Лекция / Рахит

NB! Рекомендуемым препаратом для профилактики и лечения дефицита витамина D является холекальциферол (D3)!

Медикаментозное лечение

Водорастворимый витамин D3 (Аквадетрим)

- быстро всасывается из ЖКТ, хорошо переносится и удобно дозируется (в 1 капле содержится 500 МЕ холекальциферола).

Медикаментозное лечение

Масляные

растворы

витамина D3 (Вигантол)

усваиваются хуже, их эффект менее продолжителен (в 1 капле содержится 500 МЕ холекальциферола).

Преимуществами водного раствора витамина D3

Лучшее всасывание из пищеварительного канала (водный раствор витамина D3 всасывается в 5 раз быстрее, а концентрация в печени в 7 раз выше);

Высокая скорость абсорбции в тонкой кишке, что позволяет использовать его в профилактике рахита у детей с заболеваниями ЖКТ, в том числе при синдроме мальабсорбции и мальдигестии;

При всасывании требуется меньшее количество желчи и напряжение ферментных систем кишечника, особенно у недоношенных;

Более продолжительный эффект при применении водного раствора (сохраняется до 3 мес., а масляного – до 4–6 недель);

Большая активность;

Быстрое наступление клинического эффекта (через 5–7 дней после назначения D3 и 10–14 дней при приеме D2);

Удобство и безопасность лекарственной формы;

Простота хранения, так как специальных условий для хранения препарата не требуется;

Удовлетворительные органолептические свойства препарата, в отличие от препаратов, содержащих рыбий жир.

Аквадетрим (водный раствор витамина D3), выпускается во флаконах по 10 мл со специальной пипеткой и содержит в 1 капле 500 МЕ.

Рекомендации по дозам препаратов холекальциферола для лечения гиповитаминоза D

Контроль за возможной передозировкой холекальциферола следует проводить по уровню кальция в суточной моче (не более 2 мг/кг в сутки).

Реакция Сулковича не имеет диагностической ценности, поэтому использовать ее не рекомендуется

Содержание элементарного кальция и ионизированного кальция (Ca++) в лечебных препаратах кальция

Лечение рахита

Цитратные смеси для улучшения всасывания солей кальция и фосфора:

1)смесь Лайтвуда (лимонная кислота 24,0, цитрат натрия 40,0, дистиллированная вода 400,0) по 1 ч. л. – 1 ст. л. 3 раза в день.

2)смесь Шолля (лимонная кислота 140,0, цитрат натрия 98,0, дистиллированная вода 1000,0) по 50,0 – 100,0 мл в сутки с сахарным сиропом.

Лечение рахита

1)Кардиотрофики (панангин, аспаркам)

2)Метаболиты (оротат К, элькар)

3)Витамины (А,Е,С,В1,В2,В6)