pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

A.Выраженное лануго

B.Мягкий хрящ ушных раковин

C.Выраженные складки кожи подошвы

D.Едва заметные ареолы грудных желез

E.Недостаточно сформированные ушные раковины

Тест 28. У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первый день жизни появилась рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по ЛиУайту – 6 минут. Укажите наиболее вероятную причину этого состояния.

A.ДВС-синдром

B.Коагулопатия

C.Травма при введении зонда

D.Проглатывание материнской крови

E.Геморрагическая болезнь новорожденных

Тест 29. Ребенок 2-х лет. Месяц назад перенес пневмонию. На момент осмотра отмечается бледность кожных покровов. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 124 в мин, короткий систолический шум в 1 и 5 точках без зоны проведения. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв

– 107 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 40 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: анемия. Укажите ее степень тяжести.

A.Легкая

B.Средней тяжести

C.Тяжелая

D.–

E.–

Тест 30. В клинике обследован ребенок 7 лет по поводу геморрагического синдрома. Диагностирована иммунная тромбоцитопения. В анализе крови: эритроциты – 3,0 Т/л, Нв – 90 г/л, тромбоциты – 122 Г/л. Укажите лекарственный препарат, который необходимо использовать в лечении этого ребенка.

A.Викасол

B.Адроксон

C.Индометацин

D.Препарат PPSB

E.Криопреципитат

211

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у отца – гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови: умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая гипербилирубинемия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.В12-дефицитная анемия

B.Железодефицитная анемия

C.Серповидноклеточная анемия

D.Приобретенная гемолитическая анемия

E.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

Тест 32. В больницу доставлен мальчик 7 месяцев с кровоточивостью десен, которая появилась у него во время прорезывания зубов. Из анамнеза известно, что у дедушки больного была диагностирована гемофилия А. Укажите тактику врача в этом случае.

A.Введение гепарина

B.Введение альбумина

C.Введение раствора анальгина

D.Введение аминокапроновой кислоты

E.Введение концентрата факторов свертывания

Тест 33. У ребенка 10 лет появилась нарастающая слабость, бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга – угнетение всех ростков кроветворения. Диагностирована апластическая анемия, подострое течение. Укажите основной метод терапии данного ребенка.

A.Кортикостероиды + цитостатики

B.Спленэктомия + гемотрансфузии

C.Антибиотики + гемотрансфузии

D.Цитостатики + трансплантация костного мозга

E.Кортикостероиды + трансплантация костного мезга

Тест 34. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.

A.1 минута

B.5 минут

C.30 минут

D.1 час

E.2 часа

212

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Девочка, 8 лет, болеет сахарным диабетом. После утренней инъекции инсулина не позавтракала, через час потеряла сознание. Кожные покровы влажные. Повышенные тонус мышц и глазных яблок, сухожильные рефлексы. Тахикардия. Артериальное давление 125/90 мм рт.ст. В моче сахара и ацетона нет. Укажите, какой препарат необходимо применить в первую очередь.

A.Инсулин

B.Преднизолон

C.Натрия оксибутират

D.5 % раствор глюкозы внутривенно капельно

E.40 % раствор глюкозы внутривенно струйно

Тест 36. Больной С., 8 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии: повышена потливость, ощущение жара, субфебриллитет, тремор, хореоподобный гиперкинез, красный стойкий дермографизм, тахикардия, экстрасистолия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы, ощущения страха смерти. Заподозрен тиреотоксический криз. Укажите лабораторные показатели, которые могут подтвердить предварительный диагноз.

A.Лейкоцитоз

B.Гипопротеинемия

C.Гиперглобулинемия

D.Гипохолестеринемия

E.Уровень тиреоидных гормонов в крови

Тест 37. Ребенок 3-х дней, родился от I беременности, которая протекала с токсикозом I и II половин. Мать страдает ожирением III степени. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи. Оценка по шкале Апгар 2-3 балла. Масса тела 2600 г. Состояние ребенка тяжелое. Возбужден, судороги сменились вялостью, адинамией. Кожа бледная с "мраморным оттенком", холодная, влажная на ощупь. Мышечная гипотония. Дыхание поверхностное. Тоны сердца глухие, ЧСС - до 180 в мин., АД 40/10 мм рт. ст. Живот вздутый, мягкий. Печень + 3 см. Глюкоза крови - 3,8 ммоль/л. Креатинин - 0,048 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая надпочечниковая недостаточность

B.Гипогликемическая кома

C.Уремическая кома

D.Родовая травма

E.Сепсис

Тест 38. Ребенок 5 лет, в бессознательном состоянии доставлен в больницу. Установлено, что через 2 недели после перенесенного эпидемического паротита у него наблюдались полиурия, полидипсия, исхудание, периодически - боль в животе, рвота, головная боль. На фоне нарастания указанных симптомов появилась заторможенность, дыхание стало глубоким и шумным, появился запах изо рта, напоминающий "моченые яблоки". Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина

A.Диабетическая кетоацидотическая кома

B.Диабетическая гипогликемическая кома

C.Диабетическая гиперосмолярная кома

D.Опухоль головного мозга

E.Вирусный энцефалит

213

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Мальчику 12 лет. Находится в клинике по поводу сахарного диабета в фазе декомпенсации. Получил перед завтраком 10 ЕД и перед обедом 6 ЕД простого инсулина. Через 30 мин после обеда мальчик потерял сознание, появились судороги. Объективно: кожа влажная, бледная, тризм челюстей. Тоны сердца приглушены, пульс - 100 ударов в мин., слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст., дыхание поверхностное - 28 в мин. Укажите первоочередную помощь в данной ситуации.

A.Введение преднизолона

B.Оксигенотерапия

C.Введение глюкозы

D.Введение инсулина

E.Введение мезатона

Тест 40. У ребенка 23 дней, родившегося на 42 неделе беременности с массой 4200 г, отмечается адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. Мать болеет диффузным токсическим зобом, во время беременности принимала мерказолил. Объективно: температура тела 35°С, кожа сухая с желтоватым оттенком. На конечностях – отеки. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 в минуту. Живот увеличен в размерах, печень на 3 см ниже края реберной дуги, пупочная грыжа. Укажите, какой метод исследования является самым информативным для установления диагноза.

A.Общий анализ крови

B.Определение костного возраста

C.Определение уровня холестерина в крови

D.Определение уровня йода, связанного с белком

E.Определение уровня тиреотропного гормона в крови

Тест 1. Мальчик 14 лет, с ювенильным ревматоидным артритом жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка.

A.Утром.

B.Вечером.

C.Ночью.

D.Днем.

E.Постоянно.

Тест 2. У ребенка 3-х лет врожденный порок сердца тетрада Фалло. Укажите клинический признак, который характерен для этого больного.

A.Хрипы в легких

B.Увеличение размеров печени

C.Усиление II тона над легочной артерией

D.Ослабление II тона над легочной артерией

E.Расширение границ сердца влево

Тест 3. У ребенка 5 месяцев заподозрен муковисцидоз. Укажите исследование, которое необходимо провести для подтверждения диагноза.

214

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Определение уровня глюкозы в сыворотке крови

B.Определение уровня мочевины в сыворотке крови

C.Определения уровня натрия и хлоридов в поте

D.Проба Сулковича

E.ЭКГ

Тест 4. В стационар поступил мальчик 12 лет со жалобами на голодные “ночные” боли в животе, наличие мойнигановского типа болей. В анамнезе хронический гастрит с повышенной секреторной функцией желудка с 6-летнего возраста. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Язвенная болезнь

B.Хронический панкреатит

C.Хронический холецистит

D.Обострение хронического гастрита

E.Дискинезия желудочно-кишечного тракта

Тест 5. Девятилетний мальчик перенес скарлатину 2 недели назад. На протяжении трех дней беспокоит общая слабость, бледность кожи, повышение температуры тела до 38 С, боль в области сердца, одышка. При аускультации сердца отмечены ослабленные тоны, систолический шум над верхушкой, раздвоение I тона. На ЭКГ: удлинение интервала QT, PQ (0,22 c), снижение амплитуды зубца Т, единичные экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Вегетососудистая дисфункция

B.Врожденный порок сердца

C.Ревматический кардит

D.Кардиомиопатия

E.Пневмония

215

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 6. Ребенок 2-х месяцев. Родился в срок с массой тела 3500 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела 4900 г. Оцените массу тела ребенка.

A.На 150 г меньше соответствующей массы тела

B.Соответствует возрасту

C.Белково-энергетическая недостаточность I степени

D.Белково-энергетическая недостаточность II степени

E.Белково-энергетическая недостаточность III степени

Тест 7. Ребенок, 8 мес., болен бронхиолитом. Укажите, какое из следующих утверждений верно для этого ребенка.

A.Острое начало, очень высокая лихорадка

B.Шумное дыхание, инспираторная одышка

C.Шумное дыхание, экспираторная одышка

D.Обилие сухих свистящих хрипов при аускультации

E.Инфильтрация легочной ткани при рентгенологическом исследовании

Тест 8. У ребенка 12 лет через 2 недели после тяжелой ангины появились отеки на лице, повысилось артериальное давление. Анализ мочи: гематурия, протеинурия 1,2 г/л. В крови выявлены антистрептококковые антитела и циркулирующие иммунные комплексы. Укажите, в микрососудах каких структур вероятнее всего локализованы иммунные комплексы, которые обусловили развитие этого заболевания.

