6. Определение соэ.

СОЭ– способность эритроцитов к оседанию в плазме крови, лишенной способности свертываться, под действием их удельного веса (1,096).

Факторы, определяющие величину СОЭ:

• Количественное содержание белков плазмы крови

• Количество, форму и размеры эритроцитов.

• Содержание желчных пигментов и др.

Кровь при движении - устойчивая суспензия. При помещении ее в стеклянный сосуд, эритроциты в силу их тяжести оседают Скорость оседания эритроцитов зависит от состояния организма. При некоторых физиологических состояниях (например, беременность) и при целом ряде заболеваний (туберкулез, ревматизм и др.) оседание эритроцитов бывает незначительно ускоренным. Для определения СОЭ применяют прибор Панченкова, состоящий из штатива, в котором могут быть зажаты в вертикальном положении специальные капилляры. Капилляры градуированы в миллиметрах. Метка 0 стоит на расстоянии 100 мм от конца. На капилляре есть еще две метки: К (кровь) - на высоте нуля и метка Р (реактив) - на уровне 50 мм. Для работы необходимо: прибор Панченкова, часовое стекло, стерильный скарификатор, вата, 5% раствор цитрата натрия, спирт, эфир, йод. Работу проводят на человеке. Ход работы. Капилляр промывают 5% раствором цитрата натрия. Затем набирают цитрат натрия до метки Р на уровне 50 мм и выдувают его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают кровь из пальца человека до метки К дважды.

Следует иметь в виду, что для успешного взятия крови прокол должен быть довольно глубоким; капилляр следует держать горизонтально, погрузив его кончик в каплю крови, при этом кровь сама наполняет капилляр.

Обе порции выпускают на часовое стекло, смешивая с имеющимся там цитратом натрия. Полученную таким образом на часовом стекле смесь крови с цитратом натрия в отношении 4:1 набирают в капилляр до метки 0 и ставят капилляр в штатив. Через час смотрят, какова высота в миллиметрах образовавшегося верхнего столбика плазмы в капилляре. Его величина и является мерой СОЭ. В норме СОЭ составляет от 4 до 10 мм/ч; показания от 10 до 15 мм/ч расцениваются как незначительное ускорение; 15-30 мм/ч - среднее ускорение, 30 мм/ч и выше - резкое ускорение.

Повышение содержания альбуминов и желчных пигментов, а так же увеличение количества эритроцитов крови вызывает уменьшение СОЭ. Снижение содержания альбуминов и/или увеличение содержания глобулинов и фибриногена в плазме, а также уменьшение количества эритроцитов сопровождается увеличением СОЭ.

7. Определение гематокрита.

Гематокрит- количество форменных элементов крови в процентах от общего объема крови. Норма у мужчин 0,44-0,46, у женщин 0,41-0,43

Изменение величины гематокрита отражает степень концентрации или разведения крови.

При анемии уменьшается, т.к. анемия– клинико-гематологический синдром, характеризующаяся уменьшением эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.

Материалом для центрифужного анализа обычно служит периферическая (капиллярная) или венозная стабилизированная кровь. В качестве антикоагулянта чаще всего используют гепарин. Кровь центрифугируется в стеклянных или пластиковых капиллярах.

Методика: Гематокрит - капилляр на 50 делений, который промывают гепарином, заполняют кровью и устанавливают в центрифугу Шкляра. Центрифугируют 5 минут (при 8000 об/мин). Под действием ускорения форменные элементы разгоняются на одинаковое расстояние по обоим концам капилляра, если центрифуга расположена горизонтально. Гематокрит определяют как сумму делений, заполненных форменными элементами слева и справа, умноженную на 2.

Рис. Центрифуга Шкляра.

Значение гематокрита крови, взятой из разных органов, различаются, благодаря особым реологическим свойствам эритроцитов.