Миология. Мышцы головы и шеи
.pdf
1
Границы шеи
Сверху: нижний край тела нижней челюсти art. temporomandibularis (височнонижнечелюстной сустав) передний край сосцевидного отростка linea nuchalis superior (верхняя выйная линия) protuberantia occipitalis externa (наружный затылочный выступ)
Снизу: incisura jugularis (ярёмная вырезка) clavicula (ключица) acromion (акромион) processus spinosus (остистый отросток) CVII
Области шеи
1.Regio cervicalis anterior (передняя шейная область) = trigonum cervicale anterius (передний шейный треугольник)
Границы:
Латерально: передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Снизу: incisura jugularis sterni (ярёмная вырезка грудины)
Сверху: нижний край нижней челюсти
2.Regio sternocleidomastoidea (грудино-ключично-сосцевидная область) = trigonum sternocleidomastoideum (грудино-ключично-сосцевидный треугольник) - контур одноимённой мышцы
Содержание:
M. sternocleidomastoideus (грудино-ключично-сосцевидная мышца)
V. jugularus interna (внутренняя ярёмная вена)
N. auricularis magnus (большой ушной нерв)
N. transversus colli (поперечный нерв шеи)
NB! Между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы расположена fossa supraclavicularis minor (малая надключичная ямка), в которых залегают лимфатические узлы. Увеличение такого лимфоузла слева (Вирхова железа) может говорить о метастазировании рака желудка.
Также именно в этом месте осуществляется центральный венозный доступ к внутренней ярёмной вене.
Также в этом месте может прощупываться пульсация внутренней ярёмной вены, вызванная сокращением правого желудочка сердца. Она заметна в положении Тренделенбурга.
Как объяснить? Ни в плечеголовной вене, ни в ВПВ нет клапанов, поэтому волна сокращения проходит вверх до луковицы внутренней ярёмной вены.
Пульсация усиливается при пороках митрального клапана, при которых понижается давление в малом круге кровообращения и правых отделах сердца.
2
Вмалой надключичной ямке также проверяют симптомы патологии органов верхнего этажа брюшной полости – френикус-симптомы:
Симптом Мюсси – болезненность справа – заболевания печени и желчного пузыря
Симптом Зёгессера – болезненность слева – заболевания селезёнки
Как объяснить? Диафрагмальный нерв участвует в образовании нервных сплетений вокруг этих органов
3.Regio cervicalis lateralis (латеральная шейная область) = trigonum cervicale laterale (латеральный шейный треугольник)
Границы:
Спереди: задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Сзади: m. trapezius (трапециевидная мышца)
Снизу: clavicula (ключица)
Внижней части содержит fossa supraclavicularis major (большая надключичная ямка)
4.Regio cervicalis posterior/nuchalis/hucha (задняя шейная/выйная область/выя)
Границы:
Сверху: linea nuchalis superior (верхняя выйная линия)
Снизу: горизонтальная линия, проходящая через остистый отросток СVII и латеральные края трапециевидной мышцы
Сбоку: наружные края трапециевидной мышцы
3
Классификация мышц шеи
|
КРАНИАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ |
|
СПИНАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ |
|
|||||
