ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
ГИНЕКОЛОГИЯ ДЕТСКОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Краснодар, 2016
-антенатальный (внутриутробный) период;
-период новорожденности (до 10 дней после рождения);
-период детства (до 8 лет);
-период полового созревания, или пубертатный (от 8 до 16 лет);
-период половой зрелости, или репродуктивный (от 17 до 40 лет);
-пременопаузальный период (от 41 года до наступления менопаузы);
-постменопаузальный период (с момента стойкого прекращения менструаций).
2
Три периода созревания гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системы:
•препубертатный
•первая фаза пубертатного периода
•вторая фаза пубертатного периода
3
Первый период — препубертатный (8—9 лет)
характеризуется усилением секреции гонадотропинов в виде отдельных ациклических выбросов; синтез эстрогенов — низкий.
Отмечается «скачок» роста тела в длину, появляются первые признаки феминизации телосложения: округляются бедра за счет увеличения количества и перераспределения жировой ткани, начинается формирование женского таза, увеличивается число слоев эпителия во влагалище с появлением клеток промежуточного типа.
4
Второй период — первая фаза пубертатного периода (10—13 лет)
отличается формированием суточной цикличности и повышением секреции ГнРГ, ФСГ и ЛГ, под влиянием которых возрастает синтез гормонов яичников. Начинается увеличение молочных желез, оволосение лобка, изменяется флора влагалища — появляются лактобациллы. Этот период заканчивается появлением первой менструации — менархе, которая по времени совпадает с окончанием быстрого роста тела в длину.
5
Третий период — вторая фаза пубертатного периода
(14—16 лет)
характеризуется установлением стабильного ритма выделения ГнРГ, высоким (овуляторным) выбросом ФСГ и ЛГ на фоне их базальной монотонной секреции . Завершается развитие молочных желез и полового оволосения, рост тела в длину, окончательно формируется женский таз; менструальный цикл приобретает овуляторный характер.
6
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек
ВЗОМТ у девочек
Маточные кровотечения в пубертатном периоде
НМОЦ и аменорея у девочек
Гипоталамический синдром пубертатного периода
Задержка полового развития центрального происхождения (ЗПР)
ЗПР яичникового происхождения
Преждевременное половое развитие
СПКЯ у подростков
Генитальный эндометриоз у подростков
Функциональные кисты яичников
7
Вульвовагинит (ВВ)– воспаление женских наружных половых органов и влагалища
У девочек от 1 до 9 лет - частота ВВ составляет 65% заболеваний гениталий
Классификация по возрасту:
-ВВ периода младенчества (0-12 месяцев);
-ВВ периода детства (1-8 лет);
-- ВВ препубертатного периода (от 8 лет до менархе);
-- ВВ пубертатного периода
8
Классификация по клиническому течению
Острые ВВ
Хронические ВВ:
-в стадии обострения;
-в стадии ремиссии
ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
-неспецифический (бактериальный) ВВ; - специфические ВВ (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный, туберкулезный, кандидозный, вирусный (герпес, ПВИ, ЦМВ), дифтерийный)
9
Первичные неинфекционные ВВ
На фоне хр. заболеваний уха, горла, носа, дыхательной и МПС, дисбактериоза кишечника;
На фоне детских инфекций (корь, скарлатина, ветряная оспа)
Атопический ВВ (аллергического генеза)
На фоне ЭГЗ (СД, гепатохолецистит, лейкоз, гиперкортицизм)
На фоне выпадения или гипофункции яичников
10