Миология. Мышцы головы и шеи
.pdf
20
Треугольники шеи
1. Trigonum cervicale anterius (передний треугольник шеи)
Сверху: нижний край нижней челюсти
Снизу: incisura jugularis sterni (ярёмная вырезка грудины) Латерально: передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы Медиально: срединная линия шеи Крыша: поверхностная фасция, платизма Дно: глотка, гортань, щитовидная железа
a. Trigonum omohyoideum/caroticum (лопаточно-подъязычный/сонный треугольник)
Сверху: venter posterior m. digastrici (заднее брюшко двубрюшной мышцы)
Снизу: venter superior m. omohyoidei (верхнее брюшко лопаточно-
подъязычной мышцы) Сзади: передний край ГКСМ
Содержимое:
СНП шеи (общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена,
|
блуждающий нерв) |
|
|
|
Каротидный синус – барорецепторы |
Синокаротидная рефлексогенная зона |
|
|
Сонный гломус - хеморецепторы |
||
|
Именно в этом месте прощупывают пульс на общей сонной артерии – по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышце.
При повышенной возбудимости синокаротидной рефлексогенной зоны, которая чаще бывает у мужчин пожилого и старческого возраста (атеросклероз), возникают приступы кратковременной потери сознания при поворотах головы, ношении узких воротничков, туго затянутых галстуков. Перевозбужденные рецепторы вызывают снижение общего артериального давления, что ведёт к гипоперфузии мозга и потере сознания.
b.Trigonum submandibulare/digastricum (поднижнечелюстной/двубрюшный треугольник)
Снизу: m. digastricus (двубрюшная мышца) – переднее и заднее брюшко Сверху: corpus mandubulae (тело нижней челюсти)
Содержимое:
Glandula submandibularis (поднижнечелюстная слюнная железа)
Поднижнечелюстные лимфатические узлы
N. hypoglossus (подъязычный нерв)
N. mylohyoideus (челюстно-подъязычный нерв)
A. et v. faciales (лицевые артерия и вена)
21
c.Trigonum linguale (язычный треугольник Пирогова) – находится в пределах поднижнечелюстного треугольника
Спереди: задний край челюстно-подъязычной мышцы Сзади и снизу: сухожилие двубрюшной мышцы Сверху: n. hypoglossus (подъязычный нерв)
Содержимое: a. lingualis (язычная артерия)
При кровотечениях языка доступ для пережатия язычной артерии возможен только тут.
Для доступа к язычной артерии с целью её перевязки (например, при глубоком порезе языка), необходимо
рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы.
d.Trigonum omothracheale/musculare (лопаточно-трахеальный/мышечный треугольник)
Сверху: venter superior m. omohyoidei (верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы) Сзади: передний край ГКСМ Спереди: срединная линия шеи
Содержимое:
Гортань
Трахея
Глотка
Пищевод
Щитовидная железа
Паращитовидные железы
Грудино-щитовидные мышцы
Грудино-подъязычные мышцы
e.Trigonum submentale (подподбородочный треугольник)
Сбоку: venter anterior m. digastrici (передние брюшки двубрюшных мышц)
Снизу: corpus ossis hyoidei (тело подъязычной кости) Дно: m. mylohyoideus (челюстно-подъязычная мышца)
Содержимое:
подподбородочные лимфатические узлы
a. mentalis (подбородочная артерия)
22
2.Trigonum cervicale laterale (латеральный треугольник шеи)
Спереди: задний край ГКСМ Сзади: передний край трапециевидной мышцы Снизу: clavicula (ключица)
Крыша: поверхностный листок собственной фасции шеи, платизма Дно: глубокие мышцы шеи
a.Trigonum omoclaviculare (лопаточно-ключичный треугольник) = fossa supraclavicularis major (большая
надключичная ямка)
Спереди: задний край ГКСМ Снизу: clavicula (ключица)
Сверху: venter inferior m. omohyoidei (нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы)
Содержимое:
A. et v. subclaviae (подключичные артерия и вена)
Подключичная часть плечевого сплетения
Надлопаточная и поверхностная шейная артерия
b.Trigonum omotrapezoideum/occipitale (лопаточно-трапециевидный/затылочный треугольник)
Снизу: venter inferior m. omohyoidei (нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы) Сзади: m. trapezius (трапециевидная мышца)
Спереди: задний край ГКСМ
Содержимое:
V. jugularus externa (наружная ярёмная вена)
N. accessorius (добавочный нерв)
Plexus cervicalis (шейное сплетение)
Plexus brachialis (плечевое сплетение)
По заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе верхней и средней трети осуществляется блокада шейного сплетения.
Также в этом треугольнике выполняют надключичную блокаду плечевого сплетения при операциях на верхней конечности.
