Миология. Вопросы с экзамена

ОСТЕОЛОГИЯ АНАТОМИЯ К ЭКЗАМЕНУ 34,35,36

34. Влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота и пупочное кольцо, их практическое значение.

Каждая прямая мышца живота m. rectus abdominis, находится во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота vagina m. recti abdominis, выше и ниже пупка построено различно. Влагалище образуют апоневрозы всех трех широких мышц брюшной стенки. Оно имеет переднюю и заднюю пластинки, lаminae anterior et posterior, причем задняя пластинка (стенка) влагалища залегает лишь на уровне верхних двух третей прямой мышцы живота. Снизу её ограничивает дугообразная линия linea arcuata, выпуклая кверху. Дугообразная линия расположена 4-5 см ниже уровня пупочного кольца.

Выше дугообразной линии переднюю стенку влагалища образуют пучки апоневроза наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы, заднюю стенку -задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневроз поперечной мышцы живота, а в самом верхнем отделе - мышечные пучки поперечной мышцы живота.

Ниже дугообразной линии апоневрозы всех трех мышц составляют более плотную переднюю стенку влагалища, задней стенки ниже этой линии влагалише прямой мышцы живота не имеет; здесь остается только поперечная фасция живота, fascia transversalis.

Белая линия живота

Белая линия, lineа alba, живота имеет вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового сращения.(ширина 1-2 см).

Белую линию образуют переплетающиеся пучки апоневрозов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. Приблизительно посередине белой линии имеется пупочное кольцо.

Пупочное кольцо anulus umbilicalis, выполненное рыхлой рубцовой тканью -пупок umbilicus. На месте пупка во внутреутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускающее пупочные сосуды. В этом месте часто образуются грыжи.

Рис. 1. Влагалище прямой мышцы живота на разных уровнях срезов:

а - выше дугообразной линии ; б - ниже дугообразной линии.

1 - передняя стенка влагалища прямой мышцы живота; 2 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 3 - кожа и подкожная жировая клетчатка; 4 - наружная косая мышца живота; 5 - внутренняя косая мышца живота; 6 - поперечная фасция (пунктир); 7 - поперечная мышца живота; 8 - апоневроз внутренней косой мышцы живота; 9 - прямая мышца живота; 10 -задняя стенка влагалища прямой мышцы живота; 11 - белая линия живота; 12 - париетальная брюшина; 13 - апоневроз поперечной мышцы живота

35. Паховый канал, возрастные особенности строение и практическое значение.

CТЕНКИ.

Передняя (широкая)- Апоневроз наружной косой мышцы живота

Задняя (широкая) - Поперечная фасция, париетальная брюшина

Верхняя(узкая) - Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота

Нижняя (узкая) - Паховая связка - нижний загнутый край апоневроза наружной косой мышцы живота

Паховый канал, canalis inguinalis, имеет вид щели в нижнем отделе брюшной полости. Он содержит у мужчин - семенной канатик funiculus spermaticus, у женщин — круглая связка матки lig. teres uteri.

Паховый канал имеет длину 4—5 см. Канал имеет косое направление.Он проходит в толще передней стенки живота (у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, образованного поперечной фасцией, над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота.

По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю.

1) Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, 2) Задняя — поперечной фасцией, 3)Верхняя — нижними свободно свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота, 4) Нижняя — желоб паховой связкой.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis, располагается над лобковой костью. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху — медиальной, crus mediate, снизу — латеральной, crus laterale.

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, находится в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции, расположенное над серединой паховой связки. Глубокое паховое кольцо находится напротив места латеральной паховой ямки, на внутренней поверхности передней брюшной стенки.

Латеральный край поверхностного пахового кольца образуют поперечно расположенные межножковые волокнa, fibrae intercrиrales, перекидывающиеся от медиальной ножки к латеральной и принадлежащие фасции, покрывающей снаружи наружную косую мышцу живота.

Медиальный край поверхностного пахового кольца образует загнутая связкa, lig. reflexum, состоящая из ответвления волокон паховой связки и латеральной ножки апоневроза наружной косой мышцы живота.

Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития.

36. Жевательные мышцы, их топография, функции, иннервация, кровоснабжение.

Жевательная мышца, m. masseter.

Форма: толстая четырехугольная пластинка.

Расположение: околоушная и скуловая области.

НАЧАЛО: задняя треть нижнего края и вся внутренняя поверхность скуловой дуги (arcus zygomaticus).

ХОД. НАПРАВЛЕНИЕ: вниз и кзади. Почти вертикально сверху вниз.

ПРИКРЕПЛЕНИЕ: Жевательная бугристость нижней челюсти. (tuberositas masseterica mandibulae)

ФУНКЦИЯ: поднимает нижнюю челюсть, поверхностная часть мышцы участвует также в выдвижении нижней челюсти вперед.

ИННЕРВАЦИЯ: тройничный нерв(V пара ч.м.н) n.trigeminus-> n. massetericus.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: жевательная а. a. masseterica, поперечная лицевая артерия a. transversa faciei. + одноимен. вены

Височная мышца m. temporalis.

Форма: толстая веерообразная пластинка.

Расположение: височная ямка.

НАЧАЛО: Височная поверхность теменной кости и чешуя височной кости, височная фасция.

ХОД: конвергируя сверху вниз.

ПРИКРЕПЛЕНИЕ: Толстым сухожилием к Венечному отростку нижней челюсти (processus coronoideus mandibulae).

ФУНКЦИЯ: передние пучки поднимают нижнюю челюсть("кусающая мышца"), задние пучки тянут челюсть назад.

ИННЕРВАЦИЯ: тройничный нерв (V пара ч.м.н) n. trigeminus->n. temporales profundi.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: глубокая и поверхностная височная артерии аа. temporales profunda et superficialis. + одноимен. вены

Медиальная крыловидная мышца m. pterygoideus medialis

Форма: толстая четырехугольная пластинка.

Расположение: подвисочная и крыловидная ямки.

НАЧАЛО: крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости.

ХОД. сверху вниз, латерально и кзади.

ПРИКРЕПЛЕНИЕ: Сухожильной пластинки к крыловидной бугристости нижней челюсти. (tuberositas pterygoidea mandibulae)

ФУНКЦИЯ: поднимает нижнюю челюсть, выдвигает нижнюю челюсть вперед.

ИННЕРВАЦИЯ: тройничный нерв (V пара ч.м.н) n. trigeminus->n. pterygoideus medialis.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: верхнечелюстная a. maxillaris, лицевая a. facialis + одноимен. вены.

Латеральная крыловидная мышца m. pterygoideus lateralis.

Форма: толстая короткая пластинка.

Расположение: подвисочная и крыловидная ямки.

НАЧАЛО: двумя головками — верхней и нижней. Верхняя головка: верхнечелюстная поверхность и подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости. Нижняя головка: наружная поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка той же кости.

ХОД. Обе головки сходятся и направляются кзади и латерально.

ПРИКРЕПЛЕНИЕ: Передняя поверхность шейки нижней челюсти, суставная капсула височно-нижнечелюстного сустава и суставной диск.

ФУНЦИЯ: при двустороннем сокращении-нижняя челюсть выдвигается вперед, мышца оттягивает вперед суставную капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава; при одностороннем сокращении-смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону.

ИННЕРВАЦИЯ:тройничный нерв (V пара ч.м.н)n. trigeminus-> n.pterygoideus lateralis.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ: верхнечелюстная a. maxillaris, лицевая a. facialis + одноимен. вены.