pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Ребенок в возрасте 12 часов. Родился от II беременности на фоне токсикоза у женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса – 2900 г, длина тела – 52 см. Оценка по шкале Апгар: 4-6 баллов. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Лихорадит. Крик тихий, врожденный рефлексы угнетены, мышечный тонус сниженный. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70 в минуту. Аускультативно – ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. Частота сердечных сокращений – 140 в минуту. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Меконий отошел. Укажите Ваш предварительный диагноз.

F.Поздняя приобретенная пневмония

G.Ранняя приобретенная пневмония

H.Внутриутробная пневмония

I.Сепсис

J.Первичные рассеянные ателектазы

Тест 27. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на 41 неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожножировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое состояние ребенка.

F.Незрелый

G.Переношенный

H.Недоношенный

I.Доношенный с задержкой внутриутробного развития

J.Доношенный с нормальной массой тела

Тест 28. У новорожденного ребенка с 4-го дня жизни появилась кровавая рвота до 3-4 раз в день, испражнения из кишечника 4-5 раз в сутки темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной ранки, петехиально-пятнистая сыпь на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

F.Родовая травма

G.Геморрагическая болезнь новорожденных

H.Синдром проглоченной материнской крови

I.Гемолитическая болезнь новорожденных

J.Порок развития желудочно-кишечного тракта

Тест 29. Ребенок 6 лет. Жалуется на слабость, бледность, желтуху, которые появились остро накануне. Желтушность отмечается периодически с 1,5 лет. Анализ крови: диаметр эритроцитов - 5,5 мкм, минимальная осмотическая резистентность эритроцитов - 0,68 % раствор натрия хлорида. Непрямой билирубин - 95 мкмоль/л. Установлен диагноз наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара. Укажите, что используется в лечении гемолитического криза при этом заболевании.

F.Гепарин

G.Витамины

H.Препараты железа

I.Иммунодепрессанты

J.Форсированный диурез

251

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны желудочнокишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эр. - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейк. - 7,2 Г/л, время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин., количество тромбоцитов - 25 Г/л. Позитивная проба жгута - 15 петехий. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Иммунная тромбоцитопения

G.Геморрагический васкулит

H.Болезнь Виллебранда

I.Гемофилия

J.ДВС - синдром

Тест 31. Подросток, 14 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В анализе крови: эритроциты – 3,2 Т/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0,75, лейкоциты – 8,0 Г/л, пойкилоцитоз, СОЭ – 5 мм/ч. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

F.Хроническая постгеморрагическая анемия

G.Острая постгеморрагическая анемия

H.Гемолитическая анемия

I.Анемия Якш-Гайема

J.Апластическая анемия

Тест 32. У ребенка 3-х лет при обследовании выявлено: высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агранулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно повышена. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Гемоглобинопатия

G.Апластическая анемия

H.В12 дефицитная анемия

I.Железодефицитная анемия

J.Белководефицитная анемия

Тест 33. В приемное отделение доставлен мальчик 3-х лет, у которого после падения с велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, движения в нем болезненные. Из анамнеза известно, что ребенок страдает гемофилией А. Укажите, какой препарат целесообразно назначить этому ребенку.

F.Концентрат факторов свертывания

G.Аминокапроновая кислота

H.Тромбоцитарная масса

I.Хлористый кальций

J.Дицинон

252

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 34. У доношенного новорожденного с массой 3500 г отмечается низкий голос, рот открытый, макроглоссия, брадикардия, запоры. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

F.Гипотиреоз

G.Муковисцидоз

H.Болезнь Дауна

I.Фенилкетонурия

J.Адреногенитальный синдром

Тест 35. В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом, частой рвотой фонтаном, поносом, полиурией, артериальной гипотензией. АД – 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. Укажите, с чем может быть связано такое состояние ребенка

F.Ферментопатия

G.Дисбактериоз

H.Острый гастродуоденит

I.Пищевая токсикоинфекция

J.Острая надпочечниковая недостаточность

Тест 36. У мальчика 9 лет, больного сахарным диабетом, через 30 минут после инъекции инсулина появились жалобы на потливость, слабость, звон в ушах. Через несколько минут ребенок потерял сознание. Укажите, какие лабораторные исследования необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

F.Определение уровня сахара в крови

G.Определение электролитов в крови

H.Определение общего белка в крови

I.Определение ацетона в моче

J.Клинический анализ крови

Тест 37. У ребенка 2-х лет диагностирован сахарный диабет тип 1. Укажите, какая группа факторов имеет главное значение в развитии заболевания у этого ребенка.