Здесь же можно прочувствовать патологическую пульсацию наружной ярёмной вены и обструкции (закупорке) верхней полой вены (ВПВ), сдавлении надключичными л/у, повышении внутригрудного давлении – «внутренний барометр»
23
3. Trigonum suboccipitale (подзатылочный треугольник)
Медиально: m. rectus capitis posterior major (задняя большая прямая мышца головы)
Латерально: m. obliquus capitis superior (верхняя косая мышца головы)
Снизу: m. obliquus capitis inferior (нижняя косая мышца головы)
Дно: membrana atlantooccipitalis posterior (задняя атлантозатылочная мембрана)
Крыша: m. semispinalis capitis (полуостистая мышца головы)
Содержимое:
A. vertebralis (позвоночная артерия)
N. suboccipitalis (подзатылочный нерв)
n. suboccipitalis
24
Границы головы
Снизу: нижний край тела нижней челюсти art. temporomandibularis (височно-нижнечелюстной сустав) передний край сосцевидного отростка linea nuchalis superior (верхняя выйная линия) protuberantia occipitalis externa (наружный затылочный выступ)
Области головы
ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ
1.Regio frontalis (лобная область)
2.Regio parietalis (теменная область)
3.Regio occipitalis (затылочная область)
4.Regio temporalis (височная область)
ОБЛАСТИ ЛИЦА
5.Regio orbitalis (глазничная область)
6.Regio nasalis (носовая область)
7.Regio infraorbitalis (подглазничная область)
8.Regio zygomatica (скуловая область)
9.Regio buccalis (щёчная область)
Ограничена от носовой и ротовой области
носогубной бороздой (sulcus nasolabialis)
10.Regio oralis (ротовая полость)
11.Regio mentalis (подбородочная область) Отделяется от области рта подбородочно-губной бороздой
12.Regio parotideomasseterica (околоушно-
жевательная область)
13.Regio mastoidea (сосцевидная область)
25
26
Классификация мышц головы
ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
Производные 1 жаберной дуги
Иннервация: n. trigeminus
M. masseter
|
M. temporalis |
Наружного уха |
Крыши свода |
|
M. pterygoideus lateralis |
M. auricularis |
M. epicranius |
|
|
||
|
M. pterygoideus medialis |
superior |
|
|
|
|
M. auricularis anterior
M. auricularis posterior
Отличие мимических мышц от жевательных:
Иннервация: мимические – лицевой нерв, жевательные – тройничный нерв
Мимические начинают от костных выступов, заканчиваются в коже
НЕ покрываются фасцией, чтобы не препятствовать их прикреплению к коже
Располагаются, преимущественно, вокруг естественных отверстий
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
Производные 2 жаберной дуги
Иннервация: n. facialis
|
Окружности |
|
Окружности |
|
рта |
|
глаза |
|
M. orbicularis oris |
|
M. orbicularis oculi |
|
M. levator labii |
|
M. corrugator |
|
superioris |
|
supercilii |
|
M. levator labii |
|
M. depressor |
|
superioris et |
|
supercilii |
|
alaquea nasi |
|
M. procerus |
M. depressor labii inferioris
M. levator anguli oris
M. depressor anguli oris
Mm. zygomatici major et minor
M. risorius
M. buccalis
M. mentalis
Platysma
Носа
M. nasalis
M. depressor septi nasi
27
Мышцы головы
НАЗВАНИЕ МЫШЦЫ |
НАЧАЛО |
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
|
МЫШЦЫ |
МЫШЦЫ |
MUSCULUS EPICRANIUS
(НАДЧЕРЕПНАЯ МЫШЦА)
M. OCCIPITOFRONTALIS
(ЗАТЫЛОЧНО-
ЛОБНАЯ МЫШЦА) |
|
|
|
O |
VENTER |
Galea |
Кожа лба на |
|
FRONTALIS |
aponeurotica |
уровне |
|
(ЛОБНОЕ |
(сухожильный |
надбровных дуг |
|
БРЮШКО) |
шлем) |
|
O |
