Методические указания по коже и ее производным
.pdfКОЖА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ
Кожа – образует внешний покров организма, занимает площадь 1,5-2 м2.
Она состоит из:
•ЭПИДЕРМИСА (эпителиальная ткань)
•ДЕРМЫ (соединительнотканная основа)
•ГИПОДЕРМЫ – подкожно-жировая клетчатка (соединение кожи с подлежащими частями организма).
ТОЛЩИНА 0,5-5 мм.
ФУНКЦИИ:
•Защитная (кожа непроницаема для микроорганизмов, многих ядовитых и вредных веществ)
•Водно-солевой баланс (выводится 500 мл воды + с потом выходят соли «хлориды, мочевая кислота, продукты азотистого обмена)
•Теплого обмена
•Синтез витамина D (под действием утрафиолетовых лучей)
•Депо крови (из-за наличия в коже обильной сосудистой сети – в коже может задерживаться около 1л крови)
•Участие в иммунных процессах – кожа распознает антигены
•Рецепторное поле – иннервация кожных покровов (в коже сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания).
РАЗВИТИЕ КОЖИ: Эпидермис из кожной эктодермы; подлежащие соединительнотканные слои –
из дерматомов.
ЭПИДЕРМИС
Представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. В нем постоянно происходит обновление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация).
ТОЛСТАЯ КОЖА – ладони, подошвы; ТОНКАЯ – остальное тело (обширные поверхности).
Кожа пальца (базальный слой)
Фиолетовый - зернистый слой
Ниже базального - сосочковый слой
левая (сальная), правая (потовая).
На ладонях и подошвах в коже 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговый.
Востальных участках – 4 (отсутствует блестящий).
Вних 5 типов клеток: кератиноциты (эпителоциты) – занимают свыше 85% в эпидермисе,
клетки Лангерганса (макрофаги), лимфоциты, меланоциты и клетки Меркеля.
Кератиноциты участвуют в ороговении. В них происходит синтез белков – кислых и щелочных кератинов, филлагрина, кератоглина – они устойчивы к механическим и физическим воздействиям; + формируют кератиновые тонофиламенты и кератиносомы.
После синтеза в них разрушаются ядра и органеллы, и между ними образуется цементное вещество – богато липидами (керамидами) => оно не проницаемо для воды.
Затем они перемещаются из нижнего слоя в поверхностный – становятся роговыми чешуйками (3-4 неделе, на подошвах – быстрее).
БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ – образован кератиноцитами, меланоцитами, клетками Меркеля, Лангерганса и камбиальными (стволовыми) клетками.
•Кератиноциты – призматическая форма, округлое богатое хроматином ядро,
базофильныя цитоплазма. Органеллы: кератиновые промежуточные тонофиламенты
+ гранулы черного пигмента (не во всех клетках). РАЗМНОЖАЮТСЯ путем митотического деления (есть те, которые находятся в G0 периоде ЖЦ – но способны
возвращаться в него).
Базальный слой: камбиальные клетки + делящиеся кератиноциты = ростковые клетки
(регенерация).
•Меланоциты – пигментные клетки. Имеют несколько ветвящихся отростков – они достигают зернистого слоя. В цитоплазме нет тонофиламентов, но есть рибосомы и меланосомы (структуры овальной формы, состоят из плотных пигментных гранул+фибриллярного каркаса. Они оформляются в КГ, где присоединяют тирозин и ДОФА-оксидазу => образование меланина).
•Клетки Меркеля – в основном находятся в сенсорных областях тела (кончик носа, подушечки пальцев). Вместе с афферентными нервными волокнами образуют
осязательные механорецепторы – реагируют на прикосновения. В цитоплазме:
гранулы с плотной сердцевиной, в которых – бомбезин, энкефалин (гормонообразующие вещества) => обладают эндокринной способностью.
Они участвуют в регенерации эпидермиса, а также тонуса и проницаемости кровеносных сосудов.
•Клетки Лангерганса – белые отростчатые эпидермоциты – иммунологическая функция макрофагов. Имеют ядро лопастного вида, гранулы Бирбека – вид теннисных ракеток. Отростки клеток объединяют окружающие их клетки кератиноцитов в эпидермальные пролиферативные единицы (ЭПЕ). Пролиферативные клетки имеют форму вертикальных колонок (20 кл.Лангерганса в тонкой коже и 50 в толстой).
В ЭПЕ клетки Лангерганса оказывают регулирующее влияние на деление и ороговение кератиноцитов (возможно из-за кейлонов, которые обнаружены в их гранулах).
ШИПОВАТЫЙ СЛОЙ включает кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты –
образуют 5-10 слоев (полигональная форма). Между собой и с базальным слоем соединяются десмосомами, которые имеют вид шипов.
