4 Пара – блоковой нерв, n. Trochearis

Двигательный.

Основной путь и характеристика : Блоковой нерв начинается с блоковидного ядра в среднем мозге на уровне нижних холмиков в покрышке, далее выходит из мозга с латеральной стороны ножки мозга у переднего края моста. Попадая в полость черепа, выходит далее через верхнюю глазничную щель.

Основная функция : иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

При изолированном повреждении блокового нерва – отмечается сходящееся косоглазие, диплопия, больным трудно спускаться с лестницы.

5 Пара – тройничный нерв, n. Trigeminus

Смешанный (содержит двигательные и вегетативные волокна)

Основная функция :

1) Чувствительные волокна :

- иннервируют область ниже ротовой щели (кожу височной области, нижней губы, подбородка, части ушной раковины и наружнего слухового прохода, слизистую оболочку щеки, передних 2/3 языка, небные миндалины, нижние зубы и твердую оболочку)

2) Двигательные волокна :

- иннервируют жевательные мышцы и частично надподъязычные мышцы шеи.

При поражении тройничного нерва возникает паралич жевательных мышц, нарушение чувствительности в соответствующих областях, возникают болевые ощущения.

Характеристика : Тройничный нерв является смешанным (содержит двигательное и три чувствительных ядра – среднемозговое, мостовое и спинно-мозговое)

• Тела двигательных нейронов заложены в двигательном ядре в мосту, их аксоны выходят из мозга на границе моста и средней ножки мозжечка, далее двигательный корешок присоединяется к третьей ветви.

• Тела чувствительных нейронов заложены в тройничном (гассеровом) узле. Их центральные отростки заканчиваются в чувствительных ядрах : среднемозговом, мостовом и спинно-мозговом.

Периферические отростки выходят из черепа в составе трех ветвей :

1. Первая ветвь – глазной нерв, n. ophtalmicus

Чувствительный. Выходит из черепа в глазницу через верхнеглазничную щель. Делится на лобный, слезный и носо-ресничный нервы.

• Лобный нерв, n. frontalis, - иннервирует конъюнктиву, кожу верхнего века, лба, волосистой части головы до темени и корня волос. Делится на две ветви :

1. Надглазничный нерв, n. supraorbitalis, - выходит из глазницы через надглазничную вырезку и направляется к коже лба. Иннервирует верхнее веко.

2. Надблоковый нерв, n. supratrochlearis, - иннервирует кожу лба и верхнего века, а так же его слизистую.

• Слезный нерв, n. lacrimalis, - иннервирует слезную железу, кожу и слизистую оболочку наружного отдела глазного яблока и верхнего века.

• Носо-ресничный нерв, n. nasociliaris, - иннервирует переднюю часть носовой полости, глазное яблоко, кожу внутреннего угла глаза угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок

Основная функция первой ветви : иннервирует содержимое глазницы и область вышеглазничной щели:

-кожу и конъюнктиву верхнего века,

-кожу лба,

- корня носа,

- слизистую оболочку носа,

-ячеек решетчатой кости,

- оболочки глазного яблока, а также твердую мозговую оболочку

2) Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (начинается в Гассеровом узле)

Чувствительный. Выходит из черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку, где делится на три нерва : скуловой, подглазничный и узловой нервы.

• Скуловой нерв, n. zygomaticus, - иннервирует кожу боковой поверхности лица и кожу височной области.

• Подглазничный нерв, n. infraorbitalis, - отдает ветви к зубам верхней челюсти. Выходит через подглазничное отверстие в клыковой ямке и образует «малую гусиную лапку», состоящую из ветвей, который иннервируют :

- кожу нижнего века

- кожу боковой поверхности носа

- кожу и слизистую верхней губы и десен

- слизистую оболочку передних отделов полости носа

• Узловой нерв, в крылонебной ямке идет к крылонебному узлу.