Тест № 261

Реб. 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Заподозрен полиомиелит. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании ?

A.Цитоз-420 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-52%, лимфоциты-48%, белок-0,88 г/л

B.Цитоз-1200 кл.в 1мкл, нейтрофилы -56%, лимфоциты-44%, белок-0,64 г/л

C.Цитоз-310 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-16%, лимфоциты-84%, белок0 0,38 г/л

D.Цитоз-22176 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-98%, лимфоциты-2%, белок-1,36 г/л

E.Цитоз-26234 кл в 1 мкл, нейтрофилы –22%, лимфоциты-78%, белок-0,48 г/л

Тест № 262

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 0С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?

A.Нервные ганглии черепно-мозговых нервов

B.Парасимпатическая вегетативная нервная система

C.Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

D.Симпатическая вегетативная нервная система

E.Белое вещество спинного мозга

Тест № 263 Ребенку 10 лет. Болеет 2-й день. Заболевание началось внезапно, повысилась температура

тела до 39 ºС, многократная рвота, не связана с приемом пищи, беспокоит сильная головная боль в области лба, затылка, которая усиливается при поворотах головы. Заподозрен менингит. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A Люмбальная пункция

B Общий анализ крови

C Посев крови на стерильность

D Компьютерная томография E Эхоэнцефалография

Тест № 264 У ребенка 14 лет отмечается печеночный запах изо рта, сонливость, прогрессирующая

желтуха, уменьшение размеров печени, анемия, АлАТ 2,4 мкмоль / л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, общий билирубин - 232,6 мкмоль / л, прямой - 42.6 мкмоль / л, непрямой - 191,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A Синдром Жильбера

B Хронический гепатит

C Первичный билиарный цирроз

D Острая печеночная недостаточность

E Первичный склерозирующий холангит

Тест № 265 В клинику доставлен ребёнок 1 года 10 мес., у которого 2 часа назад во время игры появился

приступ кашля. Температура нормальная. Объективно: возбуждён, выражен цианоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Коклюш

B.Парагрипп

C.Аденовирусная инфекция

D.Инородное тело

E.РС – инфекция

Тест № 266 Ребёнок 2-х месяцев заболел коклюшом. Выражен приступообразный кашель до 25-ти раз в

сутки с мокротой, повторной рвотой, частыми репризами, апное. Каким звеном патогенеза обусловлен характер кашля?

A.Вирусемией

B.Бактериемией

C.Токсинемией

D.Феноменом доминанты по Ухтомскому

E.Микроциркуляторными изменениями

Тест № 267 У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела,

который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, с рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Какой предварительный диагноз?

A.Туберкулёзный бронхоаденит

B.Стафилококковая пневмония

C.Аденовирусная инфекция

D.Коклюш

E.РС - инфекция

Тест № 268 Ребёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,50С, головная боль, боль в глазах, сухой

кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Какая клиническая форма гриппа у больного?

A.Катаральная

B.Токсико-катаральная

C.Токсическая

D.Гипертоксическая

E.Геморрагическая

Тест № 269 Больной 12-ти лет поступил в детское инфекционное отделение с жалобами на упорный

мучительный кашель, длящийся больше 2-х недель, наличие субфебрильной температуры, нарастающей слабости. Заболевание началось постепенно с подъема температуры до субфебрильных цифр, кашля, который приобрел мучительный, старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. ЧСС108/мин, ЧД40/мин, АД110/70. В легких при сравнителной перкусии – укорочение звука с обеих сторон по паравертебральным линиям, там же прослушиваются непостоянные среднепузырчатые хрипы. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?

A.Кровь на стерильность

B.Кровь на парные сыворотки

C.Исследование мокроты на пневмоцисты

D.Мазок из носоглотки на флору

E.Смывы из носоглотки на вирусы

Тест № 270 Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой помощи". При осмотре состояние

ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0о С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица – сливная, "звездчатая", геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. АД 55/30 мм рт.ст. Ваш диагноз?

A Геморрагический васкулит.

B.Тромбоцитопеническая пурпура.

C.Молниеносная менингококцемия.

D.Адисоновий криз.

E Геморрагическая лихорадка.

