Строение.

Кости, образующие сустав:

• большеберцовая кость, tibia;

• малоберцовая кость,fibula;

• таранная кость, talus.

Суставные поверхности:

• нижняя суставная поверхность и суставная поверхность медиальной лодыжки большеберцовой кости,facies articularis inferior et facies articularis malleoli medialis tibiae',

• суставная поверхность латеральной лодыжки малоберцовой кости, facies articularis malleoli lateralis fibulae;

• суставная поверхность блока таранной кости (верхняя, медиальная и латеральная лодыжковые поверхности); facies articularis trochlea tali facies articulares superior, malleolaris medialis et malleolaris lateralis).

Капсула сустава тонкая, со всех сторон укреплена связками, прикрепляется:

• на малоберцовой кости - по краю суставных поверхностей;

• на большеберцовой - впереди фиксируется на 0,5 см выше суставного хряща;

• на таранной кости - на 1 см отступает кпереди от суставного хряща (по шейке таранной кости).

Фиксирующий аппарат.

Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoideum):

• Большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis;

• Передняя и задняя большеберцово-таранные части, partes tibiotalares anterior et posterior, большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea;

Передняя и задняя таранно-малоберцовые связки, ligg. Talofibulare anterius et talofibulare posterius;

Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare.

Вспомогательный аппарат отсутствует.

Кровоснабжение и иннервация.

Артерии:

• rr. maleolares аа. tibialis anterior et tibialis posterior.

Вены:

• отток крови происходит в одноименные вены.

Нервы:

• nn. tibialis et peroneus profundus из n. ischiadicus из pl. sacralis.

Классификация.

Блоковидный, ginglymus; по функции - одноосный, блоковидный с возможностью боковых (качательных) движений;

Простой, art. simplex; комбинированный, art. combinatoria, - с тараннопредплюсневым суставом, art. talotarsalis, (подтаранный и таранно-пяточноладьевидный суставы, art. subtalaris et art. talocalcaneonavicularis).

Движения.

Вокруг фронтальной оси: тыльное сгибание (разгибание), flexio dorsalis (extensio) и подошвенное сгибание (сгибание), flexio plantaris (flexio).

В суставе стопы тыльному сгибанию, flexio dorsalis, сопутствуют пронация и отведение, pronatio et abductio, а подошвенному сгибанию, flexio plantaris, супинация и приведение, supinatio et adductio.

Примечания.

При подошвенном сгибании в суставе возможны небольшие качательные движения, т.к. блок таранной кости сзади более узкий и легко смещается между лодыжками;

При комбинации art. talocruralis et art. talotarsalis образуется сустав стопы, art. Pedis.

Движения. Двигательный аппарат.

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

• задняя большеберцовая tibialis posterior; иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2) кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия

• трехглавая мышца голени т. Tricepssurae (сост. из: m. Gastrocnemius et m. soleus); иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2) кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия

• длинный сгибатель большого пальца стопы m. Flexor hallucis longus; иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2) кровоснабжение: задняя большеберцовая и малоберцовая артерии

• подошвенная m. Plantaris; иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2) кровоснабжение: подколенная артерия

• длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы m. Flexor digitorium longus. иннервация: большеберцовый нерв (L4-S2) кровоснабжение: задняя большеберцовая артерия

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

• длинный разгибатель большого пальца m. Extensor hallicis longus; иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L4-S1) кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия

• передняя большеберцовая m. tibialis anterior; иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L4-S1) кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия

• длинный разгибатель других пальцев стопы m. Extensor digitorum longus. иннервация: глубокий малоберцовый нерв (L4-S1) кровоснабжение: передняя большеберцовая артерия

31. Скелет отделы и суставы стопы. Своды стопы и укрепляющий их аппарат.