|
|
|
|
Производные 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Производные 1 |
|
Производные 2 |
|
|
|
|
||
|
жаберной дуги |
|
жаберной дуги |
жаберной дуги |
Аутохтонные мышцы спины |
Аутохтонные мышцы груди |
|||
|
M. mylohyoideus |
|
Platysma |
M. sternocleido- |
|
|
|
|
|
|
Venter anterior |
|
M. stylohyoideus |
mastoideus |
Mm. recti posterior capitis |
|
M. omohyoideus |
|
|
|
|
|
|||||||
|
m. digastrici |
|
Venter posterior |
|
major et minor |
|
M. sternohyoideus |
|
|
|
|
|
|
Ansa cervicalis |
|||||
|
|
|
m. digastrici |
|
Mm. obliquui capitis |
|
M. sternothyroideus |
||
|
|
|
|
(rr. muscularis |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
M. thyrohyoideus |
|
|
|
|
|
|
|
superior et inferior |
plexus cervicalis + |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
M. geniohyoideus |
n. hyoideus) |
|
|
|
n. facialis |
n. accessorius |
|
|
M. longus capitis |
|
|
|
n. trigeminus |
|
|
|
M. longus cervicis |
|
|||
|
|
|
|
|
|
rr. posteriores nn. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
spinales (n. |
Mm. scaleni anterior, medius, posterior |
|
|
suboccipitalis) |
Mm. recti capitis anterior et lateralis |
|
Plexus cervicalis
|
ПОВЕРХНОСТНАЯ ГРУППА |
СРЕДНЯЯ ГРУППА |
|
|
|
ГЛУБОКАЯ ГРУППА |
|
|
||
|
Platysma |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
M. sternocleidomastoideus |
Надподъязычная |
|
Подподъязычная |
Латеральная |
|
Медиальная |
|
Подзатылочная |
|
группа |
|
группа |
|
|
||||||
|
|
|
группа |
|
группа |
|
группа |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
M. digastricus |
|
M. omohyoideus |
Mm. scaleni |
|
M. longus capitis |
|
M. rectus capitis |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
M. stylohyoideus |
|
M. sternohyoideus |
anterior, medius, |
|
M. longus colli |
|
posterior major |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
M. mylohyoideus |
|
M. sternothyroideus |
posterior |
|
M. rectus capitis |
|
M. rectus capitis |
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
M. geniohyoideus |
|
M. thyrohyoideus |
|
|
anterior |
|
posterior minor |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
M. rectus capitis |
|
M. obliquus capitis |
|
|
|
|
|
|
|
|
lateralis |
|
superior |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
M. obliquus capitis |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
inferior |
4
Мышцы шеи
НАЗВАНИЕ МЫШЦЫ |
НАЧАЛО |
ПРИКРЕПЛЕНИЕ |
ФУНКЦИЯ МЫШЦЫ |
ИННЕРВАЦИЯ |
РИСУНОК |
|
МЫШЦЫ |
МЫШЦЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
PLATYSMA |
Fascia deltoidea |
Fascia parotidea |
Натягивает кожу шеи |
(ПОДКОЖНАЯ |
(дельтовидная |
(околоушная |
Опускает угол рта |
МЫШЦА ШЕИ) - |
фасция) |
фасция) |
|
МИМИЧЕСКАЯ |
Fascia pectoralis |
Fascia |
|
|
(грудная фасция) |
masseterica |
|
|
|
(жевательная |
|
|
|
фасция) |
|
|
|
Мимические |
|
|
|
мышцы угла рта |
|
MUSCULUS |
|
Processus |
Одностороннее сокращение – |
STERNOCLEIDO- |
|
mastoideus |
наклон головы в свою сторону, |
MASTOIDEUS |
|
(сосцевидный |
поворот лица в другую сторону |
(ГРУДИНО- |
|
отросток) |
|