Тест № 271 Больной 17-ти лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость во

рту, охриплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду поперхивается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, умеренный птоз. Три дня назад ел консервированные домашние грибы. Какую медицинскую помощь должен оказать врач на догоспитальном этапе?

A Ввести сердечные гликозиды

B.Ввести антибиотик

C.Ввести сыворотку

D.Промыть желудок

E.Ввести солевое слабительное

Тест № 272 У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно

появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Опухоль мозга

B.Остаточные явления черепной травмы

C.Менингоэнцефалитический синдром

D.Спазмофилия

E.Эпилепсия

Тест № 273 В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после однократного

послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нарушение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накануне все присутствовали на праздновании с застольем, где употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Сальмонеллёз

B.Эшерихиоз

C.Пищевая токсикоинфекция

D.Ботулизм

E.Пищевое отравление

Тест № 274 Больная, 6-ти лет, заболела внезапно, когда появились повышение температуры тела до

39,0оС, значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз?

A Сыпной тиф.

B.Брюшной тиф.

C.Менингококцемия.

D.Лептоспироз.

E.Геморрагический васкулит

Тест № 275 В детское боксированное отделение поступил больной ребёнок 2-х лет с длительным кашлем,

который чаще отмечается в ночное время. Заподозрен коклюш. Сколько прививок от коклюша должен был получить ребёнок?

А. Одну В. Две С. Три

D. Четыре Е. Пять

Тест № 276 В момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный

кашель. Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?

А. Искусственное дыхание В. Вызвать реаниматолога С. Срочно ввести коразол

D. Срочно ввести преднизалон Е. Дать кислород

Тест № 277

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х109/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

AИнфекционный мононуклеоз.

BДифтерия миндалин локализованная форма.

CДифтерия миндалин субтоксическая форма.

DЛистериоз.

EЛакунарная ангина.

Тест № 278 У больного с диагнозом дифтерия гортани при поступлении отмечается: возбуждение,

цианоз, кожа покрыта потом, инспираторная одышка, пульс нитевидный. Состояние больного крайне тяжелое. Назовите Ваши первоочередные действия?

AПроведение интубации (трахеостомии).

BВведение антибиотиков широкого спектра действия.

CВведение седативных препаратов и глюкокортикостероидов.

DВнутривенное введение 20-30 тис. МЕ ПДС.

EВнутривенное введение 30-40 тис. МЕ ПДС.

Тест № 279 Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос.

Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена.

Какой наиболее вероятный диагноз? А. Гайморит В. Дифтерия носа

С. Аллергический ринит D. Риновирусная инфекция

Е. Аденовирусная инфекция

Тест № 280 Ребенок 2 лет болеет третьи сутки. Жалобы на афонию, одышку. При осмотре дыхание

шумное, вдох удлиненный, слышен на расстоянии, втяжиння податливых мест грудной клетки. При беспокойстве пероральный цианоз. Интоксикация умеренная. Заболевание началось с t ° - 37,3 ° С, громкого грубого лающего кашля. Голос стал сиплым. Постепенно голос потерял громкость, и развилась афония, наросли признаки затруднения дыхания. Вероятный диагноз?

A Дифтерия гортани стенотических стадия. B Дифтерия гортани катаральная стадия.

C Грипп, стенозирующий ларинготрахеит.

DБронхообструктивный синдром.

EИнородное тело гортани.

Тест № 281 При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39оС, одутловатость

лица, затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?

А. Исследование микробного пейзажа ротоглотки В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВL

С. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусы

D. Клинический анализ крови с подсчетом с подсчетом атипичных мононуклеаров Е. Посев кала на вирусы

Тест № 282 У ребёнка 4-х лет продолжительный субфебрилитет, головная боль, упорный кашель со

скудным количеством слизисто-гнойной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Слабость, бледность кожи лица, инъекция сосудов склер, заднешейный лимфаденит, конъюнктивит, полиморфная сыпь на коже туловища, конечностей. Аускультативно в легких – крепитирующие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какая рентгенологическая картина легких при микоплазменной пневмонии?

