презы Зорникова / 23. Клинически значимые бактерии рода Clostridium

Эпидемиология

•Источник инфекции – животные

–Обычно инфицирование происходит из резервуара инфекции – почвы или воды

•Механизмы и пути инфицирования

–Контактный (газовая гангрена, столбняк, C. difficile- инфекция, ботулизм)

–Алиментарное заражение (ботулизм, C. perfringens-гастроэнтериты, C. difficile-инфекция)

•C. difficile часто является частью нормальной микробиоты кишечника у детей первых лет жизни

Клиническое значение клостридий

•C. perfringens

–Газовая гангрена (мионекроз)

–Гастроэнтерит (пищевая токсикоинфекция)

•C. septicum, C. histolyticum и др.

–Газовая гангрена (мионекроз)

•C. tetani

–Столбняк – раневая инфекция, сопровождающаяся спазмом мускулатуры

•C. botulinum

–Ботулизм – обычно алиментарная инфекция, приводящая к развитию вялых параличей

•C. difficile

–Антибиотико-ассоциированная диарея

–Псевдомембранозный колит

Раневая клостридиальная инфекция – газовая гангрена

(C. perfringens, C. septicum, C. histolyticum и др.)

Лабораторная диагностика

•Только прямые методы обнаружения

•Исследуемый материал

–Отделяемое из пораженного очага

•Используемые методики

–Микроскопическое исследование отделяемого ран

–Культуральное исследование (как правило, ретроспективная диагностика)

Лечение и профилактика газовой гангрены

•Лечение

–Радикальная хирургическая обработка очага, при необходимости ампутация (при поражении конечностей)

–Парентеральная антибактериальная терапия (препарат выбора – клиндамицин)

–Местная терапия антисептиками (пероксид водорода)

–Гибербарическая оксигенация

–Интенсивная терапия, обеспечивающая меры поддержки жизнедеятельности и экстракорпоральной детоксикации

–Введение противогангренозной поливалентной лошадиной сыворотки

•Профилактика

–Анатоксины (в составе пента- и секстаанатоксинов)

–Незамедлительная и тщательная обработка ран (с использованием H2O2)

–Тщательная асептика и антисептика в отделениях хирургического профиля в ЛПУ

Столбняк (C. tetani)