A.Клубочки

B.Пирамиды

C.Петля Генле

D.Дистальный отдел канальцев

E.Проксимальный отдел канальцев

Тест 9. Ребенок 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры тела на протяжении последних суток до 38 С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. В анализе мочи выявлен: белок – 0,099 г/л, лейкоциты – 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия +++, слизь +++. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Дисметаболическая нефропатия

B.Острый гломерулонефрит

C.Острый пиелонефрит

D.Фосфат-диабет

E.Дефект ухода

Тест 10. В стационаре по поводу пневмонии лечится ребенок 5 месяцев, который находится на искусственном вскармливании. После выздоровления, врач рекомендует матери ввести первый прикорм. Укажите, какой продукт следует рекомендовать в качестве первого прикорма.

A.Тертое яблоко

B.Овощное пюре

C.Манная каша

D.Гречневая каша

E.Кисломолочные продукты

216

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 11. Ребенок 2-х месяцев, родился осенью с массой тела 1900 г. Вскармливается материнским молоком. Укажите, в какой ежедневной дозе витамина Д необходимо проводить профилактику рахита этому ребенку.

A.100-200 МЕ

B.300-400 МЕ

C.400-500 МЕ

D.1000-1200 МЕ

E.2000-3000 МЕ

Тест 12. У девочки 8 лет на фоне хронического тонзиллита периодически внезапно и кратковременно появляются неприятные ощущения в области сердца, сжимание в груди, боль в эпигастрии, головокружение, рвота. Бледная. Частота дыхания – 40 в мин. Пульсация яремных вен. Пульс – 185 уд/мин., слабого наполнения. Артериальное давление – 75/40 мм. рт. ст.. На ЭКГ во время приступа: частота сердечных сокращений 185 уд/мин., комплекс QRS не деформирован. Укажите самую вероятную причину приступа у этой девочки.

A.Полная АV-блокада

B.Синусовая тахикардия

C.Мерцание предсердий

D.Желудочковая пароксизмальная тахикардия

E.Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

Тест 13. Ребенок 2 года 10 месяцев, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами матери на затрудненное дыхание, лихорадку, “лающий” кашель. На протяжении 2- х дней лечился по поводу ОРЗ. Несколько часов назад ночью состояние ребенка ухудшилось, он начал задыхаться, резко беспокойный, беспокоит частый сухой кашель, осиплый голос. Состояние тяжелое. Дыхание свистящее. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры (“игра” крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, эпигастральной области). Количество дыханий 68, цианоз лица, рук, бледность кожных покровов. Перкуторно - легочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.ОРЗ. Острый стенозирующий ларингит

B.ОРЗ. Острый обструктивный бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Острый бронхит

E.Пневмония

Тест 14. У мальчика 13 лет, страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом, диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, персистирующее среднетяжелое течение. Приступы удушья отмечаются каждую неделю, ночью – 1-2 раза в месяц. Укажите какой из указанных патофизиологических механизмов является ведущим в развитии обструкции дыхательных путей у этого ребенка.

A.Хроническое аллергическое воспаление в бронхах

B.Гиперсекреция железистого аппарата бронхов

C.Отек слизистой оболочки бронхов

D.Гиперреактивность бронхов

E.Микротромбоваскулит

217

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 15. 13-летняя девочка обратилась к аллергологу в ноябре. Из анамнеза известно, что на протяжении 3-х лет ежегодно в сезон поллинации (апрель - август) наблюдаются симптомы ринита и конъюктивита. На данное время ребенок здоров. Укажите, какие обследования необходимо назначить ребенку для установления клинического диагноза.

A.Риноскопическое исследование

B.Рентгенологическое исследование

C.Бактериологическое исследование

D.Специфическая аллергодиагностика (скарификационные кожные тесты)

E.Иммунологические исследования (показатели клеточного и гуморального

иммунитета)

Тест 16. У шестимесячного ребенка диагностирован одышечно-цианотический приступ на фоне врожденного порока сердца – тетрады Фалло. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно на протяжении 10-15 минут. Дача кислорода через маску неэффективна. Укажите, какой препарат Врач «скорой помощи» должен немедленно ввести на фоне кислородной терапии.

A.Лазикс

B.Но-шпа

C.Морфин

D.Дигоксин

E.Преднизолон

Тест 17. У ребенка 2-х мес. появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования необходим для уточнения диагноза у этого ребенка.

A.Общий анализ крови

B.Мазок из зева на флору

C.Концентрация газов крови

D.Биохимическое исследование крови

E.Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Тест 18. После проведения копроцитограммы, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника, исследования протеинограммы и общего анализа, крови у ребенка, диагностировали неспецифический язвенный колит. Укажите, что из перечисленного позволило поставить данный диагноз.

