Методические указания по дыхательной системе
.pdfДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
ДС – это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций.
СОСТАВ ДС: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внеглоточные бронхи и легкие.
ФУНКЦИИ: воздухопроводящая и дыхательная (газообмен).
•ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ – поглощение кислорода воздуха и удаление из организма СО2. Газообмен осуществляется легкими.
•НЕДЫХАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ:
o Терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха
oУчастие в регуляции свертываемости крови (выработка тромбопластина и его антагониста – гепарин)
o Синтез некоторых гормонов
o Водно-солевой и липидный обмен o Голосообразование
o Обоняние
o Иммунная защита
o Депонирование крови в развитой сосудистой системе
o ЛЕГКИЕ участвуют в метаболизме серотонина, который разрушается моноаминоксидазой (в микрофагах-тучных клетках лёгких). Они также выполняют защитную фильтрующий роль – задержание пылевых частиц и микроорганизмов в воздухоносных путях + улавливание клеток (опухолевых, мелких тромбов) сосудами лёгких.
oИнактивация брадикинина (пептид, расширяющий кровеносные сосуды и потому снижающий артериальное давление)
oСинтез лизоцим (разрушает клеточные стенки бактерий), интерферон (белки, вырабатываемые на вторжение вируса) и пироген (белки, вырабатываемые на
воспалительный процесс).
o Выделяют некоторые летучие вещества (ацетон, аммиак, этанол и др) при нарушении метаболизма и развитии патологических процессов организма.
НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ В ней различают: преддверие и собственно носовую полость (дыхательная и обонятельная
области).
ПРЕДДВЕРИЕ расположено под хрящевой частью носа. Выстлано многослойным плоским ороговевающим эпителием (продолжение эпителиального покрова). Под эпителием – сальные железы и корни щетинковых волос.
Внутренняя полость СОБСТВЕННО НОСОВОЙ ПОЛОСТИ покрыта слизистой оболочкой (многорядный призматический эпителий и соединительнотканная собственная пластинка
–соединена с надхрящницей или надкостницей).
Вэпителии, который расположен на базальной мембране, выделяют следующие клетки:
•Реснитчатые – снабжены мерцательными ресничками. Между реснитчатыми клетками располагаются микроворсинчатые и базальные клетки.
•Микроворсинчатые – с короткими ворсинками на апикальной поверхности.
•Базальные – малоспециализированные.
•Бокаловидные – одноклеточные слизистые железы, умеренно увлажняют свободную поверхность эпителия.
Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из неоформленной РВСТ с большим количеством коллагеновых волокон. В ней находятся концевые отделы слизистых желёз. Здесь
задерживаются пылевые частицы, микроорганизмы (они удаляются движением ресничек мерцательного эпителия). В ней встречаются лимфатические узелки (в отверстии слуховых труб),
где они образуют трубные миндалины.
ТРАХЕЯ
Полый, трубчатый орган, состоит из:
•Слизистой оболочки - связана с фиброзно-хрящевой оболочкой трахеи (посредством подслизистой основы) => не образует складок. Выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием (в нем):
oРеснитчатые клетки – призматическая форма, имеют около 250 ресничек (мерцают противоположно вдыхаемому воздуху).
o Бокаловидные клетки – одноклеточные эндотелиальные железы – выделяют слизистый секрет (гиалуроновая и сиаловая кислоты и иммуноглобулины) – увлажняет эпителий.
oЭндокринные клетки – пирамидная форма, округлое ядро и секреторные гранулы. Они выделяют пептидные гормоны и биогенные амины – регулируют сокращение
мышечных клеток воздухоносных путей.
oБазальные клетки – овальная/треугольная форма – камбиальные. По мере их специализации в цитоплазме появляются тонофибриллы, гликоген + увеличивается
количество органелл.
[Под базальной мембраной расположена собственная пластинка слизистой оболочки – состоит из неоформленной РВСТ с большим количеством продольно направленных эластических волокон. В пластинке встречаются лимфатические узелки и отдельные пучки гладких миоцитов ]
•Подслизистой основы – состоит из РВСТ, которая без резкой границы переходит в плотную волокнистую СТ надхрящницы незамкнутых хрящевых колец. В ней располагаются смешанные белково-слизистые железы – открываются на поверхность слизистой оболочки (особенно много их в задней и боковой стенках трахеи).
•Волокнисто-хрящевой оболочки – состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец. Кольца не замкнуты на задней поверхности трахеи (свободные концы) – соединены пучками гладких миоцитов, которые прикреплены к наружной поверхности хряща. => задняя поверхность трахеи мягкая – помогает в глотании (у пищи нет препятствия).
•Адвентициальной оболочки – состоит из неоформленной РВСТ – соединяет трахею со средостением.
БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО
главные бронхи (правый и левый)
|
|
|
|
|
|
внелёгочные долевые |
|
|
|
внутриглоточные |
|
бронхи |
|
|
(сегментарные) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крупные зональные |
|
|
|
средние бронхи - |
|
|
||
внеглоточные |
|
|
|
субсегментарные |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в мелкие
втерминальные
бронхиолы
затем начинается респираторный отдел легкого (газообмен)
|
СРЕДНИЙ БРОНХ (2-5 |
МАЛЫЙ БРОНХ |
ТЕРМИНАЛЬНЫЙ |
|||
|
|
мм) |
(2-,05 мм) |
|
БРОНХ |
|
Слизистая |
|
|
|
|
|
|
|
Выстлана многорядным реснитчатым эпителием (его толщина уменьшается |
|||||
|
из-за изменения формы клеток от высоких призматических до низких |
|||||
|
кубических). Встречаются те же клетки что и в трахее + секреторные клетки |
|||||
|
Клара (ферменты, расщепляющие сурфактант) и каемчатые (щёточные). |
|||||
|
|
|
|
|||
эпителий |
Многорядный реснитчатый |
Однорядный/двурядный, |
Однослойный, |
|||
|
УМЕНЬШАЕТСЯ: |
кубический |
|
кубический |
|
|
|
• |
рядность |
(реснитчатый) |
|
(щёточные, |
|
|
• |
высота клеток |
УМЕНЬШАЕТСЯ |
|
секреторные |
и |
|
• |
количество ресничек |
количество ресничек и |
реснитчатые клетки) |
||
|
|
|
|
|
||
|
• |
количество |
бокаловидных |
клеток |
|
|
|
(практически |
|
|
|
||
|
|
бокаловидных |
|
|
|
|
|
|
отсутствуют) |
|
|
|
|
|
|
клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
собственная |
Увеличивается количество |
Увеличивается |
|
Истончена |
|
|
пластинка |
эластических волокон |
количество |
|
(продольно |
идущие |
|
|
|
|
эластических волокон |
эластические волокна |
||
|
|
|
|
|
между которым – |
|
|
|
|
|
|
пучки ГМ) |
|
мышечная |
Увеличивается % гладких |
Увеличивается |
ГМ |
Пучки |
гладких |
|
пластинка |
мышечных клеток |
(ЕЩЁ БОЛЬШЕ) |
|
миоцитов |
|
|
Подслизистая |
|
|
|
|
|
|
основа |
|
|
|
|
|
|
|
В ней залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желёз |
|||
|
(располагаются группами). Секрет (с бактерицидными свойствами) увлажняет |
|||
|
|
|
слизистую |
|
|
|
|
|
|
|
Белково-слизистые железы |
РВСТ, желёз нет |
Отсутствует |
|
|
|
|
|
(исчезают) |
Фиброзно- |
|
|
|
|
хрящевая |
Замкнутые кольца (бронх крупного калибра) сменяются замкнутыми |
|||
|
|
пластинками и остовки хрящевой ткани |
||
|
|
|
|
|
|
Хрящевые |
пластинки |
Отсутствует |
Отсутствует |
|
(эластическая |
хрящевая |
|
|
|
ткань) |
|
|
|
Адвентициальная |
|
|
|
|
|
Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тучные клетки |
|||
|
|
(регулируют гомеостаз и свертываемость крови) |
||
|
|
|
|
|
|
РВСТ |
|
РВСТ |
РВСТ |
РЕСПИРАТОРНЫЙ ОТДЕЛ
Ацинус – система альвеол, которые расположены в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков (на стенках несколько десятков альвеол), которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеолы.
Респираторная альвеола (РА) – три порядка, каждая бронхиола 3-го порядка подразделяется на альвеолярные ходы – каждый ход заканчивается несколькими альвеолярными мешочками. В устье альвеол альвеолярных ходов имеются небольшие пучки гладких мышечных клеток.
РА выстланы однослойным кубическим эпителием. Реснитчатые клетки встречаются редко, Клара – чаще. Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные циркулярные пучки гладких миоцитов.
Соединительнотканные волокна наружной адвентициальной оболочки плавно переходят в интерстициальную СТ (междолевая и междольковая СТ паренхимы лёгкого).
КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ АЛЬВЕОЛЫ
Альвеолы разделены соединительнотканными перегородками с кровеносными капиллярами. Между альвеолами находятся отверстия – альвеолярные поры. ВНУТРЕННЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ АЛЬВЕОЛЫ выстлана 2 видами клеток:
1. респираторные альвеолоциты 1 типа –
занимают 95% поверхности альвеол. Неправильной уплощенной вытянутой формы. На свободной поверхности есть цитоплазматические выросты
(обращены в полость альвеол) – увеличивают площадь соприкосновения воздуха с поверхностью эпителия. В цитоплазме: мелкие митохондрии и пиноцитозные пузырьки. К их безъядерным участкам прилежат безъядерные участки эндотелиальных клеток капилляров – возникает аэрогематический барьер.
2. секреторные альвеолоциты 2 типа –
секреторные (большие альвеолоциты) – участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса (САК). Имеют кубическую форму. В цитоплазме: развитая ЭПС, рибосомы, КГ, осмиофильные пластинчатые тельца – цитофосфолипосомы (имеют ворсинки на поверхности). Эти клетки
синтезируют белки+фосфолипиды+углеводы=поверхностно активные вещества (ПАВ) – сходят в САК.
Компоненты САК:
•мембранный
•гипофаза (жидкая)
•резервный сурфактант Секреция ПАВ – мерокриновый тип. ПАВ предотвращает спадение (склеивание) альвеол при
выдохе + защищает от проникновения микроорганизмов из выдыхаемого воздуха + перемещение жидкости из капилляров межальвеолрных перегородок в альвеолы. (*)
МАКРОФАГИ имеют многочисленные складки цитолеммы, которые содержат фагоцитирцемые пылевые частицы, фрагменты клеток, микробы и частицы сурфактанта.
ВОКРУГ АЛЬВЕОЛ РАСПОЛОЖЕНЫ: эластические волокна, сеть тонких коллагеновых волокон, фибробласты, тучные клетки.
АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР
* СУРФАКТАНТ – 80%
глицерофосфолипиды, 10% холестерол, 10% белки. Поверхностно активная фаза – мембранная фаза. Гипофаза – гликоаминоглианы, полисахариды, водорастворимые липопротеиды, глюкоза, вода, ионы.
Функции сурфактанта:
1.Контроль поверхностного натяжения альвеол (предотвращение спадения альвеол при выдохе)
2.Адсорбция и удаление частиц с поверхности альвеол
3.Препятствует транссудации жидкости в
полость альвеолы
4.Антиоксидантная и микробная защита
5.Регуляция газообмена