В цитоплазме: синтез кератина – из него тонофиламент. Они объединяются в пучки –
тонофибриллы, + формируются новые структурные элементы – кератиносомы (ламеллярные гранулыклетки Одланда) – ограниченные мембраной скопления пластин; содержат липиды и гидролитические ферменты.
ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ – состоит из 3-4 слоев кератиноцитов овальной формы (в них синтезируется – кератин, филагрин, инволюкрин, кератолин).
Филагрин участвует в объединении кератиновых тонофиламентов и образует между ними аморфный матрикс. К кератиноцитам присоединяются белки, полисахариды, липиды и ак. – которые высвободились при распаде ядер и органелл (под влиянием кератиносом и лизосом). = все это образует
– кератогиалин. Именно это сложное по составу вещество под микроскопом виден как крупные гранулы (не ограничены мембраной) => заполняют цитоплазму и придают зернистый вид.
Инволюкрин и кератолинин образуют белковый слой под плазмолеммой – защищают ее от кератиносом и лизасом. Происходит накопление кератиносом в кератиноцитах – экзоцитозом выделяются в межклеточные щели (тут содержатся липиды) – образуют цементирующее вещество. = предохраняет кожу от высыхания.
БЛЕСТЯЩИЙ СЛОЙ – образован плоскими кератиноцитами (корнеоцитами), в которых ядро и органеллы полностью разрушаются; кератогиалиновые гранулы сливаются в шцветопреломляющую массу (состоит из кератиновых фибрилл и аморфного матрикса) + слой кератолинина под плазмолеммой становится толще. Исчезают десмосомы между клетками, но увеличивается количество цементирующего вещества. Постепенно кератиноциты заполняются продольно расположенными кератиновыми фибриллами. И они смещаются в роговой слой.
РОГОВОЙ СЛОЙ – состоит из кератиноцитов (роговых чешуек). Имеют форму плоских многогранников; расположены друг на друге в виде колонок. Имеют толстую прочную оболочку с кератолином. Внутренняя часть чешуй заполнение продольно расположенными кератиновыми фибриллами.
Чешуйки связаны между собой межклеточным цементирующим веществом.
ПОЯВЛЯЕТСЯ ПОСТОЯННО ОБНОВЛЯЮЩИЙСЯ РОГОВЫЙ СЛОЙ, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидролизующей способностью, плохой теплопроводимостью и непроницаемостью для бактерий и их токсинов.
МЕЖДУ ЭПИДЕРМИСОМ И ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДЕРМОЙ располагается базальная мембрана.
ДЕРМА – собственно кожа.
Имеет толщину от 0,5 до 5 мм, наибольшую – на спине, плечах, бёдрах.
Два слоя: сосочковый и сетчатый (они не имеют между собой четкой границы).
СОСОЧКОВЫЙ СЛОЙ располагается под эпидермисом (состоит из РВСТ) – трофическая функция. Имеет сосочки, впадающие в эпителий (наибольшее их количество в коже ладоней и подошв). Этот слой определяет рисунок на поверхности кожи (у каждого свой!).
РВСТ состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон + фибробластов, макрофагов, тучных клеток, гладких мышечных клеток (местами собраны в пучки, связанные с корнем волоса) – это мышца, поднимающая волос - сокращение – гусиная кожа (на голове, щеках, лбу).
СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ – обеспечивает прочность кожи. Образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон.
Пучки коллагеновых волокон проходят в 2 направлениях:
•Параллельно поверхности кожи
•Косо
Вместе они образуют сеть:
•В участках кожи с сильным давлением – широкопетлистая, грубая сеть к.в. (стопы, локти, подушечки пальцев).
•Со слабым давлением – кожа подвергается значительному растяжению – узкопетлистая, более нежная коллагеновая сеть. (суставы, лицо, тыльная сторона стопы)
Эластические волокна – повторяют ход коллагеновых пучков. Их больше там, где кожа подвержена растяжениям.
Клеточные элементы – фибробласты.
Вокруг сосудов микроциркуляторного русла (лимфатические капилляры и посткапиллярные венулы) – присутствуют периваскулярные лимфатические узелки – в них пролиферация и дифференцировка лимфоцитов.
Вэтом слое располагаются потовые и сальные железы + корни волос.
Внекоторых участках дермы имеется пигмент – располагается он в цитоплазме дермальных меланоцитов (встречаются в области анального отверстия, околососковых кружках) – отросчатой
формы. Но они не синтезируют пигмент. Поэтому принято считать, что он поступает из эпидермиса.
Пигментный обмен в коже тесно связан с содержанием в ней витаминов (А, С, РР) + зависит от гормонов гипофиза, надпочечников.
Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя продолжаются в гиподерму.
ГИПОДЕРМА
Она богата жировой тканью, смягчает действие на кожу различных механических факторов. Этот слой обеспечивает некую подвижность коже => предохраняет её от разрывов и повреждений.
Скопление жировой ткани в гиподерме ограничивает теплоотдачу.
ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ
ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ
Обеспечивают терморегуляцию, защиту кожи от повреждений, выделение из организма некоторых ферментов и продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота, аммиак).
МОЛОЧНЫЕ
ПОТОВЫЕ – почти во всех участках кожи (в основном: лоб, лицо, ладони, подошвы, подмышечные и паховые складки). Пот содержит 98% воды и 2% потного остатка (органические + неорганические вещества). Вместе с потом выходят продукты белкового обмена и некоторые соли (хлорид натрия).
Бывают:
•Эккриновые (мерокриновые) – повсеместно.
•Апокриновые – находятся в определенных местах (подмышечные впадины, область заднего прохода, кожа лба, больших половых губ). Они развиваются в период полового созревания, имеют небольшие размеры. Их секрет богаче органическими веществами (придают поту резкий неприятный запах) – [железы век, железы, выделяющие ушную серу].
Потовые железы имеют трубчатую форму. Состоит из длинного выводного протока и концевого отдела (закручен в виде клубочка).
Концевые отделы находятся в глубоких частях сетчатого слоя на границе с гиподермой.
Стенка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия.
Выводные протоки эккриновых желез – проходят через дерму и эпидермис на поверхность кожи - потовой порой. Проток имеет штопорообразный ход (стенка образована плоскими клетками).
Выводные протоки апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор. Они впадают в волосяные воронки (вместе с выводными протоками сальных желез).
Концевые отделы эккриновых желез – диаметр 30-35 мкм. Выстланы железистым эпителием (кубический, цилиндрический). В них различают светлые и темные клетки.
В светлых встречаются капли жира, гранулы гликогена и пигмента. Они выделяют воду и ионы металлов.
Темные клетки – органические макромолекулы (сиаломуцины).
Вместе они также выводят брадикини – обладает сосудорасширяющим действием.
На базальной мембране концевых отделов располагаются миоэпителиоциты (сокращаясь, они выделяют секрет).
Концевые отделы апокриновых желез – крупнее. Диаметром 150-200 мкм. Состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток. ФУНКЦИЯ апокриновых желез: в предменструальный и менструальный периоды и во время беременность их секреция возрастает.
ПЕРЕХОД КОНЦЕВОГО ОТДЕЛА В ВЫВОДНОЙ ПРОТОК ПРОИСХОДИТ РЕЗКО!
САЛЬНЫЕ. Пик их развития – половое созревание, происходит под действием гормонов: тестостерона и прогестерона.
Сальные железы практически всегда связаны с волосами своим выводным протоком. Секрет – кожное сало – имеет бактерицидные свойства и служит смазкой.
За сутки железы выделяют 20 г кожного сала. Оно смягчает кожу, придает ей эластичность, защищает от микроорганизмов.
Располагаются поверхностно – в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоев дермы.
Около корня волоса можно встретить 1-3 железы. Сальные железы – простые альвеолярные с разветвленными концевыми отделами. Секретируют по голокриновому типу.
Концевые отделы (0,2-2 мм) состоят из клеток-себоцидов. В этих клетках различают следующие формы:
•Недифференцированные – составляют наружный ростковый слой к.о., лежащий на базальной мембране.
•Дифференцированные – после дифференцировки клетки перемещаются внутрь концевого отдела. Они увеличиваются в объеме, в них развивается гранулярная ЭПС – тут синтезируются липиды.
•Некротические – отмирающие.
После дифференцировки под влиянием ферментов лизосом клетки нейтрализуются – распадаются – превращаются в секрет – он по выводному протоку поступает в воронку волоса, далее на поверхность его стержня и эпидермиса кожи.
Выводной проток короткий, стенка – многослойный плоский эпителий.
ВОЛОСЫ
ВИДЫ:
•Длинные – волосы головы, бороды, усов, подмышечных впадин и лобка
•Щетинистые – волосы бровей, ресниц, ушей, носа.
•Пушковые – остальные участки кожи.
Волосы – эпителиальные придатки кожи. Имеют 2 части: стержень и корень.
Стержень – над поверхностью кожи. У длинных и щетинистых волос состоит из коркового,
мозгового вещества и кутикулы. В пушковых – корковое вещество и кутикула.
Корень – скрыт в толще кожи, доходит до гиподермы. Состоит из эпителиоцитов и кутикулы. Он располагается в волосяном мешке – его стенка состоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. => все это вместе – волосяной фолликул. Фолликул окружен соединительнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой).
