пневмонии

пневмонии

это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Внебольничной считают пневмонию, развившуюся вне стационара, либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации

Классификация пневмоний

Тяжелая ВП (ТВП) - это особая форма заболевания, характеризующаяся выраженной острой дыхательной недостаточностью (ОДН) и/или сепсисом

Медленно разрешающаяся/неразрешающаяся ВП - отсутствие рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких в течение 4-х недель или их прогрессирование, часто сопровождается более медленным разрешением клинических симптомов ВП с отсроченным достижением показателей клинической стабильности

ВП у пациентов с выраженной иммуносупрессией

Классификация пневмоний

Пример диагноза:

Основной диагноз: Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле справа, средней тяжести, вызванная Streptococcus pneumoniae.

Осложнения: ДН 1 ст.

Классификация пневмоний

Российские эксперты на данном этапе считают нецелесообразным внедрение отдельного термина “пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи” в клиническую практику.

эпидемиология

Внебольничная пневмония относятся к числу наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний.

Согласно данным официальной статистики, заболеваемость ВП в РФ в 2019 г. среди взрослых составила 410 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие цифры заболеваемости отмечены в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (по 509 и 505,2 на 100 тыс. населения, соответственно).

В структуре смертности от болезней органов дыхания в РФ в 2019 г. на долю пневмоний приходилось 41,9%; смертность в 2018 г. составила 17,0 на 100 тыс. населения. Вероятность неблагоприятного исхода при ВП зависит от многих факторов - возраста пациента, тяжести течения, сопутствующих заболеваний. Летальность является наименьшей (1 - 3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний и нетяжелом течении ВП. Напротив, у пациентов пожилого и старческого возраста, при наличии серьезной сопутствующей патологии (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, СД, ХСН и др.), а также в случае ТВП этот показатель возрастает до 15 - 58%.

этиология

Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. К числу таких возбудителей следует, прежде всего, отнести

пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 30-50% случаев заболевания.

Существенное значение в этиологии ВП имеют так называемые атипичные микроорганизмы, на долю

которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания:

Chlamydophila pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Legionella pneumophila.

К редким (3-5%) возбудителям ВП относятся:

Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus

Klebsiella pneumoniae, еще реже – другие энтеробактерии.

очень редких случаях ВП может вызывать Pseudomonas aeruginosa (у больных муковисцидозом, при наличии бронхоэктазов).

Основные возбудители внебольничной пневмонии

M. catarrhalis

3%