Миология. Мышцы головы и шеи

40

Фасции головы

Поверхностная фасция не выражена, поэтому мимические мышцы ничем не покрываются, чтобы не препятствовать их прикреплению к коже и осуществлению мимики.

1.Fascia propria (собственная фасция) Делится на:

a)Fascia temporalis (височная фасция) – покрывает височную мышцу Начало: linea temporalis superior (верхняя височная линия)

Конец: поверхностная и глубокая пластинка – по обеим сторонам скуловой дуги Содержимое: клетчатка, височная мышца

b)Fascia masseterica (жевательная фасция) – покрывает жевательную мышцу, жировое тело щеки

Начало: arcus zygomaticus (скуловая дуга) Конец:

сзади – капсула околоушной слюнной железы

спереди – щёчно-глоточная фасция

снизу – фасция шеи

Содержимое: жевательная мышца

c)Fascia interpterygoidea (межкрыловидная фасция) – между медиальной и латеральной крыловидными мышцами

Вверху: основание черепа между основанием крыловидного отростка и остью крыловидной кости

Снизу: крыловидная бугристость нижней челюсти

d)Fascia parotidea (фасция околоушной железы) – покрывает околоушную слюнную железу Начало:

внизу – поверхностная пластинка надподъязычной части собственной фасции шеи

спереди – жевательная фасции

сзади – сосцевидный отросток, хрящ ушной раковины

NB! Топографически: жевательная фасция + фасция околоушной слюнной железы = околоушно-жевательная фасция

e) Fascia buccopharyngea (щёчно-глоточная фасция) – покрывает наружную поверхность щёчной мышцы, медиальную крыловидную мышцу, боковую стенку глотки

41

ЧТО ТАКОЕ СКАЛЬП?

Скальп – многослойная структура со следующими слоями:

S – skin – кожа

C – connective tissue – соединительная ткань (плотная)

Это слой содержит сосуды и нервы, питающие кожу головы. Именно из-за этого слоя сосуды головы НЕ спадаются при разрезе/кровотечениях.

А – aponeurotic layer – сухожильный шлем/апоневроз Шлем прочно сращен соединительнотканными волокнами с волосистой частью кожи головы, но рыхло - с надкостницей костей свода черепа. В связи с этим при сокращении брюшек затылочнолобной мышцы он может свободно смещаться (вместе с кожей) относительно теменных костей. Эта особенность строения объясняет возможность образования

скальпированных ран черепа, при которых из-за несоблюдения техники безопасности в открытые передаточные механизмы попадают длинные волосы, отрывающиеся вместе с кожей и сухожильным шлемом от костей свода черепа.

L – loose connective tissue – рыхлая соединительная ткань

P – pericranium – перикраниум – поверхностный слой костей черепа

42

Клетчаточные пространства головы

Лобно-теменно-затылочная область

1.Подапоневротическое пространство свода черепа

Содержит клетчатку (2-3 мм), ограниченное местами начала и прикрепления мышцы.

Плотная кожа этой области прочно соединена вертикально ориентированными соединительно-тканными пучками с сухожильным шлемом. Благодаря этому ПЖК разделена на ячейки с жировой тканью, в которой проходят внутрикожные артерии, сращённые с соединительно-тканными пучками  артерии не спадаются, поэтому при небольших ранениях головы кожи они дают обильные кровотечения  шишки.

Височная область

2.Spatium interaponeuroticum temporale (височное межапоневротическое пространство) – костно-фиброзное Между поверхностной и глубокой пластинками височной фасции и верхних краем скуловой дуги. Содержимое: клетчатка

3.Spatium subaponeuroticum temporale (височное подапоневротическое пространство) Между наружной поверхностью височной мышцы и глубокой пластинкой височной фасции.

Содержимое: клетчатка, височная мышца, поверхностные височные артерия и вена, ушно-височный нерв, височные и скуловые ветви лицевого нерва Сообщения:

o Внизу  поджевательное пространство

4.Spatium temporale profundum (глубокое височное пространство) Отделяет глубокую поверхность мышцы от надкостницы

Содержимое: глубокие височные артерии, вены и нервы, височный отросток жирового тела щеки Сообщения:

o  височно-крыловидное пространство o  надкрыловидное пространство

Боковая область лица

5.Interstitium temporopterygoideum (височно-крыловидное пространство) – межмышечный промежуток

Латерально: височная мышца, ветвь нижней челюсти Медиально: латеральная крыловидная мышца, латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости Спереди: бугор верхней челюсти Сзади: мыщелковый отросток нижней челюсти

