Стадии осложненных поражений:

4.Атероматоз - возникает, если в толще бляшки преобладает распад жиробелковых комплексов и образуется детрит, напоминающий содержание атеромы (поэтому носит название - атероматозные изменения). При этом имеющиеся сосуды могут тоже разрушаться, что приводит к кровоизлиянию в толщу бляшки.

5. Стадия изъязвления - характеризуется образованием атероматозной язвы. Возникает после кровоизлияния в атероматозные массы с образованием интрамуральной гематомы.

6. Кальциноз (атерокальциноз)- завершающая фаза атеросклероза, характеризуется отложением солей кальция в фиброзные бляшки. Образуются плотные пластинки – покрышки бляшки.

5. Морфологическая характеристика (виды атеросклеротических изменений):

1. Жировые пятна или полоски – участки желтого или желто-серого цвета, сливающиеся и образующие полоски, но не возвышающиеся над поверхностью интимы. Содержат липиды.

Локализация: Сначала задняя стенка аорты и места отхождения ее ветвей, далее– в крупных артериях. 2. Фиброзные бляшки – плотные, белые или бело-желтые образования, овальные или круглые. Содержат липиды и возвышаются над поверхностью интимы, часто сливаются, придают внутренней поверхности сосуда бугристый вид и резко суживают его просвет (стенозирующий атеросклероз)

Локализация: Брюшная аорта, в отходящих от аорты ветвях, В артериях сердца, мозга, почек, нижних конечностей, сонных артериях и др.

3. Атероматоз - характерны омыление и распад липидов с образованием кристаллов холестерина в центре бляшки, а так же разрушение прилежащих коллагеновых и эластических волокон.

4. Кальциноз – характеризуется отложением в фиброзные бляшки солей кальция (обызвествление), бляшки приобретают каменистую плотность (петрификация), стенка на этом месте резко деформируется.

Основные формы атеросклероза

1. Атеросклероз аорты - наиболее частая форма заболевания, которая арактеризуется образованием атеросклеротических бляшек в стенках аорты. Атеросклероз аорты может захватывать аорту на всей ее протяженности или же поражать отдельные ее участки. Симптомы атеросклероза аорты зависят от локализации болезни и от выраженности изменений стенок аорты.

Синдром дуги аорты и синдром Лериша:

1. Синдром дуги аорты - возникает при выраженном атеросклеротическом поражении. У пациентов отс. пульс на лучевой артерии, выражены ишемия головного мозга, нарушение зрения до слепоты, затруднение глотания и охриплость голоса.

2. Синдром Лериша - при тяжелом поражении брюшного отдела, значительно сужение просвета аорты, подвздошных и бедренных артерий. Больных беспокоят: хромота, нарушение чувствительности и побледнение кожи ног, возможно развитие гангрены.

Осложнения: Тромбоз, тромбоэмболия, эмболия атероматозных масс с развитием инфаркта (например, почки) и гангрены (например, кишечника, нижней конечности). Нередко образуется аневризма аорты - выбухание стенки в месте ее поражения.

72 Вопрос. Атеросклероз венечных артерий сердца. Инфаркт миокарда, морфологическая характеристика стадий его развития, исходы и осложнения. Внезапная коронарная смерть.

1. Атеросклероз венечных (коронарных) артерий сердца - системная патология, носящая хронический характер и возникающая по причине образования холестериновых бляшек на внутренней стороне артериальной оболочки. Основной причиной - является ИБС.

Степень сужения просвета артерии и нарушения циркуляции крови определяют выраженность симптомов атеросклероза коронарных артерий. Нужно сказать, что симптомы (признаки) атеросклероза венечных артерий идентичны симптомам ишемической болезни сердца, главной причиной которой является именно атеросклероз сосудов сердца.

2. Инфаркт миокарда - ишемический некроз сердечной мышцы, так называемый «ишемический (белый) инфаркт с геморрагическим венчиком». Наиболее тяжелый вариант острой ИБС и почти в каждом третьем случае заканчивающийся летально.