Аномалии развития кишки (слайды 41-43)

·        Аномалии в самой стенке кишки:

o   удвоение, утроение кишки,

o   атрезия,

o   стенозы,

o   врожденное расширение просвета,

o   дивертикулы,

o   микроколон – сужение просвета толстой кишки,

o   макроколон – удлинение толстой кишки,

o   мегаколон (болезнь Гиршпрунга) – большое расширение и удлинение толстой кишки из-за отсутствия вегетативных узлов в стенке кишки.

·        Нарушения обратного развития пупочно-кишечного протока:

o   Свищи пупочно-кишечного протока (при плаче у ребенка выпячивается из пупка слизистая кишки или вытекают каловые массы).

o   Кисты пупочно-кишечного протока.

o   Подвздошный дивертикул, diverticulum ilei - Меккелев дивертикул. Симптомы дивертикулита подобны симптомам аппендицита, поэтому после аппендэктомии нужна ревизия брюшной полости. Дивертикул встречается в 3% случаев, чаще у мужчин. Это выпячивание подвздошной кишки 1 – 15 см длиной на расстоянии 10 – 25 см (у детей) или 40 – 80 см (у взрослых) от илеоцекальной заслонки.

·        Нарушения поворота кишки являются частой причиной заворотов кишечника, появления непроходимости кишечника:

o   Врожденная пупочная грыжа (кишечник задержался в желточном мешке).

o   Тонкая кишка расположена справа в брюшной полости, а толстая – слева (при частичном повороте до 90^о).

o   Слепая и восходящая ободочная кишка располагаются по средней линии (остановка поворота до 180^о).

o   Двенадцатиперстная кишка располагается впереди брыжейки (неправильный поворот: сначала поворот на 90^о против часовой стрелки, а затем на 90 – 180^о по часовой стрелке).

o   Situs viscerus inversus (при повороте в обратном направлении).

o   Общая брыжейка (при неполном повороте и отсутствии сращения с задней стенкой брюшной полости). Весь кишечник располагается интраперитонеально, имеет общую брыжейку и патологически подвижен. При этом возможны завороты кишечника, взаимное перекручивание тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки.

o   Слепая кишка с аппендиксом расположены под печенью (при неполном их опущении).

o   Образуются дефекты брыжейки, появление в ней карманов и сумок (ущемления, внутренностные грыжи).

·        Эвентрация кишечника и других органов пищеварительной системы вследствие несращения передней стенки брюшной полости.

Развитие прямой кишки

Прямая кишка развивается из клоаки делением её перегородкой septum urorectale на rectum и sinus urogenitalis (слайд 44).

Аномалии развития прямой кишки

1.            стенозы,

2.            атрезия,

3.            ректовагинальные фистулы,

4.            ректоуретральные фистулы.

Развитие печени и поджелудочной железы

Развитие этих крупных желез пищеварительной системы происходит из средней кишки, из выпячиваний ее стенок, чем и обусловливается связь протоков этих органов с просветом двенадцатиперстной кишки (слайд 45). Печень образуется из верхнего и нижнего выпячиваний вентральной стенки средней кишки, разделенных печёночной бухтой. Поджелудочная железа развивается из вентрального и дорзального выпячиваний, соединяющихся в один орган.

К аномалиям поджелудочной железы относятся: отсутствие железы,

1.                добавочные железы,

2.                аномалии протоков,

3.                кольцевидная железа, охватывающая нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, частая причина непроходимости этой кишки.