презы Зорникова / 23. Клинически значимые бактерии рода Clostridium
.pdf
Тетаноспазмин вызывает спазм мускулатуры
Блокирование выделения глицина и ГАМК из пресинаптического окончания в синапсе
между вставочным и двигательным нейронами
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29031941/
Опистотонус – генерализованный спазм мускулатуры, приводящий к разгибанию спины, сгибанию плеч и запрокидыванию головы
Lunds J. Tetanus: contracted body of soldier suffering from tetanus. In: Bell C. The Anatomy and Philosophy of Expression as Connected with the Fine Arts. 5th ed. London: Henry G. Bohn; 1865 [public domain]
Опистотонус и сародоническая улыбка (risus
sardonicus) у пациентов со столбняком
https://doi.org/10.1093/bja/87.3.477
Пример: показатели летальности при столбняке новорожденных (Bugando Medical Centre, Tanzania)
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006667
Лабораторная диагностика
•Только прямые методы обнаружения
•Исследуемый материал
–Отделяемое ран
–Кровь (для поиска тетаноспазмина)
•Используемые методики
–Микроскопическое исследование
–Культуральное исследование
–Биопроба на мышах (обнаружение тетаноспазмина)
Лечение и профилактика
•Лечение
–Антитоксин
•Противостолбнячный иммуноглобулин человека
•Лошадиная противостолбнячная сыворотка
–Антибиотики (как правило, пенициллин)
–Хирургическая обработка очага инфекции
•Профилактика
–Столбнячные анатоксины (обычно в комбинации с дифтерийным анатоксином и коклюшной вакциной)
–Незамедлительная и тщательная обработка ран (с использованием H2O2)
–Тщательная асептика и антисептика в отделениях хирургического профиля в ЛПУ
Вакцинация эффективно снижает
заболеваемость стобняком
К 2015 году столбняк был элиминирован во многих
странах мира; в РФ – это произошло до 2000 года
Свободные от столбняка страны имеют высокий охват противостолбнячными вакцинами
https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/dtp3_1 980_2019_big.gif?ua=1
Ботулизм (C. botulinum)