Лекция / Лекция Патология билиарной системы у детей
.pdfФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Кафедра педиатрии №2
Патология билиарной системы у детей
Д о ц е н т
Сутовская Д.В.
Функции желчного пузыря
(Горшкова С.М., Кудрин И.Т., 1967, в модификации)
Функции желчного |
Субстраты |
пузыря |
|
Накопительная |
Желчь |
Концентрационная |
Всасывание воды |
Реабсорбция |
Аминокислоты, альбумин, неорганические |
|
вещества |
Сократительная |
Продвижение желчи по желчевыводящим |
|
путям |
Секреторная |
Слизь, ферменты, электролиты и др. |
Ферментативная |
Ускорение действия панкреатической липазы |
Гормональная |
Выделение антихолецистокинина |
Регуляторная |
Поддержание достаточного уровня |
|
компонентов желчи в период пищеварения |
|
|
Физиологическое значение желчи
нейтрализация соляной кислоты, пепсина;
активация кишечных и панкреатических ферментов;
фиксация ферментов на ворсинках;
эмульгирование жиров;
усиление всасывания витаминов А, Д, Е, К;
повышение перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки;
уменьшение размножения гнилостных бактерий;
стимуляция холереза в печени;
экскреция лекарственных, токсических веществ, ядов и др.
При недостатке желчи в просвете кишечника:
Тормозится двигательная функция кишечника;
Уменьшается всасывание кальция, витаминов;
Увеличивается риск развития остеопороза;
Снижение уровня фибриногена;
Снижение уровня гемоглобина;
Возможно развитие язв, дисфункции половых желез цирроза печени
ХОЛЕПАТИИ
•АНОМАЛИИ
•ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (Дискинезии)
•ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ в т.ч. ПАРАЗИТАРНЫЕ
•ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ (в т.ч. Желчнокаменная болезнь) – Дисхолия, Билиарный сладж
•ОПУХОЛИ
Взаимосвязь холепатий
АНОМАЛИИ |
Вегетативная |
||
дисфункция и др. |
|||
|
|
||
Обменные |
|
|
|
нарушения и др. |
ДИСКИНЕЗИИ |
ДИСХОЛИЯ |
Инфекции |
|
БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ |
||
Паразиты |
||
|
ХОЛЕЛИТИАЗ ВОСПАЛЕНИЕ
Удвоение желчного пузыря
S-образный желчный пузырь
ПРИЧИНЫ ДИСКИНЕЗИЙ желчевыводящих путей
•Вегетативная дисфункция >>>
Функциональные холепатии
•Патология желчного пузыря
•Патология других органов пищеварения
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта
(в зависимости от ведущих клинических проявлений)
дисфункция |
|
дисфункция |
желчного пузыря |
|
сфинктера Одди |