F.Алиментарные

G.Бактериальные

H.Генетические

I.Экологические

J.Социальные

Тест 38. Ребенок 5 лет, без сознания, доставлен в больницу. Установлено, что через 2 недели после перенесенного эпидпаротита у него отмечались полиурия, полидипсия, похудение, периодически – боль в животе, изжога, рвота, головная боль. На фоне нарастания указанных симптомов усилилась заторможенность, дыхание стало глубоким и шумным, появился запах, напоминавший “моченые яблоки”. Укажите состояние, которое вероятнее всего сопровождается данной симптоматикой.

F.Диабетическая кетоацидотическая кома

G.Диабетическая гипогликемическая кома

H.Диабетическая гиперосмолярная кома

I.Опухоль головного мозга

J.Вирусный энцефалит

253

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом, частой рвотой фонтаном, поносом, полиурией. АД - 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. Укажите, с чем может быть связано такое состояние девочки.

F.Острая надпочечниковая недостаточность

G.Пищевая токсикоинфекция

H.Острый гастродуоденит

I.Ферментопатия

J.Дисбактериоз

Тест 40. Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

F.УЗИ надпочечников

G.Ультрасонография головного мозга

H.Проба на толерантность к глюкозе

I.Определение содержания в крови ТТГ и Т4

J.Исследование спонтанной суточной секреции инсулина

ВАРИАНТ 27

Тест 1. У мальчика 5 лет отмечаются повторная рвота, запах ацетона изо рта, признаки обезвоживания. Ребенок вялый, жалуется на боль в животе. Заболел 10 часов назад, когда съел жареный картофель. Врач заподозрил ацетонемическое состояние. Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для этого состояния.

F.Глюкозурия

G.Анемия, ацетонурия

H.Кетоацидоз, ацетонурия

I.Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови

J.Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия

Тест 2. Мальчик, 12 лет, переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. При осмотре – положительный симптом Гротта, Кача. Укажите самый информативный критерий в этом случае.

F.Гиперамилаземия

G.Гиперлипаземия

H.Гипербилирубинемия

I.Гиперпротеинемия

J.Гиперфосфатемия

Тест 3. Больной 8 лет, через 2 недели после скарлатины жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, рвоту, олигурию. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице.

254

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Анализ мочи: белок - 1,2 г/л, эритроциты – 1/2 поля зрения, эритроцитарные цилиндры - 15-20 в поле зрения. Анализ крови: общий белок – 60 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Острый пиелонефрит

G.Мочекаменная болезнь

H.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

I.Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

J.Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром

Тест 4. У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в мин., частота дыханий 50 в мин., мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах, рО2 60 мм рт. ст., рСО2 55 мм рт. ст. На рентгенограмме – кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев бабочки. Укажите причину ухудшения состояния больного.

F.Бронхиолит

G.Двусторонняя пневмония

H.Отек легких

I.Отек Квинке

J.Абсцесс легких

255

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенку 10 лет с очаговой пневмонией был назначен пенициллин внутримышечно. Во время проведения подкожной пробы состояние ребенка резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Пульс 130 в 1 мин., слабого наполнения, АД 60/40 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Укажите, какое осложнение возникло у ребенка.

F.Обморок

G.Сывороточная болезнь

H.Инфекционно-токсический шок

I.Тромбоэмболия легочной артерии

J.Медикаментозный анафилактический шок

Тест 6. У мальчика 13 лет отмечается острая ревматическая лихорадка миокардит без поражения митрального клапана. Укажите, как долго следует проводить вторичную бициллино-профилактику ревматизма.

