Гемостатическая терапия

Аминокапроновая к-та внутрь 5г

Апротинин в/в 100000Ед каждые 2-3 часа

Транексамовая кислота внутрь 1- 1,5г 3-4р/с

Этамзилат в/м 2мл 2р/сут

+ окситоцин 1 мл в/м 2р/с 3-4дня

41

Вторичная аменорея девочек

Вторичная аменорея (ВА) – отсутствие самостоятельных менструаций более 6 месяцев после периода нормального или нарушенного менструального цикла

ВА до 75% всех аменорей

ВА - симптом нарушения гормональной функции яичников, надпочечников, ЩЖ, гипофиза

42

этиология

Поражение ЦНС и гипофиза:

-дефицит секреции гонадотропинов вследствие:

а)потери или дефицита массы тела более 6%; б)стресса; в)перемены места жительства;

г) хронической интоксикации; д) ЭГП (печень, почки);

е) травмы головы (первые 6 месяцев)- гиперпролактинемия

43

Поражение яичников

СПКЯ

Синдром Тернера

Первичная яичниковая недостаточность

Субтотальная резекция яичников (следствие перенесенных операций)

Синдром преждевременного истощения яичников

44

Поражение эндокринных органов

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Дисфункция ЩЖ: а) аутоиммунный тиреоидит; б) эндемический эутиреоидный зоб; в) диффузный токсический зоб;

СД

Синдром или болезнь Иценко-Кушинга

45

Клинические симптомы

Анамнез: - стрессы, травмы, смена места жительства, диета либо голодание

Осмотр и гинекологическое обследование:

-дефицит или избыточная масса тела;

-гиперпигментация локтевых сгибов, шеи, паховых складок;

-гипоплазия матки;

-сухость, истонченность слизистой вульвы и влагалища

46

Обследование

Гормональное (ЛГ,ФСГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, гормоны ЩЖ)

Биохимический анализ крови

УЗИ м/т, ЭЭГ

Rg черепа и турецкого седла

МРТ гипофиза, надпочечников, УЗИ щ/ж

47

Принципы лечения ВА

Устранение установленных причин ВА

Восстановление физиологических гормональных соотношений

Нормализация нервно-психического статуса

Профилактика рецидивов нарушений ритма менструаций

Нормализация массы тела

ЗГТ при первично-яичниковой этиологии ВА

48

ЗГТ

Эстрадиол внутрь 2 мг 1р/с нерпрерыв.

Эстрадиола валерат 2 мг 1 р/с непрер. до менстр. подобной реакции

Затем 2-3 месяца Эстрадиол внутрь 2 мг 1р/с нерпрерыв.

Эстрадиола валерат 2 мг 1 р/с непрер.

+ прогестерон 100мг 3р/сут с 19 по 28д индуцированного цикла

49

СПКЯ у подростков

СПКЯ – клинический симптомокомплекс, развивающийся на фоне эндокринных нарушений, характеризующийся особыми структурными изменениями яичников

Частота СПКЯ – 2,2-7,5% в популяции

50