Сверху: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости Содержимое: клетчатка, крыловидное венозное сплетение, верхнечелюстная артерия, щёчный нерв Распространение клетчатки:

o Снизу  межкрыловидное и крыловидно-нижнечелюстное пространства

o Через верхнечелюстную артерию  крыловидно-нёбная ямка  клетчатка глазницы через нижнюю глазничную щель o  клетчатка полости носа через крыловидно-нёбное отверстие

o  клетчатка полости рта через большой нёбный канал

o По ходу жевательных сосудов и нерва  поджевательное клетчаточное пространство o По височным сосудам и нервам  глубокое височное пространство

44

6.Spatium interpterygoideum (межкрыловидное пространство) – межмышечный промежуток Латерально: латеральная крыловидная мышца Медиально: межкрыловидная фасция, покрывающая медиальную крыловидную мышцу

Сверху: подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости Сзади: задний край ветви нижней челюсти Спереди: жировое тело щеки

Содержимое: клетчатка, верхнечелюстная артерия, крыловидные артерия и вена, ветви нижнечелюстного нерва, протоки венозного крыловидного сплетения, ушной ганглий Распространение клетчатки:

o Через жировое тело щеки  глубокое височное пространство, крыловидно-нёбная ямка, клетчатка щеки o Через верхнечелюстную артерию  крыловидно-нёбная ямка

o Через овальное и остистое отверстия  средняя черепная ямка o Через рваное отверстие  пещеристый венозный синус

7.Spatium pterygomandibulare (крыловидно-нижнечелюстное пространство) – костно-фиброзное Медиально: медиальная крыловидная мышца Латерально: ветвь нижней челюсти Сверху: латеральная крыловидная мышца Спереди: щёчная мышца Сзади: околоушная слюнная железа

Содержимое: отросток жирового тела щеки Сообщения:

o  занижнечелюстное пространство и переднее окологлоточное пространство o  височно-крыловидное пространство

o  межкрыловидное пространство

o Вверху  подвисочная ямка  височная и крыловидно-нёбная ямки o Снизу  поднижнечелюстное пространство

o Спереди  жировое тело щеки

8.Spatium suprapterygoideum (надкрыловидное пространство)

Между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыло клиновидной кости Сообщения:

o  височно-крыловидное пространство o  межкрыловидное пространство

o Через овальное и остистое отверстия  средняя черепная ямка

oЧерез рваное отверстие  пещеристый венозный синус

9.Spatium submassetericum (поджевательное/жевательно-челюстное пространство) Между жевательной мышцей и нижней челюстью Сообщения:

o Сверху:  височное подапоневротическое пространство

Воспалительные процессы этого пространства имеют одонтогенную (от зубов) причину

45

10.Spatium parotideum (пространство околоушной слюнной железы) Ограничивает фасция околоушной железы Содержимое: околоушная слюнная железа Сообщения:

o  окологлоточное пространство o  подвисочная ямка

Слабые места – сюда может прорываться гной при гнойном паротите:

o на верхней поверхности железы – прилегает к хрящевой части наружного слухового прохода

oна ее внутренней стороне – где глоточный отросток, расположенный в промежутке между шиловидным отростком височной кости и медиальной крыловидной мышцей  окологлоточное пространство

11.Spatium parapharyngeum (окологлоточное пространство)

Передний отдел Содержимое: восходящие нёбные артерия и вена

Задний отдел Содержимое: СНП шеи, языкоглоточный, добавочный, подъязычный нервы, верхний шейный симпатический ганглий, глубокие шейные л/у

Граница между ними: шиловидный отросток + мышцы «анатомического букета»: шилоглоточная, шилоязычная, шилоподъязычная мышцы

Латерально: медиальная крыловидная мышца, межкрыловидная фасция Медиально: боковая поверхностью глотки, щёчноглоточная фасция Сзади: поперечные отростки

верхних шейных позвонков, предпозвоночные мышцы, предпозвоночная фасция Вверху: основание черепа Снизу: подъязычная кость Сообщения:

o Сверху  клетчатка дна полости рта

oЛатерально  глубокий отросток околоушной

слюнной железы

oПо сосудам  средостение

46

Топография головы

1.Corpus adiposum buccae (жировое тело щеки) – жировое скопление в плотной фасциальной капсуле, образованное сращением щёчной и жевательной мышц

Функция: хорошо выражено у новорожденных, что придает лицу ребенка округлость, вызывает образование на внутренней поверхности щек валиков, препятствует втягиванию щек в ротовую полость при сосании

Имеет отростки, которые также являются путями распространения воспалительного процесса из боковой части лица при одонтогенной инфекции (связанной с зубами):

Височный – под фасцию височной мышцы и подскуловую область

Глазничный – в подвисочную ямку, к нижней глазничной щели

Крылонёбный – в крыловидно-нёбную ямку (иногда через верхнюю глазничную щель в полость черепа или нижнюю глазничную щель – в глазницу)

Щёчный

.