F.1 месяц

G.6 месяцев

H.1 год

I.3 года

J.5 лет

Тест 7. У ребенка 3 мес. диагностирована белково-энергетическая недостаточность I степени. Укажите, какой дефицит массы тела характеризует эту степень белковоэнергетической недостаточности.

F.5-10 %

G.10-20 %

H.21-30 %

I.31-50 %

J.51-70 %

Тест 8. Больной 2-х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8 месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно – участки тимпанита чередуются с притуплением. Аускультативно – сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – сетчатый рисунок. Хлориды

впоте – 102 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

F.Инородное тело

G.Муковисцидоз

H.Острая пневмония

I.Хронический бронхит

J.Поликистоз легких

Тест. 9. Ребенок 10 лет, находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне резкой головной боли появились рвота, нарушения зрения, потом потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики этого состояния.

F.Кардиотоники

G.Кортикостероиды

H.Препараты кальция

I.Гипотензивные средства

J.Противосудорожные средства

256

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Укажите препарат для оказания неотложной помощи этому ребенку.

F.Гепарин

G.Седуксен

H.Курантил

I.Папаверин

J.Преднизолон

Тест 11. У ребенка 2-х лет температура тела 38,5 С, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитация в нижних отделах легких. Укажите, для какого заболевания характерны эти симптомы.

F.Пневмония

G.Острый бронхит

H.Острый назофарингит

I.Респираторный аллергоз

J.Обструктивный бронхит

Тест 12. Ребенок 8 месяцев, доставлен в клинику с приступом генерализованых тонических судорог. При осмотре выявлена гиперплазия лобных бугров, симптом “реберных” четок, борозда Гаррисона, рахитические “браслеты”. Укажите, какой препарат необходимо ввести для нормализации ионного состава сыворотки крови у этого больного.

F.Кальция глюконат

G.Натрия хлорид

H.Натрия бикарбонат

I.Калия хлорид

J.Аммония хлорид

Тест 13. В клинику доставлен шестимесячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы возникали после 4-х месяцев, были кратковременными. С рождения диагностирован врожденный порок сердца тетрада Фалло. Ребенок резко беспокойный, плачет. Общий цианоз, частота дыхания

– 72 в минуту, частота сердечных сокращений – 184 в минуту. Печень выступает на 3 см от реберной дуги. Укажите, какое состояние развилось у этого ребенка.

F.Отек мозга

G.Отек легких

H.Кишечная колика

I.Острая коронарная недостаточность

J.Одышечно-цианотический приступ

Тест 14. Ребенок 2-х лет. Заболел впервые. Болеет второй день. Температура тела 37,4 С. Сухой кашель, частота дыханий – 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Пневмония

G.Острый бронхит

H.Острый бронхиолит

I.Врожденный стридор

J.Обструктивный бронхит

257

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 15. У пятимесячного ребенка после введения прикорма появился понос, вялость, снизилась прибавка массы тела. Стул обильный, зловонный. При осмотре: ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Тест толерантности к лактозе без нарушений. Укажите, какое заболевание можно предположить у больного.

F.Нарушение переваривания и всасывание дисахаридов

G.Нарушение всасывания моносахаридов

H.Патология экзокринных желез

I.Непереносимость глютена

J.Дисбакгериоз кишечника

Тест 16. У ребенка 3-х мес. врач установил диагноз рахит I степени начальный период. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

F.О- и Х- образные деформации конечностей

G.Повышение температуры тела

H.Повышенная потливость, беспокойство

I.Стойкая гипокальциемия, гипофосфатемия

J.«Рахитические четки»

Тест 17. Мальчик, 15 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка.

А. Днем

B.Утром

C.Ночью

D.Вечером

E.Не имеет значения

Тест 18. Ребенку 12 лет, находится на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита с повышенной кислотообразующей функцией желудка. По поводу обострения заболевания проведено стационарное лечение. Укажите, когда можно направить ребенка на санаторно-курортное лечение.

F.В период обострения болезни

G.Сразу после обострения болезни

H.Через 1 месяц после обострения

I.Через 3 месяца после обострения

J.Через 6 месяцев после обострения

Тест 19. Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для снятия приступа.