VENTER |
Linea nuchalis |
Galea |
|
OCCIPITALIS |
superior |
aponeurotica |
|
(ЗАТЫЛОЧНО |
(верхняя выйная |
(сухожильный |
|
Е БРЮШКО) |
линия) |
шлем) |
M. |
|
Внутренняя |
Кожа бровей |
TEMPOROPARIETALIS |
сторона хряща |
Galea |
|
(ВИСОЧНО- |
ушной |
aponeurotica |
|
ТЕМЕННАЯ |
раковины |
(сухожильный |
|
МЫШЦА) |
|
шлем) |
|
ФУНКЦИЯ МЫШЦЫ |
ИННЕРВАЦИЯ |
РИСУНОК |
МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ
МЫШЦЫ КРЫШИ ЧЕРЕПА
Тянет кожу волосистой части головы кзади Поднимает брови, образует
поперечные складки на лбу
Височные ветви – ветви лицевого нерва
Задний ушной нерв – ветвь лицевого нерва
Височные ветви – ветви лицевого нерва
|
|
|
МЫШЦЫ НАРУЖНОГО УХА |
|
|
|
|
РУДИМЕНТЫ |
|
MUSCULUS AURICULARIS |
Fascia |
Кожа ушной |
Смещает ушную раковину |
Задние ушные и височные ветви – |
ANTERIOR (ПЕРЕДНЯЯ |
temporalis |
раковины выше |
вперед и кверху |
ветви лицевого нерва |
УШНАЯ МЫШЦА) |
(височная |
козелка |
|
|
|
фасция) |
|
|
|
|
Galea |
|
|
|
|
aponeurotica |
|
|
|
|
(сухожильный |
|
|
|
|
шлем) |
|
|
|
MUSCULUS AURICULARIS |
Galea |
Верхний отдел |
Смещает ушную раковину |
|
SUPERIOR (ВЕРХНЯЯ |
aponeurotica |
хряща ушной |
кверху |
|
УШНАЯ МЫШЦА) |
(сухожильный |
раковины |
|
|
|
шлем) |
|
|
|
|
|
|
|
|
28
MUSCULUS AURICULARIS |
Fascia nuchae |
Основание |
Тянет ушную раковину назад |
POSTERIOR (ЗАДНЯЯ |
(выйная |
ушной раковины |
|
УШНАЯ МЫШЦА) |
фасция) |
|
|
|
Сосцевидный |
|
|
|
отросток |
|
|
|
|
|
|
ТАКЖЕ К МЫШЦАМ НАРУЖНОГО УХА ОТНОСЯТСЯ:
MM. HELICI MAJOR ET MINOR (БОЛЬШАЯ И МАЛАЯ МЫШЦЫ ЗАВИТКА)
M. TRAGICUS (КОЗЕЛКОВАЯ МЫШЦА)
M. ANTITRAGICUS (ПРОТИВОКОЗЕЛКОВАЯ МЫШЦА)
MM. AURICULARES PYRAMIDALIS, TRANSVERSUS ET OBLIQUUS (ПИРАМИДНАЯ, ПОПЕРЕЧНАЯ И КОСАЯ УШНЫЕ МЫШЦЫ)
ОНИ МИМИЧЕСКИМИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ И СЧИТАЮТСЯ РУДИМЕНТАМИ.
|
|
|
|
МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ |
|
M. ORBICULARIS ORIS |
|
Идет циркулярно |
Закрывает глазную щель |
Скуловая и височная ветви – ветви |
|
(КРУГОВАЯ МЫШЦА |
|
по верхнему и |
|
лицевого нерва |
|
ГЛАЗА) |
|
нижнему краю |
|
|
|
|
PARS ORBITALIS |
Lig. palpebrale |
глазницы |
Зажмуривает глаз |
|
|
(ГЛАЗНИЧНАЯ |
mediale |
Lig. palpebrale |
|
|
|
ЧАСТЬ) |
(медиальная |
laterale |
|
|
|
|
связка века) |
(латеральная |
|
|
|
|
Pars nasalis ossis |
связка века) |
|
|
|
|
frontalis |
raphe palpebralis |
|
|
|
|
(носовая часть |
lateralis |
|
|
|
|
лобной кости) |
(латеральный |
|
|
|
|
Processus |
шов век) |
|
|
|
|
frontalis maxillae |
|
|
|
|
|
(лобный |
|
|
|
|
|
отросток |
|
|
|
|
|
верхней |
|
|
|
|
|
челюсти) |
|
|
|
|
PARS |
Lig. palpebrale |
Lig. palpebrale |
Смыкает веки (моргание, сон) |
|
|
PALPEBRALIS |
mediale |
laterale |
|
|
|
(ВЕКОВАЯ ЧАСТЬ) |
(медиальная |
(латеральная |
|
|
|
|
связка века) |
связка века) |
|
|
|
PARS LACRIMALIS |
Os lacrimale |
Saccus lacrimalis Расширяет слёзный мешок |
|
|
|
(СЛЁЗНАЯ |
(слёзная кость) |
(слёзный |
|
|
|
ЧАСТЬ) – |
|
мешок) |
|
|
|
МЫШЦА |
|
|
|
|
|
ГОРНЕРА |
|
|
|
|
29
MUSCULUS PROCERUS |
Корень носа |
Кожа |
Опускает кожу надпереносья, |
(МЫШЦА ГОРДЕЦОВ) |
|
надпереносья |
образуя поперечные складки |
MUSCULUS |
Pars nasalis ossis Кожа бровей |
Сморщивает брови, образуя |
CORRUGATOR |
frontalis |
продольные складки между |
SUPERCILII (МЫШЦА, |
(носовая часть |
ними |
СМОРЩИВАЮЩАЯ |
лобной кости) |
|
БРОВЬ) |
|
|