L/OС/Gт/Oресс-
эхокардиография
L/O/G/O
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ АНГИОГРАФИЯ (КТА) КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
•У пациентов с подозрением на ИБС, многоцентровые исследования с использованием 64-срезовой КТ продемонстрировали уровни чувствительности метода 95
—99% и его специфичности 64— 83%.
L/O/G/O
КТ ангиография и КАГ
L/O/G/O ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА
(ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ И ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ)
• |
В ОФЭКТ |
|
|
|
|
|
радиофармпрепара |
меченны |
||||
|
радиоизотопами,применяются |
ядра ты,которых |
при |
каждоме акте |
||||||||
|
радиоактивного распада испускают только один |
|||||||||||
• |
гамма-квант (фотон). |
|
|
|
|
|
|
|||||
Позитронно-эмиссио |
́ |
нная |
|
томография |
||||||||
|
|
́ |
|
|
|
|
|
|
|
|
́ |
|
|
(позитронная эмиссионная томография, сокращ. ПЭТ), |
|||||||||||
|
она же двухфотонная |
эмиссионная |
томография — |
|||||||||
|
радионуклидный |
|
|
|
|
томографический |
метод |
|||||
|
исследования |
внутренних органов |
|
человека или |
||||||||
|
животного. Метод основан на регистрации пары |
|||||||||||
|
гамма-квантов, возникающих при аннигиляции |
|||||||||||
|
позитронов с |
электронами. Позитроны возникают при |
||||||||||
|
позитронном бета- |
распаде радионуклида, входящего |
||||||||||
|
в состав |
радиофармпрепарата, который вводится в |
||||||||||
|
организм |
перед |
|
исследованием (углерод-11 (T½= |
||||||||
|
20,4 мин.),азот-13 |
|
(T½=9,96 мин.), кислород-15 |
|||||||||
• |
(T½=2,03 мин.),фтор-18 (T½=109,8 мин.) |
|
||||||||||
Вне связи с используемым радиофармпрепаратом или |
||||||||||||
|
гамма- |
камерой, |
перфузионную |
сцинтиграфию с |
||||||||
|
помощью |
ОФЭКТ |
|
|
|
проводят |
для |
получения |
||||
|
изображений |
регионального |
захвата |
изотопа, |
||||||||
которые позволяют наблюдать относительный региональный кровоток в миокарде.
• Чувствительность 90-91%, специфичность 75-84%
L/O/G/O МРТ СЕРДЦА
•Мощность 1,5-3 Тесла
•Стресс-МРТ сердца
с
добутамином
•Стресс-МРТ с вазодиляторо
м
•Чувствительност ь - 79-88%,
специфичность -
L/OК/GО/OРОНАРОАНГИОГРА
ФИЯ (КА)
• Совокупна |
частот |
|
основных |
|
я |
связанны |
|
с |
|
осложнени |
х |
диагностическрунной |
||
катетеризаций, |
(вой |
основно |
||
ейбедренной |
требующ |
м |
||
крови),отечениевсе еееще |
остаетсярелианпв |
|||
пределах, |
0,5—2% . |
Совокупнаяия |
||
частота смерти, |
развития ИМ или |
|||
инсульта составляет |
порядка 0,1— |
|||
0,2%. |
|
|
|
|
• КА нельзя проводить у пациентов |
|||
со |
стенокардией, |
которые |
|
отказываются от |
инвазивных |
||
процедур, предпочитают |
избегать |
||
реваскуляризации, |
которые не |
||
являются кандидатами для ЧКВ или |
|||
КШ, |
или |
у |
которых |
предполагается, |
что |
||
реваскуляризация |
не приведет к |
||
Инвазивная коронарная ангиография
• При доказанной ИБС КАГ рекомендуется |
|||||||||
для |
стратификации |
риска ССО |
у |
||||||
пациентов |
|
с |
тяжелой |
стабильной |
|||||
стенокардией |
|
(ФК |
III–IV) |
или |
|
с |
|||
клиническими признаками высокого риска |
|||||||||
ССО, |
особенно когда |
симптомы |
плохо |
||||||
поддаются |
медикаментозной |
терапии, |
в |
||||||
том числе и без предшествующего стресс- |
|||||||||
тестирования |
|
измерение |
фракционного |
||||||
• Инвазивное |
|
|
|||||||
резерва |
коронарного кровотока (ФРК, iFR) |
||||||||
рекомендуется |
при |
отсутствии |
данных |
||||||
нагрузочноголичии |
|
стресс- |
тестированиявозможност дляи |
||||||
оспределистения |
|
|
показаний |
|
к |
|
|||
технециаческих |
|
|
|
ей |
|
|
|
||
реваскуляризации, кроме |
стенозов >90% |
||||||||
ов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при |
|
|
|
|
|
|
|
|
|