллина в орнитин с образованием углекислого газа и аммиака и тем самым снижает уровень продукции окиси азота, обладающей антимикробной активностью. В результате этого возбудитель выживает в макрофагах.
•7) Секретируемые белки-эффекторы обеспечивают выход микроба из фагосом
*Транспорт осуществляется с помощью систем секреции, среди которых особое значение имеет система T6SS
Патогенез:
1)Проникнув внутрь клетки, туляремийный микроб некоторое время находится в фагосоме , блокирует созревание фагосомы и после деградации эндосомальной мембраны через 30-60 минут после фагоцитоза проникает в цитоплазму.
2)В цитоплазме возбудитель активно размножается, в результате чего клетка погибает.
3)После этого микроб высвобождается и поражает другие клетки.
Клинические признаки:
•Выделяют следующие клинические формы заболевания:
•1) Ульцерогландулярная (язвенно- бубонная, кожно-бубонная);
•2) Окулогландулярная (глазобубонная, офтальмическая);
•3) Торакальная (легочная);
•4) Абдоминальная (желудочно-кишечная); - генерализованная.
•(Материалом для исследования является содержимое бубонов, отделяемое слизистой оболочки, мокрота, кровь, испражнения)
Клинические признаки:
1)Инкубационный период при туляремии длится от 3 до 12 дней.
2)Начало заболевания острое.
3)Угнетенное состояние, температура тела повышается до 40-41°С.
4)Лихорадочный период продолжается от 2 до 7 дней, сопровождается головной болью, головокружением, мышечными болями. Пульс и дыхание учащаются. Слизистые оболочки становятся бледными, лимфатические узлы увеличены
Источники:
•1) Зайцы , мыши , водяные крысы ,бобры , хомяки.
2)Инфекция передается человеку при контакте с животными, через зараженные пищевые продукты и воду, аспирационным путем, кровососущими членистоногими (слепнями, иксодовыми и гамазовыми клещами, блохами,
Диагностика:
•1) Исследования с материалом, подозрительным на присутствие возбудителя туляремии:
2)Экспресс-диагностику; РИФ
3)Культуральное исследование;
4)Биопробу (заражение белых мышей или морских свинок);
5)Серологические реакции;
6)Кожно-аллергическую пробу;
Лечение и профилактические меры:
•Специфическая профилактика- использование живой туляремийной вакциной.
•1) Внутривенно вливают дезинтоксикационные растворы до трёх литров в сутки, дозировка зависит от степени интоксикации и объёма выделяемой мочи (диуреза);
2)При инфекционно-токсическом шоке добавляют короткий курс Преднизолона;
3)Если нагноились лимфоузлы и появились свищевые ходы, то поражённый участок хирургически иссекают, гнойное содержимое удаляют и проводят санацию;
4)При аллергических реакциях применяют антигистаминные средства;
5)При поражении глаз закапывают раствор Сульфацила натрия или антибактериальные капли.
6)Прием антибиотиков
*Чаще всего данное заболевание заканчивается выздоровлением пациента благодаря антибиотикам, также у человека формируется иммунитет