A.Протеинограмма

B.Копроцитограмма

C.Ректороманоскопия

D.Общий анализ крови

E.Рентгенография кишечника

218

Факультетская педиатрия, эндокринология

Педиатрия Тест 19. Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла

после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния.

A.Кетоацидоз

B.Гипокальцемия

C.Гипергликемия

D.Гипогликемия

E.Гиперкальцемия

Тест 20. Ребенок 9 лет, лечится 3-й день по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Внезапно состояние ухудшилось, появились мучительные головные боли, повторная рвота, снижение зрения (туман перед глазами). АД - 165/95 мм рт. ст.. Отмечаются умеренные отеки лица, голеней. Диурез за предыдущие сутки - 300 мл. Тоны сердца приглушены, учащены. Укажите, какую терапию необходимо назначить в первую очередь при данном неотложном состоянии.

A.Гепарин

B.Дезагреганты

C.Сердечные гликозиды

D.Гипотензивные препараты

E.Дезинтоксикационная терапия

Тест 21. Доношенный ребенок с массой тела 4600 г, длиной тела 54 см, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 4-6 баллов). При родах имели место затруднения выведения плода, накладывались щипцы. После рождения состояние ребенка тяжелое: кома, отведение глаз в сторону, анизокория, опистотонус, брадикардия. Укажите самую вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния.

A.Эпидуральное

B.Интравентрикулярное

C.Субдуральное субтенториальное

D.Субдуральное супратенториальное

E.Мелкоточечные кровоизлияния в ткань мозга.

Тест 22. Ребенок 2 дней. Родился с массой 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. Частота дыхания 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. Частота сердечных сокращений 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Рожистое воспаление.

B.Флегмона новорожденного.

C.Токсическая эритема новорожденного.

D.Простая эритема новорожденного.

E.Физиологическая желтуха новорожденного.

219

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Ребенок родился от нормальных родов с массой 3500 г, закричал сразу, к груди приложен через 12 часов. Выписан домой на 7-й день. В роддоме были выявлены заболевания детей сепсисом. На 3-й день после выписки домой на коже появились гнойные высыпания, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Температура тела 38,6˚С. Ребенок вялый, перестал сосать. На правом бедре гиперемия кожи, припухлость тканей. Цианоз носогубного треугольника. В легких укорочение перкуторного звука, в этом же месте – мелкопузырчатые хрипы. Печень +3 см, селезенка +2 см.

Анализ крови: эритроциты - 3,5г/л; Нв - 120 г/л; лейкоциты - 24,0 Г/л; палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 52 %, лимфоциты - 28 %, моноциты -12 %, СОЭ - 34 мм/ч. На рентгенограмме легких - очаговые тени. Укажите форму сепсиса у ребенка.

A.Септикопиемическая

B.Септицемическая

C.-

D.-

E.-

Тест 24. Ребенок родился от III беременности II родов. Беременность протекала с токсикозом I и II половины. У матери группа крови 0(I)Rh отрицательная. Состояние после рождения тяжелое. Вялый, адинамичный. Рефлексы Моро, Робинсона, Бабкина снижены. Кожные покровы бледные, умеренная желтуха кожи и склер. Тоны сердца ритмичные, приглушены, сердцебиения – 180 в 1 мин. Печень выступает на 4 см ниже реберной дуги, селезенка – на 3 см. При осмотре через 8 часов желтуха значительно увеличилась. Укажите исследования, которые являются самыми важными для определения характера желтухи и выбора тактики дальнейшего ведения больного.

A.Общий анализ крови, общий анализ мочи

B.Уровень билирубина и его фракций, почасовой прирост билирубина

C.Уровень общего билирубина, трансаминазы, общий анализ мочи

D.Общий анализ крови, ультразвуковое исследование печени и селезенки

E.Уровень глюкозы в крови, трансаминазы, нейросонография

Тест 25. Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой тела при рождении 1700 г был оценен по шкале Сильвермана на 7-8 баллов. В возрасте 2 часов появилась одышка, экспираторные шумы. Аускультативно – влажные хрипы в легких. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Пневмоторакс

B.Персистирующая легочная гипертензия

C.Респираторный дистресс-синдром

D.Врожденная аномалия легких

E.Синдром аспирации мекония

Тест 26. На прием к врачу пришла женщина со сроком беременности 10 недель. Две недели назад перенесла краснуху. Укажите, какие необходимые рекомендации должен дать врач.

A.Сделать УЗИ

B.Наблюдение

C.Сделать анализ крови

D.Прерывание беременности

E.Ничего не делать

220