Этика вскрытия

1. Необходимость уважительного отношения к трупу. Уже при первичном осмотре трупа на месте его обнаружения после описания и фотографирования в любой обстановке надо придать ему пристойное положение, помнить о переживаниях близких погибшего при манипуляциях с трупом.

2. Не допускать разговоров на посторонние темы, тем более громкой речи, смеха.

3.При работе с трупом, его переносе и перевозке следует соблюдать бережное к нему отношение, не наносить каких-либо повреждений или загрязнений.

4. В морге до начала вскрытия трупы должны храниться в холодильной камере либо на секционном столе или носилках в пристойном положении.

5. Секционная должна по убранству и чистоте напоминать операционную.

6. Не допустимы в присутствии посторонних шутки и смех сотрудников или студентов. Отношение к близким покойного не только экспертов, но санитаров, работников канцелярии, с которыми они общаются, должно быть предельно вежливым, терпимым.

2. Патоморфоз (нозоморфоз, онкоморфоз) болезней. Патология терапии, реанимационная терапия, ее виды, клинико-морфологические проявления.

• Патоморфоз- стойкое изменение общей заболеваемости, а также анатомо-клинических форм отдельных болезней под влиянием разнообразных факторов среды.

Причины:

1.Естественный (стойкий) патоморфоз - эволюция патогенных свойств возбудителя (мутаций, бактерий и вирусов), а также сдвиги в иммунном статусе человека.

2. Индуцированный (терапевтический, лекарственный) патоморфоз - активная химиотерапия, гормонотерапия и другие методики изменяют картину болезни, лишая ее типичных черт - меняется картина не только болезней, но и заболеваемости.

• Реанимационная патология - осложнения, возникающие при проведении реанимации и интенсивной терапии терминальных состояний.

Виды:

1. Травматическая - связанна с манипуляциями на сердце и сосудах - относят повреждения при массаже и пункции сердца, катетеризации крупных вен.

В связи с манипуляциями на органах дыхания возникают повреждения при интубации трахеи, трахеостомии, искусственной вентиляции легких.

2. Нетравматическая - осложнения трансфузионной терапии (острое расширение сердца, воздушная эмболия, тромбозы и эмболии и др.); осложнения при детоксикации организма (промывании желудка); септические осложнения при катетеризации вен.

3. Биопсия, роль в клинике. Цитологическое исследование, примеры. Основные принципы построения патологоанатомического диагноза. Болезнь, классификация и номенклатура.

• Биопсия - метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Методы исследования:

1. Гистологический метод: это исследование тканей под микроскопом.

2. Цитологическое исследование: проводится исследование клеток. Потому что не всегда удается взять кусочек ткани.

Например: в гинекологии, мазок-отпечаток с поверхности шейки матки. Выполняется такое исследование с целью раннего выявления или исключения наличия предопухолевых заболеваний. При этом с поверхности подозрительного образования берутся только клетки. После обработки и окрашивания препарата морфолог исследует полученные клетки и дает заключение. Цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое.