97. Перинатальные поражения центральной нервной системы. Этиопатогенетическая классификация. Формы восстановительного периода и исход. Клиника и диагностика. Лечение и профилактика.

Периоды: острый (до 1мес), восстановительный (1м-1год)

ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

1. Общемозговые

• ВЧГ

• Гидроцефалия

2. Очаговые

• Псих.ф. (когн.ф. – зад. психомот и психореч развития, УО, эмоц-повед.ф. - гипервозбудимость)

• Вег-висц.ф. (ВВ дисфункция)

• Аним.ф. (пораж. ЧМН, очаговые моторные нар., ДЦП)

3. Пароксизмальные

• Симптоматич.судороги

• Симптоматич.эпилепсия

ИСХОДЫ

1. Полная компенсация невр.отклонений на 1ом году жизни

2. Негрубые психоневр.нарушения (умер.ВЧГ, компенс.гидроцеф; зад-ка психомот/реч. раз-я, неврозоподобный с-м; СВД; очаговая микросимптоматика)

3. Грубые психоневр.нарушения (прогр.гидроцеф.; врожд. УО; ДЦП; симпт.эпилепсия)

4. Летальный исход

98. Детский церебральный паралич. Этиопатогенез. Классификация. Лечение и профилактика.

ЭТИОЛОГИЯ

Заб.матери, патология бер. и родов, гипоксия, травма, инфекции

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Спастическая диплегия (с-м Литтла) (больше ноги, повышен тонус разгиб, сух.реф.повышены, интеллект не так сильно страдает)

• Спастическая гемиплегия (двиг.нар.на одной стороне, рука больше ноги поражается, мыш тонус повышен, «рука акушера»)

• Двойная гемиплегия (двиг.нар. во всех, больше в руках, сильно страдает интеллект)

• Атонически-астатический с-м (вялость, мыш.гипотония, сух.реф.повышены)

• Гиперкинетическая ф-ма (гипотония, неловкие движ., гиперкинезы, реч.расстр.)

• Мозжечковая ф-ма (нар.коорд.+спастич.параличи)

ЛЕЧЕНИЕ

• Ортопедич.коррекция, ЛФК, физиотерапия, массаж

• Улучшение обменных процессов (глутаминовая к, церебролизин, ноотропил, витВ)

• Снижение мыш.тонуса (мидокалм)

• Улучшение НМ проводимости (прозерин, галантамин)

• Противосудорожные (карбамазепин)

• Хир.лечение (на связках – тенотомия, на суставах – остеотомия)

99. Детский церебральный паралич. Этиопатогенез. Клиника и диагностика спастических форм. Лечение и профилактика.

ЭТИОЛОГИЯ

Заб.матери, патология бер. и родов, гипоксия, травма, инфекции

КЛИНИКА

• Спастическая диплегия (с-м Литтла) (больше ноги, повышен тонус разгиб, сух.реф.повышены, интеллект не так сильно страдает)

• Спастическая гемиплегия (двиг.нар.на одной стороне, рука больше ноги поражается, мыш тонус повышен, «рука акушера»)

• Двойная гемиплегия (двиг.нар. во всех, больше в руках, сильно страдает интеллект)

ДИАГНОСТИКА

Не прогрессирует. МРТ ГМ для исключения других заболеваний, ЭЭГ

ЛЕЧЕНИЕ

• Ортопедич.коррекция, ЛФК, физиотерапия, массаж

• Улучшение обменных процессов (глутаминовая к, церебролизин, ноотропил, витВ)

• Снижение мыш.тонуса (мидокалм)

• Улучшение НМ проводимости (прозерин, галантамин)

• Противосудорожные (карбамазепин)

• Хир.лечение (на связках – тенотомия, на суставах – остеотомия)

100. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга. Этиопатогенез. Клиника и диагностика повреждения на различном уровне. Лечение и профилактика.

ЭТИОЛОГИЯ

При тазовом предлежании плода

КЛИНИКА

Вялость, адинамия, мыш.гипотония, дыхание затруднено. Сниж.сухож.реф. и болевой чувств. Парезы и параличи конечностей, выпад.чувствительности.

ДИАГНОСТИКА

Чтобы дифф.от миопатий, ДЦП – исследование церебросп.жидкости, ЭМГ.

ЛЕЧЕНИЕ

Повыш. сверт. крови и уменьш. прониц. сосуд. стенки – викасол, рутин, аскорбинка

Массаж, ЛФК, ортоп.коррекция, физиотерапия, дибазол, прозерин, витамины В