Fargona jamoat salomatligi tibbiyot instituti

kasalliklari

Neonatal davr tug'ilgandan so'ng darhol boshlanadi va hayotning 4-haftasi oxirigacha davom etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar alohida e'tibor va g'amxo'rlikni talab qiladi. Bir tomondan, tug'ruq paytida shikastlangan organlar va tana qismlarining buzilgan funktsiyalarini tiklash mumkin, o'sish va rivojlanishning ajoyib qobiliyatlari kuzatiladi; boshqa tomondan, ushbu davrdagi kasalliklar hayot uchun chuqur iz qoldirishi mumkin. Bolaning tanasida turli xil buzilishlar intrauterin rivojlanish davrida ham, tug'ish jarayonida ham paydo bo'lishi mumkin. Pediatriyada yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari va kasalliklari juda jiddiy muammodir. Tug'ilganda, bola ona suti bilan birga tashqi omillar ta'siriga qarshi immunitetni oladi, ammo shunga qaramay, u kasalliklar va infektsiyalarga juda moyil. Shuning uchun, chaqaloqning hayotining birinchi kunlarida kasalxonada o'tkaziladigan chaqaloqning dastlabki tekshiruvi juda muhimdir. Tug'ilganda chaqaloqning holati to'g'ridan-to'g'ri Apgar shkalasi bilan belgilanadi. Har qanday og'ish bo'lsa, Apgar shkalasi neonatologlar tomonidan reanimatsiya choralarini o'z vaqtida qabul qilish uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning holatini tez va to'g'ri baholashga imkon beradi. Hayotning birinchi daqiqalarida

Apgar Shkalasi

Bolaning holatini baholash quyidagicha yoziladi: Apgar shkalasi 7/8 ball, kasr orqali ikkita ball, birinchisi – birinchi daqiqada, ikkinchisi – beshinchi daqiqada.

Baholarni quyidagicha talqin qiling:

7-10 ball-bola sog'lom tug'ilgan va mukammal moslashgan;

5-6 ball-sog'lig'ida kichik og'ishlar mavjud, bola shifokorning e'tiborini talab qiladi;

3-4 ball – shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan og'ir holat;

0-2 ball - o'ta og'ir holat, reanimatsiya choralarisiz bola o'ladi.

Apgar shkalasi-bu yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i bo'yicha testlardan biri bo'lib, undan keyin bola tug'ilgandan keyin bir necha kun va haftalar davomida o'tkazilgan bir qator boshqa testlar va tekshiruvlar o'tkaziladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bir qator savollarni o'z ichiga oladi:

- Hayotning birinchi oyida yangi sharoitlarga moslashish uchun mas'ul bo'lgan bola organlari va tizimlarining shakllanishi va tuzilishining xususiyatlari.

- Yangi tug'ilgan chaqaloqning psixomotor rivojlanishining xususiyatlari, bu yoshda diagnostik ahamiyatga ega bo'lgan bolaning eshitish va ko'rish qobiliyatini baholash.

- Jismoniy rivojlanish va uning og'ish turlari, yangi tug'ilgan chaqaloqning o'sishi va rivojlanishini kuzatishda jismoniy rivojlanishni baholashning ahamiyati. Yangi tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishini baholash.

- Emizish, uning bolaning organlari va tizimlarini shakllantirishdagi roli. Yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish tamoyillari va tashkil etilishi. Emizish texnikasi. Agar emizish mumkin bo'lmasa, bolaning ovqatlanishini tashkil qilish.

Ovqatlanishning buzilishi va ularga g'amxo'rlik qilish asoslari.

- Yangi tug'ilgan chaqaloq terisining funktsiyalari. Sog'lom bolaning terisini parvarish qilish tamoyillari va funktsional sharoitlarda.

- Yangi tug'ilgan chaqaloqning shilliq pardalari faoliyatining xususiyatlari, parvarish tamoyillari.

- Yangi tug'ilgan chaqaloqning oshqozon-ichak trakti faoliyatining xususiyatlari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning eng keng tarqalgan kasalliklari

Asfiksiya,

Gemolitik kasallik,

Fiziologik sariqlik,

Toksik eritema,

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning

Kindik yarasi infektsiyasi,

Kandidoz.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari va kasalliklarining oldini olish va oldini olish kuzatuvchi ginekolog va pediatrning asosiy vazifasidir.

Homilador ayol kasal bo'lgan yoki kasal bo'lgan kasalliklar ro'yxati, homiladorlik paytida uning ovqatlanishi va uxlash tartibi katta ahamiyatga ega.

Umuman olganda, yangi tug'ilgan chaqaloqlar kasalliklarining sabablari noto'g'ri ovqatlanish, infektsiyalar va noqulay atrof-muhit sharoitlariga ta'sir qilishdir.

Asfiksiya

Tug'ma va orttirilgan asfiksiyani ajrating.

Tug'ma asfiksiya platsenta qon aylanishining buzilishi holatlarida (bachadonning kuchli qisqarishi, kindik ichakchasidagi bosim va boshqalar bilan) yuzaga keladi.

Og'irligi bo'yicha ikkita klinik shakl ajratiladi: ko'k (engilroq) va rangpar (og'ir shakl).

Moviy asfiksiya terining siyanotik rangi, ko'z qovoqlarining chiqishi, katta pauzalar bilan nafas olish bilan namoyon bo'ladi. Yurak urishi sekin, aniq yoki zaiflashgan ohanglar bilan; mushaklarning ohanglari odatda saqlanib qoladi; refleksli qo'zg'aluvchanlik pasayadi.

