К Л Е Щ Е В О Й Э Н Ц Е Ф А Л И Т |
|
|
|
|
|
|
|
181 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица №4. |
||
|
|
|
|
|
|
Симптомы поражения мозжечка. |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Вид |
|
Методика |
|
|
|
Симптомы |
|
|||||
исследования |
|
проверки |
|
|
|
поражения |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Поза |
Больному |
пред- |
|
Больной |
шатается |
или |
||||||
Ромберга |
лагают |
стоять |
со |
|
падает в сторону поражён- |
|||||||
|
сдвинутыми ногами, с |
|
ного |
полушария мозжечка. |
||||||||
|
открытыми, |
затем |
с |
|
При |
поражении |
|
червя |
||||
|
закрытыми глазами. |
|
|
наблюдается |
падение в |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
разные стороны, нередко на- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
зад. Контроль зрения мало |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
влияет на степень атаксии. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Пальценосовая |
Больному |
предла- |
|
На |
стороне |
поражения |
||||||
проба |
гают |
дотронуться |
|
наблюдается промахивание: |
||||||||
|
указательным пальцем |
|
больной |
дотрагивается |
||||||||
|
до |
кончика |
носа |
с |
|
пальцем до щеки, губ; при |
||||||
|
открытыми, |
затем |
с |
|
поднесении |
пальца к |
носу |
|||||
|
закрытыми глазами. |
|
|
наблюдается дрожание кисти |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
и |
указательного |
пальца |
|||
|
|
|
|
|
|
|
(интенционный |
|
тремор), |
|||
|
|
|
|
|
|
|
характерно |
|
|
усиление |
||
|
|
|
|
|
|
|
дрожания по мере прибли- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
жения пальца к носу. |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Нистагм |
Больного |
просят |
|
Наблюдается |
|
крупно- |
||||||
|
поочерёдно смотреть |
|
размашистое |
ритмическое |
||||||||
|
на |
палец |
врача |
в |
|
подёргивание глазных яблок |
||||||
|
стороны и вверх. |
|
|
(чаще |
горизонтальный |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
нистагм). |
Он |
может |
|||
|
|
|
|
|
|
|
усиливаться |
при |
перемене |
|||
|
|
|
|
|
|
|
положения головы. |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
182 |
К Л Е Щ Е В О Й Э Н Ц Е Ф А Л И Т |
|
Таблица №5. |
Симптомы (патологические рефлексы), наблюдаемые при структурном |
|
|
или функциональном повреждении пирамидных путей |
|
при комах и менингоэнцефалитах. |
|
|
Симптом |
Методика проверки |
|
|
Бабинского |
Штриховое раздражение наружной части подошвы |
симптом |
твёрдым предметом сопровождается либо изоли- |
|
рованным разгибанием большого пальца исследуемой |
|
стопы, либо сочетанным разгибанием всех пальцев стопы. |
|
|
Оппенгейма |
Проведение большим пальцем по передней поверхности |
симптом (I) |
большеберцовой кости сверху вниз вызывает разгибание |
|
большого пальца ноги (как при симптоме Бабинского). |
|
|
Гордона |
При сдавливании (круговом) икроножной мышцы проис- |
симптом (I) |
ходит рефлекторное разгибание I пальца на этой же ноге. |
|
|
Россолимо |
Короткий удар по кончикам II-V пальцев ноги со стороны |
симптом |
подошвы приводит к их сгибанию или веерообразному |
|
расхождению. |
|
|
Таблица №6. Степень нарушения сознания по шкале Глазго.
Признак |
Реакция |
Баллы |
|
|
|
|
|
Открывание |
самопроизвольное |
4 |
|
глаз |
|
|
|
на словесную команду |
3 |
||
(Г) |
на болевое раздражение |
2 |
|
|
не открывает |
1 |
|
|
выполняет инструкции |
6 |
|
|
локализует боль |
5 |
|
Двигательная |
отдёргивает конечность в ответ на боль |
4 |
|
реакция |
сгибательные движения конечностей в |
|
|
ответ на болевое раздражение |
3 |
||
(Д) |
|||
(декортикационная ригидность) |
|
||
|
разгибание конечностей в ответ на болевое |
|
|
|
раздражение |
2 |
|
|
(децеребрационная ригидность) |
|
|
|
отсутствует |
1 |
|
Речевая |
осмысленный правильный ответ |
5 |
|
реакция |
спутанная речь |
4 |
|
(Р) |
отдельные бессмысленные слова |
3 |
|
|
нечленораздельные звуки |
2 |
|
|
отсутствует |
1 |
Оценка в баллах общего состояния Г + Д + Р = от 3 (минимум) до 15 (максимум).
С О Д Е Р Ж А Н И Е |
183 |
С О Д Е Р Ж А Н И Е |
|
Малярия................................................................................................. |
4 |
Эпидемический сыпной тиф. Болезнь Брилла-Цинссера...................... |
41 |
Клещевые пятнистые лихорадки........................................................... |
74 |
Марсельская лихорадка.................................................................. |
80 |
Астраханская пятнистая лихорадка................................................. |
90 |
Североазиатский клещевой риккетсиоз........................................... |
99 |
Иксодовые клещевые боррелиозы...................................................... |
116 |
Клещевой энцефалит........................................................................ |
141 |
Т р а н с м и с с и в н ы е и н ф е к ц и и
Учебное пособие
по курсу инфекционных болезней
для студентов медицинских вузов
Подготовка макета к публикации на ЕОП Первого МГМУ им. И.М.Сеченова:
доцент Горобченко А.Н.
Формат 60х84 1/16. Гарнитура Прагматика. Усл. печ. л. 11,5.