Лекция / Нервно-психическое развитие детей

Нервно-психическое развитие детей

Кафедра педиатрии № 2 Зав.кафедрой, д.м.н. Бурлуцкая А.В. доц., к.м.н. Статова А.В.

Онтогенез нервной системы (НС)

Закладка в конце 2й недели внутриутробного развития

Интенсивное деление нервных клеток – 10-18 неделя (критический период)

К моменту рождения сформировано 25% нервных клеток, к 6 месяцам – 66%, к году –

90-95%

Дифференцировка мозжечка на 4-5 месяце в/у развития, завершение к 2м годам

Ядра гипоталамуса – 4-5 месяц, окончание к пубертату

Кора головного мозга – последние месяцы в\у развития, завершение к 10-12 годам

Миелинизация с 4 месяца в\у развития, завершение к 3-5 годам

Анатомо-физиологические особенности НС

Относительная большая масса головного мозга (к рождению 1/8 массы тела, к году –

1\12, к 5 годам – 1/14)

Обильная васкуляризация ткани мозга Отток крови из головного мозга слабый Мозговая ткань более богата белком

Количество спинномозговой жидкости меньше, постепенно увеличивается (новорожденный 30-40 мл, к году – 40-60 мл,

далее 150мл) Гистологическая незрелость нервных клеток

Развитие сенсорной сферы

Порог болевой чувствительности выше, чем у взрослых (от генерализованного характера к местному)

Тактильная чувствительность опережает все остальные органы

чувств

Холодовых рецепторов больше, чем тепловых (чувствительность к охлаждению выше, чем к перегреванию)

Развитие зрения

К рождению развитие глаза и зрительного анализатора не завершено

В первые дни жизни – гиперметропия, затем уменьшение дальнозоркости, 9-12 лет – эметропия

Новорожденный – фотофобия, нистагм, слезные железы не функционируют

2 недели – преходящая фиксация взора, секреция слезных желез

3 месяца – бинакулярная фиксация взгляда, прослеживание за движущимися предметами

6 месяцев – восприятие ярких красных, желтых тонов, координация движения рук и глаз

12 месяцев – стереоскопическое восприятие пространства

3 года – развитое цветовое зрение

4 года – максимальная острота зрения (1,0), готов к начальному чтению

Развитие слуха

Наружный слуховой проход короткий, слуховая труба – короткая и широкая

Новорожденный дифференцирует силу звука в 12дб

3,5 месяца – дифференцирует звуки, различающиеся между собой на 17 тонов

7 месяцев – на 1/2 тона

Развитие вкуса и обоняния

Вкусовые рецепторы занимают большую площадь

Порог вкусового ощущения выше

Чувствительность обонятельных рецепторов во внутриутробном периоде наивысшая, регрессирует до рождения

2-4 месяц – дифференцировка обонятельных ощущений

Дифференцировка сложных запахов к 7 годам

Рефлексы новорожденного

Пожизненные автоматизмы (глотательный,

глоточный, роговичный, конъюнктивальный, надбровный, сухожильный)

Транзиторные (оральные – сосательный, поисковый, хоботковый, ладонно-ротовой; спинальные – хватательный, Моро, опоры, автоматической походки, ползания, Галанта, Переса)

Установочные автоматизмы (лабиринтные,

простые шейный и туловищный, цепные шейный и туловищный)

Рефлексы новорожденного

Развитие моторных актов у детей 1-го года