Xira asfiksiya terining keskin oqarishi bilan tavsiflanadi, nafas olish yo'q, yurak ohanglari kar. Yurak urishining sekinlashishi uning tezlashishi bilan almashtiriladi; mushaklarning ohanglari keskin kamayadi. Ko'z qovoqlarining bo'rtib chiqishi odatda kuzatilmaydi.

Orttirilgan asfiksiyaning sababi nafas olish yo'llarining rivojlanishidagi nuqsonlar, yurak-qon tomir tizimining tug'ma nuqsonlari, intrakranial qon ketish bilan bog'liq o'pka nafas olish qiyinlishuvidir.

Asfiksiya holatida tug'ilgan bolalar quyidagilarni talab qiladi

Yangi tug'ilgan chaqaloqning engil va o'rtacha darajadagi asfiksiyasi bilan nazofarenks, og'iz bo'shlig'i va oshqozon tarkibidagi aspiratsiya amalga oshiriladi; o'pkalarni niqob bilan yordamchi shamollatish; kindik venasiga og'irligi bo'yicha 20% glyukoza va kokarboksilaza eritmasini kiritish.

Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning o'rtacha darajadagi asfiksiyasi bilan, tadbirlardan keyin o'z-o'zidan nafas olish tiklanmasa, traxeya intubatsiyasi amalga oshiriladi, nafas olish yo'llaridan tarkib aspiratsiya qilinadi va apparat ventilyatori o'rnatiladi. Bundan tashqari, natriy bikarbonat eritmasi tomir ichiga yuboriladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning og'ir asfiksiyasi, shuningdek, bradikardiya yoki asistol bilan ventilyatsiyani talab qiladi – yurakning tashqi massaji, glyukoza, kokarboksilaza, prednizolon (gidrokortizon), adrenalin, kaltsiy glyukonat kiritilishi.

Asfiksiya bilan erta tug'ilgan chaqaloqlarni reanimatsiya qilish to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda reanimatsiya sxemasidan biroz farq qiladi. Kelajakda asfiksiyani boshdan kechirgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar intensiv kuzatuv va terapiyani talab qiladi: kislorodni qo'llab-quvvatlash, kranioserebral gipotermiya, eritmalar, vitaminlar infuzioni, simptomatik davolash.\

Yengil asfiksiyaga ega bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar kislorod chodiriga joylashtiriladi; o'rta va og'ir bilan – kuvezda. Oziqlantirish va uning usullari masalasi yangi tug'ilgan chaqaloqning holatiga qarab hal qilinadi.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, asfiksiyaga uchragan bola nevrologning kuzatuviga muhtoj.

Fiziologik sariqlik

Bu jigar ferment tizimlarining etuk emasligi sababli bilirubin metabolizmining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bilirubin safro pigmentlari guruhidagi moddadir. Qon oqimi bilan u jigarga kiradi, u erda glyukuron kislotasi qo'shilishi tufayli zararsizlantiriladi. Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri (bog'langan) bilirubin hosil bo'ladi, u ozgina zaharli va siydik bilan osonlikcha ajralib chiqadi va unga o'ziga xos sariq rang beradi. Ba'zi holatlarda bilirubin zararsizlanmaydi, u bilvosita deb ataladi va organlar va to'qimalarga, ayniqsa miyaga zarar etkazishi mumkin.

Davolashning asosiy usuli fototerapiya bo'lib, bilvosita bilirubinning to'g'ridan-to'g'ri o'tishiga yordam beradi. Fenobarbital, vit E, sorbentlar va boshqalar kabi dorilarni qo'llash ham mumkin, ammo faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha. Haddan tashqari holatlarda qon quyish amalga oshiriladi ( faqat patologik sariqlik bilan, ko'pincha RH mojarosi bilan). Hozirgi vaqtda skleraning engil sariqligi yoki ikterikligini (skleraning sarg'ayishi) 3-4 haftagacha saqlashga ruxsat beriladi. Shu bilan birga bilirubinni nazorat qilish kerak, ayniqsa sariqlik yoki chaqaloqning xatti-harakatlarida buzilishlar bo'lsa

Kandidoz

Kandidoz (yoki qo'ziqorin) — bu Candida jinsining qo'ziqorinlari keltirib chiqaradigan shilliq qavatga ta'sir qiladigan kasallik. Bolaning tilida, tanglayida, tish go'shtida oq plyonka shaklida paydo bo'lishi mumkin. Ular osongina tozalanadi, lekin juda tez yana paydo bo'lib, ovqatlanish paytida chaqaloqqa noqulaylik tug'diradi.

Soda eritmasiga botirilgan paxta sumkasi (bir stakan qaynatilgan suv uchun 1/4 choy qoshiq soda) bilan kuniga bir necha marta og'zingizdan plyonkalarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash kerak. Glitserinda ilgari mashhur bo'lgan boraks eritmasi tavsiya etilmaydi: zamonaviy pediatrlar uning tarkibidagi borik kislotasini chaqaloq uchun zararli deb hisoblashadi. Bola o'sib ulg'aygan sayin va uning himoya tizimi kuchayib borar ekan, qo'ziqorin "orqaga chekinadi" (axir, kandidoz terining va shilliq pardalarning oddiy aholisi bo'lib, ular bo'shashib, faol ravishda ko'payganda xavfli bo'ladi).

Kandidoz chaqaloqning inguinal burmalarida ham joylashishi mumkin. Bu joylarda teri qizil, ho'l, qichishadi. Qizargan inguinal burmalarni davolash kerak nistatin yoki levorin bilan antifungal malham bilan. Uchrashuv bolani tekshirgandan so'ng shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Kasallik yo'qolguncha tagliklardan foydalanish mumkin emas-faqat oddiy doka tagliklari, albatta qaynatiladi. Ularda teri yaxshiroq nafas oladi, ventilyatsiya qilinadi.