КЛЮЧИЧНО- |
|
Linea nuchalis |
Двустороннее сокращение – |
СОСЦЕВИДНАЯ |
|
superior (верхняя |
запрокидывание головы |
МЫШЦА) |
|
выйная линия) |
|
CRUS STERNALE Manubrium sterni
(ГРУДИННАЯ |
(рукоятка |
НОЖКА) |
грудины) |
CRUS |
Extremitas sternalis |
CLAVICULARE |
claviculae |
(КЛЮЧИЧНАЯ |
(грудинный конец |
НОЖКА) |
ключицы) |
Шейная ветвь – ветвь лицевого нерва
Добавочный нерв (XI)
FOSSA SUPRACLAVICULARIS MINOR (МАЛАЯ НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЯМКА) – НЕБОЛЬШОЕ УГЛУБЛЕНИЕ МЕЖДУ НОЖКАМИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ СОДЕРЖИМОЕ: НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (УВЕЛИЧЕНИЕ ТАКОГО УЗЛА СЛЕВА НОСИТ НАЗВАНИЕ «ВИРХОВСКАЯ ЖЕЛЕЗА» - ПРИЗНАК-МЕТАСТАЗ РАКА ЖЕЛУДКА ТАКЖЕ В ЭТОМ МЕСТЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ДОСТУП К ВНУТРЕННЕЙ ЯРЁМНОЙ ВЕНЕ
5
СРЕДНИЕ МЫШЦЫ
ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ
MUSCULUS |
|
Промежуточное |
Опущение подъязычной кости |
|
OMOHYOIDEUS |
|
сухожилие – |
Оттягивает влагалище СНП шеи |
|
(ЛОПАТОЧНО- |
|
срастается с |
расширяет внутреннюю |
|
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
|
фасциальным |
ярёмную вену |
|
МЫШЦА) |
|
влагалищем |
|
|
|
VENTER |
Corpus ossis |
СНП шеи |
|
|
SUPERIOR |
hyoidei (тело |
|
|
|
(ВЕРХНЕЕ |
подъязычной |
|
|
|
БРЮШКО) |
кости) |
|
|
|
VENTER |
Margo superior |
|
|
|
INFERIOR |
scapulae (верхний |
|
|
|
(НИЖНЕЕ |
край лопатки), lig. |
|
|
|
БРЮШКО) |
transversum |
|
|
|
|
scapulae superior |
|
|
|
|
(верхняя |
|
|
|
|
поперечная |
|
|
|
|
связка лопатки) |
|
|
MUSCULUS |
Manubrium sterni |
Corpus ossis |
|
|
STERNOHYOIDEUS |
(рукоятка |
hyoidei (тело |
|
|
(ГРУДИНО- |
грудины) |
подъязычной |
|
|
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
Extremitas sternalis |
кости) |
|
|
МЫШЦА) |
claviculae |
|
|
|
|
|
(грудинный конец |
|
|
|
|
ключицы) |
|
|
|
|
Art. |
|
|
|
|
sternoclavicularis |
|
|
|
|
(грудино- |
|
|
|
|
ключичный сустав) |
|
|
|
|
|
|
|
Шейная петля – объединение мышечных волокон шейного сплетения с подъязычным нервом
(XII)
BURSA RETROHYOIDEA (ПОЗАДИПОДЪЯЗЫЧНАЯ СУМКА)
BURSA INFRAHYOIDEA (ПОДПДЪЯЗЫЧНАЯ СУМКА)
РАСПОЛАГАЮТСЯ МЕЖДУ ГРУДИНО-ПОДЪЯЗЫЧНОЙ МЫШЦЕЙ И ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТЬЮ
ИНОГДА В МЫШЦЕ ЕСТЬ 1-2 СУХОЖИЛЬНЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ (INTERSECTIONES TENDINEAE)
МЕЖДУ МЕДИАЛЬНЫМИ КРАЯМИ ЭТОЙ МЫШЦЫ НАХОДИТСЯ LINEA ALBA CERVICIS (БЕЛАЯ ЛИНИЯ ШЕИ), ЗАКРЫТАЯ ФАСЦИЕЙ
MUSCULUS |
Manubrium sterni |
Linea obliqua |
Опущение щитовидного хряща и |
Шейная петля – объединение |
STERNOTHYROIDEUS |
(рукоятка |
cartilaginis |
гортани |
мышечных волокон шейного |
(ГРУДИНО- |
грудины) |
thyroidei (косая |
|
сплетения с подъязычным нервом |
ЩИТОВИДНАЯ |
Cartilago I costae |
линия |
|
(XII) |
МЫШЦА) |
(хрящ первого |
щитовидного |
|
|
|
ребра) |
хряща) |
|
|
MUSCULUS |
Linea obliqua |
Сorpus et cornu |
Опущение подъязычной кости |
Щитоподъязычная ветвь – ветвь |
THYROHYOIDEUS |
cartilaginis |
majus ossis |
|
шейной петли |
(ЩИТО- |
thyroidei (косая |
hyoidei (тело и |
При фиксированной кости – |
|
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
линия |
большой рог |
поднятие гортани |
|
МЫШЦА) |
щитовидного |
подъязычной |
|
|
|
хряща) |
кости) |
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
НАДПОДЪЯЗЫЧНЫЕ МЫШЦЫ |
MUSCULUS |
|
Промежуточное |
Поднятие подъязычной кости |
|
DIGASTRICUS |
|
сухожилие – |
|
|
(ДВУБРЮШНАЯ |
|
corpus ossis |
При фиксированной кости – |
|
МЫШЦА) |
|
hyoidei (тело |
опущение нижней челюсти |
|
|
VENTER |
Fossa digastrica |
подъязычной |
Челюстно-подъязычная ветвь – ветвь |
|
ANTERIOR |
mandibulae |
кости) |
Осуществление актов жевания и тройничного нерва |
|
(ПЕРЕДНЕЕ |
(двубрюшная |
|
речи |
|
БРЮШКО) |
ямка нижней |
|
|
|
|
челюсти) |
|
|
|
VENTER |
Incisura mastoidea |
|
Двубрюшная ветвь – ветвь |
|
POSTERIOR |
(сосцевидная |
|
лицевого нерва |
|
(ЗАДНЕЕ |
вырезка) |
|
|
|
БРЮШКО) |
|
|
|
MUSCULUS |
Processus |
Corpus et cornu |
Шилоподъязычная ветвь – ветвь |
|
STYLOHYOIDEUS |
styloideus |
majus ossis |
лицевого нерва |
|
(ШИЛО- |
(шиловидный |
hyoidei (тело и |
|
|
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
отросток) |
большой рог |
|
|
МЫШЦА) |
|
подъязычной |
|
|
|
|
|
кости) |
|
MUSCULUS |
Linea mylohyoidea |
Corpus ossis |
Челюстно-подъязычная ветвь – ветвь |
MYLOHYOIDEUS |
mandibulae |
hyoidei (тело |
тройничного нерва |
(ЧЕЛЮСТНО- |
(челюстно- |
подъязычной |
|
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
подъязычная линия |
кости) |
|
МЫШЦА) |
нижней челюсти) |
Raphe |
|
ОБРАЗУЕТ |
|
mylohyoideae |
|
ДИАФРАГМУ РТА |
|
(челюстно- |
|
(DIAPHRAGMA ORIS) |
|
подъязычный |
|
|
|
шов) |
|
MUSCULUS |
Spina mentalis |
Corpus ossis |
Шейная петля – объединение |
GENIOHYOIDEUS |
mandibulae |
hyoidei (тело |
мышечных волокон шейного |
(ПОДБОРОДОЧНО- |
(подбородочная |
подъязычной |
сплетения с подъязычным нервом |
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ |
ость нижней |
кости) |
(XII) |
МЫШЦА) |
челюсти) |
|
|
7
|
|
|
|
|
ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ |
|
||
|
|
|
|
|
ЛАТЕРАЛЬНАЯ ГРУППА |
|
||
MUSCULUS SCALENUS |
Processus transversi |
Tuberculum m. |
Фиксированный позвоночник – |
Мышечные ветви шейного |
||||
ANTERIOR (ПЕРЕДНЯЯ |
СIII-VI (поперечные |
scaleni anterioris |
поднятие I-II ребёр |
сплетения (СV-VII) |
||||
ЛЕСТНИЧНАЯ |
отростки шейных |
costae primae |
|
вспомогательная дыхательная |
|
|
||
МЫШЦА) |
позвонков) |
(бугорок |
|
|
мышца |
|
|
|
|
|
передней |
|
|
|
|
|
|
|
|
лестничной |
Фиксированная грудная клетка – |
|
||||
|
|
мышцы I ребра) |
сгибание шеи |
|
||||
MUSCULUS SCALENUS |
|
Tuberculum m. |
Одностороннее сокращение – |
|
||||
MEDIUS (СРЕДНЯЯ |
|
scaleni mediae |
наклон шеи |
|
||||
ЛЕСТНИЧНАЯ |
|
costae primae |
|
|
|
|
|
|
МЫШЦА) |
|
(бугорок |
|
|
|
|
|
|
|
|
средней |
|
|
|
|
|
|
|
|
лестничной |
|
|
|
|
|
|
|
|
мышцы I ребра) |
|
|
|
|
|
|
MUSCULUS SCALENUS |
|
Tuberculum m. |
|
|
|
|
|
|
POSTERIOR (ЗАДНЯЯ |
|
scaleni |
|
|
|
|
|
|
ЛЕСТНИЧНАЯ |
|
posteriores |
|
|
|
|
|
|
МЫШЦА) |
|
costae II |
|
|
|
|
|
|
|
|
(бугорок задней |
|
|
|
|
|
|
|
|
лестничной |
|
|
|
|
|
|
|
|
мышцы II ребра) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МЕДИАЛЬНАЯ (ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ) ГРУППА |
||||
MUSCULUS LONGUS |
Tuberculum |
Тело ThIII |
Двустороннее сокращение – |
Мышечные ветви шейного |
||||
COLLI (ДЛИННАЯ |
anterius atlantis |
|
наклон шеи вперёд |
сплетения (СI-VIII) |
||||
МЫШЦА ШЕИ) |
(передний |
|
Одностороннее сокращение – |
|
||||
|
бугорок атланта) |
|
наклон шеи в сторону |
|
||||
MUSCULUS LONGUS |
Processus |
Pars basilaris ossis |
Двустороннее сокращение – |
|
||||
CAPITIS (ДЛИННАЯ |
transversi |
occipitalis |
наклон головы вперёд |
|
||||
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
(поперечные |
(базилярная |
Одностороннее сокращение – |
|
||||
|
отростки) CIII-VI |
часть затылочной |
наклон головы в сторону |
|
||||
|
|
кости) |
|
|
|
|
|
|
MUSCULUS RECTUS |
Arcus anterior et |
Pars basilaris ossis |
Наклон головы вперёд |
|
||||
CAPITIS ANTERIOR |
processus |
occipitalis |
|
|
|
|
|
|
(ПЕРЕДНЯЯ ПРЯМАЯ |
transversus atlantis |
(базилярная |
|
|
|
|
|
|
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
(передняя дуга и |
часть затылочной |
|
|
|
|
|
|
|
поперечный |
кости) |
|
|
|
|
|
|
|
отросток |
|
|
|
|
|
|
|
|
атланта) |
|
|
|
|
|
|
|
MUSCULUS RECTUS |
Processus |
Pars lateralis ossis |
Наклон головы в сторону |
|
||||
CAPITIS LATERALIS |
transversus atlantis |
occipitalis |
|
|
|
|
|
|
(ЛАТЕРАЛЬНАЯ |
(поперечный |
(латеральная |
|
|
|
|
|
|
ПРЯМАЯ МЫШЦА |
отросток |
часть затылочной |
|
|
|
|
|
|
ГОЛОВЫ) |
атланта) |
кости) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
ПОДЗАТЫЛОЧНАЯ ГРУППА |
|
MUSCULUS RECTUS |
Processus spinosus |
Linea nuchalis |
Двустороннее сокращение – |
Подзатылочный нерв – задняя ветвь |
CAPITIS POSTERIOR |
axis (остистый |
inferior (нижняя |
запрокидывание головы |
1 спинномозгового нерва |
MAJOR (БОЛЬШАЯ |
отросток осевого |
выйная линия) – |
Одностороннее сокращение – |
|
ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ |
позвонка) |
среднее |
поворот/наклон головы |
|
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
|
положение |
(антлантозатылочный и |
|
|
|
|
атлантоосевые суставы) |
|
MUSCULUS RECTUS |
Tuberculum |
Linea nuchalis |
|
|
CAPITIS POSTERIOR |
posterior atlantis |
inferior (нижняя |
|
|
MINOR (МАЛАЯ |
(задний бугорок |
выйная линия) – |
|
|
ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ |
атланта) |
самое |
|
|
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
|
медиальное |
|
|
|
|
положение |
|
|
MUSCULUS OBLIQUUS |
Processus |
Linea nuchalis |
|
|
CAPITIS SUPERIOR |
transversus atlantis |
inferior (нижняя |
|
|
(ВЕРХНЯЯ КОСАЯ |
(поперечный |
выйная линия) – |
|
|
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
отросток |
самое |
|
|
|
атланта) |
латеральное |
|
|
|
|
положение |
|
|
MUSCULUS OBLIQUUS |
Processus spinosus |
Processus |
|
|
CAPITIS INFERIOR |
axis (остистый |
transversus atlantis |
|
|
(НИЖНЯЯ КОСАЯ |
отросток осевого |
(поперечный |
|
|
МЫШЦА ГОЛОВЫ) |
позвонка) |
отросток |
|
|
|
|
атланта) |
|
|
9
Обобщим…