Патогенез
•Аденовирусы обладают эпителиотропностью, поражая эпителий респираторного тракта, кишечника, конъюнктивы. В слизистых оболочках дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы происходит первичная репродукция аденовирусов. Вначале поражается эпителий слизистой
оболочки носа, задней стенки глотки и миндалин, затем вирус проникает в нижние отделы респираторного тракта (“ползучий” характер поражения). По лимфатическим путям вирус проникает в регионарные При аденовирусной инфекции отмечается
•По типу поражения чувствительных клеток различают 3 типа аденовирусной инфекции:
1.Продуктивная инфекция сопровождается гибелью клетки после выхода из нее дочерних вирионов. Однако инфекционностью обладают лишь 1-5% образовавшихся вирионов. В некоторых случаях отмечается низкопродуктивная инфекция , либо абортивная инфекция (полное отсутствие выхода вирионов из клетки).
2.Персистирующая инфекция отмечается при замедленной скорости репродукции вируса. Эта форма инфекции протекает хронически, бессимптомно.
3.Трансформирующая инфекция возникает при заражении лабораторных животных аденовирусами человека. В этих случаях у животных развиваются опухоли.
Клиника
•Инкубационный период при аденовирусной инфекции в среднем составляет 6 суток, хотя может быть от 2-3 суток (при фарингоконъюнктивите) до 3-22 суток (при эпидемическом кератоконъюнктивите).
•Основными клиническим формами аденовирусной инфекции являются ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирусная пневмония, эпидемический кератоконъюнктивит. Начало заболевания острое. К основным симптомам относятся субфебрильная температура, вялость, головная боль, кашель, отечность век и слизистых оболочек, слезотечение, увеличение шейных лимфоузлов, конъюнктивит
•Заболевание протекает доброкачественно, лихорадочный период в среднем длится 5-6 суток. Наиболее тяжело протекает аденовирусная инфекция у больных с иммунодефицитами (энцефалиты).
•У детей младшего возраста наблюдаются также аденовирусные
гастроэнтериты. К редким формам аденовирусной инфекции относятся менингоэнцефалиты (у детей старшего возраста)
Иммунитет
•Перенесенное заболевание оставляет непродолжительный типоспецифический иммунитет, который носит клеточно- гуморальный характер.
Диагностика
•Исследуемый материал: отделяемое носоглотки, зева, конъюнктивы, фекалии в зависимости от клинической формы болезни. Выделение аденовирусов проводят в культуре клеток человека (Hep-2, HeLa). Для идентификации вирусов используют РИФ, ИФА, РИА, РСК, РТГА, РН. Выявление вирусного антигена возможно с помощью метода флюоресцирующих антител (МФА). В настоящее время широко используется метод ИФА. ПЦР позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
Лечение
•Лечение аденовирусной инфекции симптоматическое. Рекомендуются обезболивающие, противокашлевые, жаропонижающие средства. Применяются также интерферон, дезоксирибонуклеаза, глазные мази с теброфеном, оксолином и другие противовирусные препараты
Профилактика
•Для профилактики аденовирусной инфекции проводят санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Средства специфической профилактики аденовирусной инфекции отсутствуют.