F.Антибиотики

G.Муколитики

H.Антигистаминные

I.Бета-2 агонисты

J.Кортикостероиды

258

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 20. Девочка 13 лет, жалуется на головную боль, головокружения, ощущение пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиения, боль в области сердца, одышку. При осмотре отмечается хорошее развитие верхней части тела, и недостаточное развитие нижней части, бледность кожных покровов. При пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. Артериальное давление на верхних конечностях - 125/60 мм рт. ст., на нижних – 80/40 мм рт. ст. При аускультации выслушивается систолический шум в левой подключичной ямке и лопаточной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

F.Дефект межжелудочковой перегородки

G.Открытый артериальный проток

H.Стеноз устья легочной артерии

I.Стеноз устья аорты

J.Коарктация аорты

Тест 21. У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,7 С, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику.

F.Лечение не требуется

G.Консультация хирурга

H.Сцеживание молочных желез

I.Сухое тепло на молочные железы

J.Компрессы полуспиртовые на молочные железы

Тест 22. Ребенок 9 дней, переведен в отделение патологии новорожденных из роддома. Родился у юной матери (16 лет) от I беременности I родов, которые протекали со слабостью родовой деятельности. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Масса при рождении 3700 г. С первых дней жизни отмечаются неустойчивые рефлексы новорожденного, тремор конечностей. При осмотре: состояние средней тяжести, возбудим, отмечается тремор конечностей, повышение в них мышечного тонуса, высокие сухожильные рефлексы. Усиленный рефлекс Робинсона, рефлекс опоры с перекрестом конечностей на уровне голеней. Большой родничок 2 х 2 см, на уровне костей черепа. Сагиттальный шов открыт на 3 мм. Легкие, сердце - без особенностей. Укажите предварительный диагноз.

F.Сепсис

G.Легкая асфиксия

H.Болезнь гиалиновых мембран

I.Черепно-мозговая родовая травма, субдуральное кровоизлияние, тяжелая форма, ранний восстановительный период, судорожный синдром

J.Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, средней тяжести, острый период, синдром нервно-рефлекторной возбудимости

Тест 23. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какое заболевание новорожденных можно предположить у этого ребенка.

F.Синдром сгущения желчи

G.Атрезия желчевыводящих путей

H.Гемолитическая болезнь новорожденных

I.Синдром Дабина-Джонсона

J.Врожденный гепатит

259

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. Ребенку 10 дней. Выписан из роддома с чистой кожей и пупком под кровянистой коркой. Дома корка отпала, пупочная ранка не эпителизировалась. На дне ранки гиперемия, небольшое количество серозного отделяемого. Установлен диагноз катаральный омфалит. Укажите, какая местная терапия показана этому ребенку.

F.Спирт

G.Раствор бриллиантовой зелени

H.Масло шиповника

I.Гепариновая мазь

J.Мазь Вишневского

Тест 25. У недоношенного ребенка развился СДР. Укажите, по какой шкале необходимо оценивать тяжесть этого состояния у ребенка.

F.Апгар

G.Сильвермана

H.Дубовица

I.Дементьевой

J.-

Тест 26. Ребенку 9 дней. Родился доношенным с массой 2300 г. Мать на 24 недели беременности заболела вирусным гепатитом В. Состояние ребенка тяжелое. Кожа желтая, на ногах геморрагическая сыпь. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Моча темная. Укажите Ваш предварительный диагноз.

F.Гемолитическая болезнь новорожденных

G.Атрезия желчевыводящих протоков

H.Геморрагическая болезнь новорожденных

I.Внутриутробная инфекция – вирусный гепатит В

J.Сепсис

Тест 27. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый день жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Укажите, какой метод питания Вы выберете.

F.Кормление грудью

G.Энтеральное питание через зонд

H.Кормление из бутылочки

I.Парентеральное питание

J.Не будете кормить

Тест 28. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести в первую очередь.

F.Очистительную клизму

G.Гастроскопию

H.Пробу Апта

I.Колоноскопию

J.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

260