A.Вовлечением в патологический процесс нижних долей легких

B.Частым развитием ателектазов

C.Неоднородной инфильтрацией легочных полей по типу «снежной бури»

D.Деструктивной пневмонией

E.Частым развитием плеврита

Тест № 283 Машина скорой помощи доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и

заболевания неизвестен. Объективно: нервно-психическое возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, тремор губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, отдельные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Пищевая токсикоинфекция

B.Нейротоксикоз при ОРВИ

C.Острая печеночная недостаточность

D.Менингококцемия

E.Токсикоз с эксикозом

Тест № 284 Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5 ºС, кашля. В течение двух дней

кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое, Проводные хрипы. Ваш диагноз?

A Дифтерия,

B.Парагрипп,

C.Обструктивный бронхит.

D.Коклюш.

E.Пневмония.

Тест № 285 У 5-месячного ребенка через 3 недели после прививки против полиомиелита появились вялые

парезы без нарушения чувствительности. Есть подозрение на вакциноассоциированный полиомиелит. Какой из ниженазванных критериев диагностики является решающим для установления диагноза?

A Выделение вакцинального штамма вируса полиомиелита и не менее чем четырехкратный рост до титра типоспецифических антител к нему

B.Появление парезов в сроки от 4 до 30 дней после приема живой вакцины

C.Остаточные явления параличей после 2 месяцев болезни

D.Отсутствие прогредиентного течения болезни

Тест № 286 У ребенка 2-х мес появились: беспокойство, адинамия, судороги, сонливость, срыгивания,

рвота, потеря массы тела, симптомы гидроцефалии, позднее - спастические параличи, отставание в физическом и психомоторном развитии. Выставлен диагноз – внутриутробная цитомегаловирусная инфекция, церебральная форма. Какой морфологический субстрат патогномоничен для цитомегаловирусного энцефалита?

A.Некроз ткани головного мозга

B.Кальцификаты головного мозга

C.Воспалительные инфильтраты

D.Гигантские клетки с ядерными включениями

E.Интерстициальный фиброз

Тест № 287 Ребенок 5-ти лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Температура тела - 38,90 С.

На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какое этиотропное лечение необходимо назначить?

A.Пенициллин, флуконазол

B.Левомицетин, пенициллин

C.Рифампицин, ноотропные

D.Арбидол, иммуноглобулин

E.Кларитромицин, лаферобион

Тест № 288 На 12-й день ветряной оспы у ребёнка 7-ми лет появились: атаксия, нистагм, интенционный

тремор, мышечная гипотония. В ликворе – умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное увеличение уровня белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

A.Гнойный менингит

B.Пневмония

C.Энцефалит

D.Острый нефрит

E.Постгерпетическая невралгия

Тест № 289 Мальчик 7 лет машиной скорой помощи доставлен в инфекционное детское отделение.

Заболел остро. Жалобы мамы на общее недомогание, слабость ребенка, стул жидкой консистенции, с частотой 15-17 раз в сутки, рвота до 5 раз в сутки. Из анамнеза - накануне семья вернулась после неорганизованного отдыха на море. Объективно: мальчик вялый, температура тела 35,4º С, кожа и видимые слизистые розовые, сухие, пульс слабого наполнения, стул бесцветный, каловые масс по типу рисового отвара. О каком заболевании следует думать?

A Холера

B.Эшерихиозы

C.Пищевая токсикоинфекция

D.Ротавирусная инфекция

E.Кишечная колиинфекция

Тест № 290 У ребенка в возрасте 7 дней, который накануне был выписан из роддома с разжиженным

стулом, состояние ухудшилось: температура 39,2º С, ребенок отказывается от пищи, появилась однократная рвота, генерализованные судороги. При осмотре: слабая пульсация большого родничка, мышечная гипотония, увеличение печени и селезенки, стул 5 раз в сутки темно-зеленый с мутной слизью. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Ротавирусная инфекция

B.Шигеллез

C.Сальмонеллез

D.Менингококковая инфекция

E.Дисбактериоз кишечника

Тест № 291 Ребенок 2 лет. Температура тела 37,3º С, насморк, сиплый голос, «лающий кашель ". Ночью

внезапно появились беспокойство, шумное дыхание, инспираторная одышка с участием вспомогательных мышц. Предполагаемый диагноз?