Корень волоса заканчивается расширением – волосяной луковицей. В неё вдается соединительная ткань с капиллярами (в виде волосяного сосочка).
Вместе, где корень переходит в стержень эпидермис образует углубление – волосяную воронку.
Внее открываются протоки сальных желез, ниже их проходит мышца, поднимающая волос.
Базальный и шиповатый слои воронки проходят в наружное эпителиальное корневое влагалище.
Волосяная луковица – матрица – из-за неё происходит рост волоса, т.к. состоит из эпителиальных клеток, способных к размножению.
РАЗМНОЖЕНИЕ: в мозговое вещество – в корковое – кутикулу – внутреннее эпителиальное влагалище. Питание луковицы осуществляется сосудами, которые расположены в волосяном сосочке.
В процессе размножения в волосах усиливается процесс ороговения. В более отдаленных местах от луковицы – превращаются в роговые чешуйки. Наиболее интенсивно процесс ороговения происходит в корковом веществе и кутикуле. В результате в них образуется «твердый» кератин.
Во внутреннем эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процесс ороговения протекает как в эпидермисе: в клетках появляются зерна кератогиальна (трихогиалина). Среди базальных эпителиоцитов волосяной луковицы и наружного корневого влагалища располагаются – меланоциты – пигментные клетки.
Синтез меланина в 2 формах:
•Эумеланина – цвет от коричневого до черного
•Феомеланина – желтого и рыжего цвета.
Мозговое вещество волоса хорошо выражено в длинных и щетинистых волосах. Состоит из клеток полигональной формы (они лежат друг на друге в виде монетных столбиком). Они содержат
мелкие пузырьки газа и небольшое количество зёрен пигмента. Выше уровня протоков сальных желёз клетки подвергаются полному ороговению. С возрастом процесс ороговения усиливается и в клетках снижается количество пигмента => волосы седеют.
Корковое вещество – составляет основную часть волоса. Процессы ороговения проходят интенсивно. В большей части корня и в стержне оно состоит из плоских роговых чешуй, в которых содержится кератин, зерна пигмента и пузырьки газа.
ЧЕМ ЛУЧШЕ РАЗВИТО КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО. ТЕМ ТВЁРЖЕ И ЭЛАСТИЧНЕЕ ВОЛОС!
Кутикула волоса – прилежит к корковому веществу. Ближе к луковице она представлена цилиндрическими клетками, которые прилежат к корковому веществу перпендикулярно. В отдалённых от луковицы местах эти клетки наклоняются и превращаются в роговые чешуи (накладываются друг на друг) – содержат твёрдый кератин, но не содержат пигмент.
Внутреннее эпителиальное корневое влагалище – производное волосяной луковицы. В
нижних отделах корня переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних – на уровне сальных желез – исчезает.
Внижнем отделе 3 слоя:
•Кутикула
•Внутренний (гранулосодержащий) эпителиальный слой Хаксли
•Наружный (бледный) эпителиальный слой Хенле.
Всредних и верхних отелах все эти слои сливаются => тут состоит из полностью ороговевших клеток (содержит мягкий кератин).
Наружное эпителиальное корневое влагалище – образуется из базального и шиповатого слоев эпидермиса (продолжаются вплоть до луковицы): клетки богаты гликогеном. Это влагалище истончается и переходит в луковицу.
Корневое дермальное влагалище – соединительнотканная оболочка волоса. В ней различают наружный слой (продольный слой волокон) и внутренний (циркулярный слой волокон).
Мышца, поднимающая волос – состоит из гладких мышечных клеток. Залегает она в косом направлении и одним концом вплетается в волосяную сумку (дермальное влагалище), другим – в
сосочковый слой дермы.
СМЕНА ВОЛОС [волосяной фолликул проходит через повторяющиеся циклы]. Цикл 2-5 лет.
Каждый из циклов включает в себя: период гибели старого волоса и период образования и роста нового волоса => волосы сменяются.
ФАЗЫ ЦИКЛА
1.ФАЗА КАТАГЕНА – прекращение митотической активности в луковице – превращение в волосяную колбу (состоит из подвергшихся ороговению клеток). Колба отделяется от волосяного сосочка – поднимается вместе с волосом кверху – волосяной фолликул становится короче – разрушается внутреннее влагалище – наружное образует мешочек (со стволовыми клетками в основании) – они дают начало развитию и росту нового волоса [1-2 недели].
2.ФАЗА ТЕЛОГЕНА – период покоя: часть корня и колба сохраняются в фолликуле до следующего цикла [2-4 месяца].
3.ФАЗА АНАГЕНА – период формирования и рост волоса: старый выпадает и на поверхности кожи появляется новый [2-5 лет].