Регистрация и анализ электрокардиограммы человека

Оснащение:

Одноканальный электрокардиограф ЭК1Т-03М с тепловой записью.

Запись электрокардиограммы осуществляют на одноканальном электрокардиографе ЭК1Т-03М с тепловой записью (рис. 15.5).

Рис. 15.5. Внешний вид электрокардиографа ЭК1Т-03М

1 – сетевой выключатель;

2 – регулятор накала пера;

3 – индикатор включения питания;

4 – разъем для подключения кабеля отведений;

5 – переключатель отведений;

6 – регулятор смещения пера;

7 – кнопка калибровки “1 мВ”;

8 – переключатель скорости ленты;

9 – кнопка успокоения “0-МТ”;

10 – переключатель чувствительности;

11 – кнопка включения лентопротяжного механизма “Запись”.

Функциональная схема электрокардиографа приведена на рис. 15.6.

Рис. 15.6. Функциональная схема электрокардиографа

П – переключатель отведений (5 на рис. 15.5)

У – усилитель биопотенциалов – основной узел электрокардиографа

Р – регистрирующее устройство

Для подачи электрокардиосигнала на вход усилителя служат электроды, накладываемые на определенные участки тела человека. Стандартные отведения: I – от двух рук, II – от правой руки и левой ноги,

III – от левой руки и левой ноги (рис. 15.3). Принято сразу накладывать электроды на обе руки и обе ноги. Посредством трех электродов осуществляются все три стандартных отведения, а четвертый электрод фиксируется на правой ноге и служит для заземления пациента. Чтобы последовательно подать на вход усилителя сигналы от разных пар из трех электродов, наложенных на руки и левую ногу, в составе электрокардиографа имеется переключатель (коммутатор) отведений (П).

С выхода усилителя электрокардиосигнал (разность потенциалов) подается на регистрирующее устройство (Р), представляющее собой гальванометр, на оси которого закреплено металлическое перо.

Электрокардиограф с тепловой записью. Применяется бумага с теплочувствительным покрытием. Через перо пропускается слабый ток для его незначительного нагревания.

Электрокардиограмма имеет вид (рис. 15.7(А)).

А

Б

Рис. 15.7. А – Электрокардиограмма, Б – интервалы ЭКГ

ЭКГ имеет сложную форму, состоящую из 5 зубцов. Три зубца P, R, T направлены вверх от изолинии, а два зубца (Q, S) направлены вниз от линии нулевого потенциала. Зубец P характеризует предсердный комплекс. Это возбуждение (деполяризация) предсердий. Зубцы Q, R, S и T – образуют желудочковый комплекс. Q, R, S возникают при их деполяризации (при распространении возбуждения по желудочкам). Зубец Т – при реполяризации желудочков (расслаблении).

Порядок выполнения лабораторной работы

Задание 1. Регистрация электрокардиограммы

1. Ознакомиться со всеми кнопками, переключателями электрокардиографа.

2. Проверить заземление прибора.

3. Установить переключатель отведений в положение 1 мВ (калибровка).

4.Установить переключатель чувствительности в положение (1:1).

5. Установить переключатель скорости движения ленты в положение 25 .

6. Установить кнопку успокоения “0-МТ” в нижнее положение.

7. Проверить, отключен ли лентопротяжный механизм.

8. Посадить испытуемого на стул в позу “Кучера”.

9. Используя марлевые прокладки, наложить электроды на руки и на ноги для записи ЭКГ в трех стандартных отведениях: черный электрод – правая нога, красный – правая рука, желтый – левая рука, зеленый – левая нога. Марлевые прокладки надо смочить в физиологическом растворе и слегка отжать. Они должны немного выступать (0,5 см) из-под электрода по всему его периметру и обеспечивать надежный контакт электрода с кожей. Если прокладки не использовать, то будут наводки.

10. Включить электрокардиограф в сеть. И нажать кнопку сетевого выключателя.

11. Запись калибровочного сигнала:

• Установите перо на середину поля записи регулятором смещения пера.

• Кнопку успокоения “0-МТ” установить в верхнее положение.

• Включить запись, нажав клавишу лентопротяжного механизма.

• Нажимая быстро и коротко кнопку “1 мВ” записать несколько кратковременных импульсов.

• Отжать клавишу записи.

12. Записать электрокардиограмму в трех стандартных отведениях, последовательно переводя ручку коммутатора в положение I, II, III и регистрируя в каждом из них по 2-3 цикла ЭКГ. При переключении отведений в приборе ЭК1Т-03М предусмотрено автоматическое успокоение.

• Испытуемый должен сидеть спокойно в расслабленном состоянии и не двигаться.

• Если амплитуда ЭКГ в каком-либо из отведений выходит за пределы поля записи или слишком мала, то следует изменить чувствительность, поставив переключатель чувствительности соответственно в положение 5 или 10 , и снова записать калибровочные импульсы.

• Переключатель отведений вернуть в положение “Калибровка” (“К”).

13. Выключить прибор. Отключить электрокардиограф от сети. Снять электроды с испытуемого. Привести в порядок рабочее место.

14. Приклеить в тетрадь ленту с записью калибровочного сигнала и ЭКГ в трех стандартных отведениях.

• Подписать зубцы ЭКГ.

• Выставить отметку времени. Это скорость лентопротяжки 25 . Отмерить 25 мм и подписать: 1с.

Задание 2. Анализ электрокардиограммы.

1. Измерить на электрокардиограмме во всех отведениях высоту h в мм зубцов P, Q, R, S, T и занести результаты измерений в таблицу 15.1.

Таблица 15.1

Амплитудные параметры ЭКГ

Зубцы ЭКГ	Чувстви- тельность S,	Высота зубцов ЭКГ h, мм			Амплитуда (Вольтаж) зубцов ЭКГ U,мВ
		I	II	III		I	II	III
P
Q
R
S
T

2. Рассчитать амплитуду зубцов в милливольтах (мВ), используя калибровочный сигнал.

Один способ: составить пропорцию для расчета напряжения, соответствующему 1 мм записи.

Высота калибровочного сигнала 10 мм, тогда

10 мм – 1 мВ

1 мм – x , .

Таким образом, если высота R зубца 12 мм, то в милливольтах это 1,2 мВ

.

Если использовать чувствительность прибора 1:2 , то ответ надо увеличить в два раза. Если записывался сигнал в 2 раза больший, т.е. чувствительность 2:1 , то ответ надо разделить на 2.

Другой способ: амплитуду зубцов в мВ можно получить, если высоту зубца в мм делить на чувствительность S

.

3. Результаты амплитуды в мВ занести в таблицу 15.1.

4. 1) Измерить на электрокардиограмме в одном стандартном отведении расстояние между зубцами: RR, PQ, QRS, ST, QT.

2) При измерениях ориентироваться на рис. 15.4(Б).

3) Полученные данные занести в таблицу 15.2.

Таблица 15.2

Временные интервалы ЭКГ

Условное обозначение интервала ЭКГ	Скорость лентопротяжки v,	Расстояние между зубцами l, мм	Длительность интервалов t, с
RR	25
PQ
QRS
ST
QT

6. Вычислить длительность t временных интервалов ЭКГ, используя формулу

.

7. Результаты расчетов записать в таблицу 15.2.

Задание 3. Определение ЧСС – частоты сердечных сокращений испытуемого.

Запишите вывод: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________