A.Дифтерия гортани, стенотическая стадия

B.Парагрипп, стенозирующий ларингит

C.Аллергический ларингит

D.Грипп, трахеит

E.Экссудативный плеврит

Тест № 292 У ребенка, который в течение 3-х лет постоянно получает иммуносупрессивные препараты,

ветряная оспа. При поступлении - интоксикация, обильные подсыпания везикул на коже и слизистых оболочках, появилась одышка, кашель с кровянистой мокротой. Какая форма ветряной оспы у больного?

A.Флегмонозная

B.Геморрагическая

C.Пустулезные

D.Висцеральная

E.Рудиментарные

Тест № 293 Больной 8 лет заболел остро, беспокоили боли в животе, частые скудный жидкий стул со

слизью и прожилками крови, тенезмы. Объективно: t-37,1º С, спазмирована и болезненная сигма. В копрограмме - слизь, лейкоциты, эритроциты. О каком заболевании следует думать?

A.Неспецифический язвенный колит

B.Шигеллез

C.Амебиаз

D.Новообразования прямой кишки

E.Паратиф В

Тест № 294 Больная 13 лет обратилась к врачу на 6-й день болезни по поводу диспепсических

проявлений, тяжести в правом подреберье, потемнения мочи. Объективно: субиктеричность склер. Печень увеличена на 2 см, уплотнена. Пальпируется край селезенки. Активность АлАТ 120 ед. О каком заболевании следует думать?

A.Лептоспироз

B.Вирусный гепатит

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Иерсиниоз

E.Хронический холецистит обострение

Тест № 295 В приемное отделение поступил ребенок 6-ти лет с Т-38,8ºС, рвотой "кофейной гущей",

цианозом кожи, отеком шеи до ключицы, при фарингоскопии – на миндалинах, небе - фибринозные налеты серого цвета. Какое заболевание у ребенка?

A.Лакунарная ангина

B.Инфекционный мононуклеоз

C.Дифтерия

D.Флегмонозная ангина

E.Фолликулярная ангина

Тест № 296 Ребенок 10 месяцев поступил в приемное отделение с жалобами на длительный

приступообразный кашель, который сопровождается рвотой, апноэ. При осмотре Т - 37,2 ºС, бледность кожи, пастозность лица, петехиальная сыпь на веках. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?

A Инородное тело

B.Стенозирующий ларингит

C.Пневмония

D.Коклюш

E.Бронхит

Тест № 297 Больной, 15 лет, жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии. Болеет 4 дня. Заболевания

началось с ухудшения аппетита, рвоты, повышения температуры тела до 37,6 ºС, через 2 дня потемнела моча. Объективно: общее состояние удовлетворительное, склеры и кожа - субиктеричны. Язык обложен белым налетом. Печень выступает из-под правой реберной дуги по среднеключичной линии на 2 см. Семилетний брат больного лечится в стационаре по поводу вирусного гепатита. Какое лабораторное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?

A anti - HAV IgM

B.HBs Ag

C.anti - HCV

D.Моча на желчные пигменты

E.Кровь на билирубин

Тест № 298 Больная, 15 лет, заболела в школе, когда поднялась температура до 37,8 ºС, почувствовала

боль в горле, светобоязнь, появился сухой кашель. Участковый врач осмотрел больную на 3-й день, обнаружил явления конъюнктивита, мелкопятнистую сыпь на лице, энантему на слизистой ротоглотки и на слизистой щек - мелкие некрозы, в легких рассеянные сухие хрипы. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A Корь

B.Краснуха

C.Ветряная оспа

D.Герпетическая инфекция

E.Скарлатина

Тест № 299 Ребенок, 5 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 38,0 ºС, кожа бледная.

Отмечается отек миндалин, дужек, язычка. Гиперемия слизистых ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах серовато-белые пленки, не снимаются. Ваш предварительный диагноз?

A Дифтерия ротоглотки

B.Паратонзилярный абсцесс

C.Инфекционный мононуклеоз

D.Ангина Симановского-Венсана

E.Лимфогранулематоз

Тест № 300 У больного, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, на

третий день желтушного периода состояние ухудшилось: значительно наросли желтуха, слабость, рвота. Язык сухой. Край печени на уровне реберной дуги. Какой из лабораторных показателей свидетельствует о тяжелом течении болезни?

A.Повышение АЛТ

B.Снижение протромбинового индекса

C.Повышение прямой фракции билирубина

D.Снижение щелочной фосфатазы

E.Повышение тимоловой пробы