Методические указания по выделительной системе
.pdf
ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Мочеобразующие органы – почки. Мочевыводящие пути – мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Развитие (стадии)
1.Передняя почка (предпочка) – из передних 8-10 сегментных ножек (СН) мезодермы. У зародыша не функционирует как мочеотделительный орган и атрофируется вскоре после закладки.
2.Первичная почка – из сегментных ножек (25). СН отшнуровываются от сомитов и спланхнотомов – превращаются в канальцы – растут к мезонефральному протоку (вступают с ним в сообщение). Навстречу канальцам от аорты отходят сосуды – распадаются на
капиллярные клубочки. [канальцы обрастают клубочки – создают их капсулы]. Капиллярные клубочки + капсулы = почечные тельца.
3.Постоянная (окончательная) – закладывается на 2 месяце в.р., но заканчивает развитие после рождения ребёнка. Образуется из мезонефрального протока и нефрогенной ткани (участки мезодермы, не разделённые на СН. Мезонефральный проток дает начало мочеточнику, почечной лоханке, почечным чашечкам, сосочковым каналам и собирательным трубкам. Из
нефрогенной ткани дифференцируются почечные канальцы.
ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ
ЛЕВАЯ (2 ДИСТАЛЬНЫХ КАНАЛЬЦА) И ПРАВАЯ (ПРОКСИМАЛЬНЫЙ КАНАЛЕЦ)
ПОЧКИ (П)
П – полый орган, в котором непрерывно образуется моча. Покрыта
соединительнотканной капсулой + спереди серозной оболочкой + корковое и мозговое вещества.
Корковое вещество – темно-красного цвета, располагается общим слоем под капсулой. Его составляют почечные тельца, извитые дистальные и проксимальные канальцы всех типов нефронов.
Мозговое вещество – более светлое, разделено на 8-12 пирамид. Вершины пирамид (сосочки) выступают в почечные чашки. Состоит из прямых проксимальных и дистальных канальцев, тонких нисходящих и восходящих канальцев.
В процессе развития оно увеличивается в массе => проникает между основаниями пирамид мозгового вещества в виде почечных колонок. А мозговое – тонкими лучами врастает в корковое (мозговые лучи).
На продольном разрезе почки по периферии находится корковое вещество, а внутри – мозговое вещество, состоящее из почечных пирамидок. Почечные пирамидки открываются в почечные чашки, которые ведут в полость почки – почечную лоханку, продолжающуюся в мочеточник.
Единицей строения почки является НЕФРОН, большая часть которого находится в корковом веществе. Нефрон начинается с двуслойной капсулой, которая продолжается сначала в извитой каналец I порядка (проксимальный), затем идет петля Генле, спускающаяся в мозговой слой, а затем извитой каналец II порядка (дистальный), который впадает в собирательную трубочку. В
каждой почке до 1 млн нефронов.
НЕФРОН – структурная и функциональная единица почки.
Нефрон – собирательная трубочка – сосочковый канал – открывается на вершине пирамиды – в полость почечной чашечки.
Нефрон начинается в почечном тельце.
Состав нефрона
•Сосудистый клубочек состоит из >50 кровеносных капилляров (эндотелиальные клетки с порами). Эндотелиальные клетки располагаются на внутренней поверхности гломерулярной базальной мембраны. В клубочке, в местах, куда между капиллярами не могут проникать подоциты находится мезанглий (мезангиоциты и основное вещество – матрикс). Матрикс состоит из ламинина и коллагена – образуют тонкофибриллярную сеть.
•Капсула клубочка – образована внутренним и наружным листками с щелевидной полостью
между ними. Полость переходит в просвет проксимального канальца. Внутренний листок образован подоцитами (эпителиальные клетки, неправильной формы). Они образуют вещества, регулирующие кровоток в капиллярах. На поверхности подоцитов – рецепторы к антигенам => участвуют в иммуновоспалительных реакциях. От тел подоцитов отходят цитотрабекулы (с них начинаются цитоподии). Между цитоподиями – узкие фильтрационные щели, которые заканчиваются фильтрационной пористой диафрагмой (барьер для альбуминов и других крупномолекулярных веществ). На поверхности подоцитов и их ножек имеется отрицательно заряженный слой гликокаликса.
Вгломерулярной базальной мембране имеются:
o Менее плотные (светлые) наружный и внутренний слои o Более плотный (темный) средний слой
oВ основе – коллаген 4 типа и белок – ламинин (обеспечивает адгезию к мембране ножек подоцитов и эндотелиоцитов капилляров).
o Протеогликаны
ФИЛЬТРАЦИОННЫЙ БАРЬЕР: эндотелий капилляров + подоциты внутреннего листка капсулы + общая для них гломерулярная базальная мембрана. Через барьер из крови в полость капсулы фильтруются части плазмы крови, образующие первичную мочу.
