презы Зорникова / 23. Клинически значимые бактерии рода Clostridium
.pdfТипы ботулизма
•Алиментарный (пищевой) ботулизм
–Человек проглатывает готовый ботулотоксин
–Неинфекционная форма
•Ботулизм новорожденных (редкие случаи)
–C. botulinum колонизирует кишечник новорожденного
–Инфекционная форма
•Раневой ботулизм (редкие случаи)
–C. botulinum колонизирует рану
–Инфекционная форма
Ботулотоксин вызывает развитие вялых параличей
A.Нормальная работа нервно-мышечного синапса;
B.Нарушение работы нервно-мышечного синапса под действием ботулотоксина
https://www.researchgate.net/publication/256477907
Типы ботулотоксина
•7 типов – от A до G
•Поражают человека – A, B, E, F
•Разработаны лечебные сыворотки против
A, B, E
Офтальмоплегический синдром при
ботулизме
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1003352
Лабораторная диагностика
•Только прямые методы обнаружения
•Исследуемый материал
–Кровь
–Подозреваемые продукты питания (пищевой ботулизм)
–Отделяемое ран (раневой ботулизм)
–Фекалии (ботулизм новорожденных)
•Используемые методики
–Реакция нейтрализации ботулотоксина на белых мышах (типирование ботулотоксина)
–Культуральные методы
Проявления ботулизма у мышей в ходе реакции нейтрализации («осиная талия»)
https://doi.org/10.1155/2012/438989
Лечение и профилактика
•Лечение
–Противоботулиническая сыворотка (как правило, смесь трех сывороток A, B, E) – вводится однократно
–Антибиотики (обычно карбапенемы)
–Хирургическая обработка ран в случае раневого ботулизма
–Искусственная механическая вентиляция легких (в тяжелых случаях)
•Профилактика
–Вакцины из ботулинических анатоксинов A, B, E (например, в составе тетраанатоксина) – используются редко
–Тщательная обработка и приготовление продуктов питания, особенно в случае приготовления консервов
–Утилизация бомбажных (вздутых) консервов
Кишечные клостридиозы,
вызываемые
C. perfringens и C. difficile
C. perfringens – одна из основных причин вспышек пищевых инфекций в ЕС в 2019 году
https://doi.org/10.2903/j.efsa.2021.6406
Псевдомембранозный колит – наиболее тяжелая форма C. difficile-инфекции
•C. difficile – наиболее частая причина развития данного состояния
•Обычно развивается на фоне применения антибактериальных препаратов
•Часто является инфекцией, связанной с оказанием медицинской помощи
https://doi.org/10.5009/gnl.2014.8.1.1