•Проксимальный отдел – стенка: однослойный кубический каемчатый эпителий (осуществляет реабсорбцию – обратное всасывание в кровь из первичной мочи «белков, глюкозы, электролитов и воды»). Имеются эпителиоциты – поверхность их покрыта щёточной каемкой с высокой активностью щелочной фосфатазы. В цитоплазме – пиноцитозные пузырьки и лизосомы.
В базальной мембране клетки имеют исчерченность – базальный лабиринт (внутренние складки цитолеммы + митохондрии между ними). Складки богаты ферментами, Na, K, АТФаза и СДГ (сукцинатдегидрогеназа).
o Проксимальный извитой каналец
oПроксимальный прямой каналец – креатинин – секретируется в просвет.
Вотделе моча претерпевает качественные изменения: из неё исчезают сахар и белок.
•Тонкий каналец – стенка – плоские эпителиоциты
oНисходящая часть – цитоплазма светлая, богата органеллами и ферментами.
РЕАБСОРБЦИЯ ВОДЫ
oВосходящая часть – эпителоциты отличаются высокой активностью ферментов натрия, калия. РЕАБСОРБЦИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ
•Дистальный отдел – низкий цилиндрический эпителий, клетки БЕЗ щёточной каемки, но с базальным лабиринтом, в котором высокая активность Na, K, АТФазы и СДГ.
oДистальный извитой каналец
o Дистальный прямой каналец
Канальцы непроницаемы для воды.
Чем отличается дистальный отдел нефрона от проксимального?
1.Отсутствием щеточной каемки.
2.Более низким эпителием.
3.Отсутствием базальной исчерченности в нефроцитах (?).
4.Более широким просветом.
[тонкий каналец + дистальный прямой = петля нефрона].
Собирательные трубочки: в верхней корковой части – однослойный кубический эпителий; в нижней мозговой – однослойный низкий цилиндрический.
К каждой почке подходит артерия, которая ветвится до артериол. К капсуле подходит приносящая артериола, она разветвляется в углублении капсулы до капилляров, образуя сосудистый (Мальпигиев) клубочек. Затем капилляры сливаются и в виде выносящей артериолы выходят из
капсулы. Выносящая артериола направляется к извитым канальцам, там разветвляется до капилляров, происходит газообмен и процессы РЕАБСОРБЦИИ (обратное всасывание), затем капилляры сливаются в венулу, совокупность которых образует почечную вену. Диаметр приносящей артериолы больше выносящей артериолы. Поэтому в капиллярах сосудистого клубочка создается давление 70-80 мм рт. ст.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА ПОЧЕК (АППАРАТЫ)
1.РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВЫЙ (юкстагломерулярный) – секретирует в кровь – ренин –
катализирует образование ангиотензинов (оказывают сосудосуживающее влияние) + стимулирует выработку альдостерона и вазопрессина. Выработка эритропоэтинов.
Состав:
•Юкстагломерулярные клетки – лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. Овальная/полигональная форма. В цитоплазме: крупные рениновые гранулы.
•Плотное пятно – участок стенки дистального отдела нефрона. Эпителиальные клетки более высокие, почти лишены базальной складчатости. Их базальная мембрана тонкая. Предполагают, что пятно усиливает изменения содержания натрия в моче.
•Юкставаскулярные клетки – лежат в треугольном пространстве (между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном). Имеют овальную или неправильную форму, образуют длинные отростки, которые контактируют с клетками мезанглия. в цитоплазме – фибриллярные структуры.
2.ПРОСТАГЛАНДИНОВЫЙ – антагонист (1). Выделяет простогландины – сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи.
3.КАЛЛИКРЕИН-КИНИНОВЫЙ – сосудорасширяющее действие, повышение натрийуреза и диуреза (угнетая реабсорбцию Na и воды в канальцах). Выделяет кенины – небольшие пептиды.
Действие: стимулируют секрецию простогландинов.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЭПИТЕЛИЕМ ВВЕРХ!!!
ОБОЛОЧКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. СЛИЗИСТАЯ –
переходный эпителий и собственная пластинка
(заложены железы), много кровеносных сосудов. Имеет множество складок (в спавшемся и растянутом
состоянии) – их нет в переднем отделе дня пузыря (там впадает мочеточник и выходит мочеиспускательный канал). Этот треугольный участок лишен подслизистой основы и плотно сращен с мышечной оболочкой.
2. МЫШЕЧНАЯ – три нерезко ограниченных слоя (система спирально ориентированных и пересекающихся пучков гладких миоцитов – по форме – расщепленные на концах веретена).
Мышечная ткань разделена на отдельные крупные пучки прослойками соедин ительной ткани.
3.СЕРОЗНАЯ – наружная оболочка на верхнезадней и частично боковых поверхностях мочевого пузыря (представлена листком брюшины).
4.АДВЕНТИЦИАЛЬНАЯ – остальная часть.